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    幼兒急疹,多照護(hù)少干預(yù)

    2016-01-21 08:05:17陳英
    婦女之友 2015年12期
    關(guān)鍵詞:出疹麻疹感染性

    陳英

    熱退疹出是典型表現(xiàn)

    發(fā)熱與出疹性疾病,可以從感染性與非感染性的角度來(lái)區(qū)分。第一類是感染性疾病,即寶寶被病原菌感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出疹的情況,如幼兒急疹、麻疹、水痘、手足口病、風(fēng)疹、猩紅熱、傷寒、敗血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥等;第二類是非感染性疾病,如川崎病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕疾病等,也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱加出疹的情況。

    幼兒急疹應(yīng)該是最常見的一種以發(fā)熱、出疹為特征的疾病,一般見于2歲以下的幼兒。孩子感染腸道病毒以后,出現(xiàn)發(fā)熱,往往沒有任何征兆,有的可能持續(xù)高熱,有的只是低熱,一般病程3至5天,退熱以后出疹。

    幼兒急疹是一種預(yù)后良好的疾病,普遍能自愈,所以一般來(lái)說(shuō),整個(gè)病程如果沒有出現(xiàn)合并癥和并發(fā)癥,疾病本身是不需要過(guò)多藥物干預(yù)的,合理使用退熱藥就可以了。

    前期除了發(fā)熱無(wú)其他不適

    有一個(gè)典型的幼兒急疹案例。一個(gè)10個(gè)月大的小男孩,無(wú)緣無(wú)故發(fā)熱,不伴有任何其他不適,沒有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀,也沒有上吐下瀉的消化道癥狀,就是反反復(fù)復(fù)高熱了3天。

    體溫?zé)蟻?lái)的時(shí)候,孩子就蔫蔫的,服用退熱藥后,孩子立馬生龍活虎。孩子的家長(zhǎng)是知識(shí)分子,有一定的醫(yī)學(xué)素養(yǎng),發(fā)熱3天僅僅給過(guò)退熱藥物,但過(guò)了第3天,還是抵不住壓力,來(lái)看醫(yī)生了。

    檢查完畢,我從孩子的身上找不到任何感染的病灶,從臨床癥狀、體征來(lái)看,考慮病毒感染可能性較大,出幼兒急疹的概率很大。

    我給這個(gè)孩子查了血常規(guī),白細(xì)胞正常,分類正常,血小板正常,血紅蛋白稍低,結(jié)合孩子的癥狀、體征考慮就是單純的病毒感染,并未合并細(xì)菌感染。根據(jù)家長(zhǎng)的高依從性,我只給孩子開出了一瓶退熱藥物和一袋口服補(bǔ)液鹽溶液,囑其第二天過(guò)來(lái)復(fù)診。

    第二天復(fù)診的時(shí)候,孩子還是發(fā)熱,但是熱峰不再動(dòng)不動(dòng)就升到40℃那么高了,慢慢地降了下來(lái),發(fā)熱的間隔也慢慢地拉長(zhǎng)開來(lái),孩子依然活蹦亂跳,精氣神很足。

    第三天復(fù)診,熱已經(jīng)退了,但是幼兒急疹出疹的速度相當(dāng)快,幾乎面部、軀干同時(shí)出齊,整一個(gè)小花臉,樣子怪不好看的,家長(zhǎng)有些揪心了:“出這么多疹子,像個(gè)麻子,會(huì)不會(huì)是麻疹啊?”

    區(qū)分幼兒急疹和麻疹的關(guān)鍵點(diǎn)

    首先,從發(fā)熱與出疹的時(shí)間節(jié)點(diǎn)來(lái)看:幼兒急疹為熱退疹出,發(fā)熱3至5天之后退熱,然后出疹;而麻疹是在發(fā)熱3天以后開始出疹,熱越高,疹越多,疹越多,熱越高,高熱伴隨出疹。

    其次,從出疹時(shí)孩子的狀態(tài)來(lái)看:幼兒急疹,除了樣子不太好看以外,孩子吃喝拉撒睡一切正常;而麻疹患兒,出疹的過(guò)程是非常辛苦的,孩子往往高熱不退,精神萎靡。

    另外,幼兒急疹一般只出在面部和前胸、后背,出疹速度很快,似乎一陣風(fēng)過(guò),孩子的疹就出齊了,出疹、退疹只需2至3天,退疹之后不留任何痕跡;麻疹是從前額發(fā)際開始,再到面部、軀干、四肢,3天左右出齊全身,最后至手心、腳心,退疹的過(guò)程也要3天,退疹之后留有一些色素沉著和脫屑。

    《兒科醫(yī)生說(shuō):當(dāng)我的孩子生病時(shí)》江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社

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