心理咨詢中如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)反移情

彭聰

反移情（countertransference）概念誕生于精神分析系統(tǒng)，弗洛伊德最初把反移情視作“分析師自由理解病人的一個(gè)障礙”，他認(rèn)為分析師的反移情就如同病人的阻抗。但隨著鮑拉·海曼（Paula Heimann）關(guān)于反移情的文章不斷發(fā)表并提出反移情的實(shí)際價(jià)值—用來(lái)作為分析病人問(wèn)題的最初線索，從此有關(guān)反移情的研究就成了精神分析治療技術(shù)研究中的熱門問(wèn)題?，F(xiàn)如今反移情的應(yīng)用早已不局限于精神分析或心理動(dòng)力學(xué)治療，在支持性心理治療、短程心理治療以及心理咨詢中，反移情均被認(rèn)為是豐富的信息源，是理解來(lái)訪者的媒介。那么在心理咨詢工作中如何準(zhǔn)確識(shí)別和恰當(dāng)應(yīng)對(duì)反移情是需要咨詢師認(rèn)真思考的一個(gè)問(wèn)題。

1反移情的概念

反移情（countertransference）是心理咨詢中咨詢師對(duì)來(lái)訪者的情感反應(yīng)。從字面意思上理解“反移情”那個(gè)反字，很容易造成誤解，有些人會(huì)把反移情理解成“對(duì)方移情出來(lái)了，我們要反對(duì)他”。反移情是表示方向上和移情相反，而不是表示反抗或反對(duì)移情。下面結(jié)合咨詢的案例具體談?wù)劮匆魄榈念愋鸵约叭绾卧谧稍兦榫持凶R(shí)別和應(yīng)對(duì)反移情。

2反移情的類型

反移情常被劃分為兩種類型：一致性反移情和互補(bǔ)性反移情。一致性反移情是指咨詢師對(duì)患者情感狀態(tài)的認(rèn)同，互補(bǔ)性反移情則是指咨詢師對(duì)患者過(guò)去客體（通常是父母）情感狀態(tài)的認(rèn)同[3]。

比如說(shuō)一位20多歲的女性求助者不斷指責(zé)咨詢師過(guò)于冷漠，根本就不關(guān)心她。咨詢師對(duì)此感到很受傷和不被理解。并且對(duì)咨詢工作產(chǎn)生了防御，用批評(píng)和指責(zé)來(lái)進(jìn)行還擊。隨著咨詢的深入，求助者道出了她在家里感覺(jué)不到父母的愛(ài)和關(guān)心，也經(jīng)常受到父母的批評(píng)，尤其是她爸爸。在這個(gè)案例中，咨詢師心中喚起的被貶低和不被理解的感覺(jué)就是一致性反移情;咨詢師不自覺(jué)地用批評(píng)和指責(zé)求助者來(lái)進(jìn)行還擊，那么他所產(chǎn)生的就是互補(bǔ)性反移情，咨詢師此刻扮演了父親批評(píng)性的角色。

3如何識(shí)別反移情

3.1思考你對(duì)求助者的感覺(jué)

咨詢師要培養(yǎng)問(wèn)自己“我對(duì)求助者有什么感覺(jué)？”的習(xí)慣，不僅在面談結(jié)束后思考這個(gè)問(wèn)題，在面談進(jìn)行時(shí)更需要常常問(wèn)自己。當(dāng)這些感受不經(jīng)意間闖入你的意識(shí)，你應(yīng)該對(duì)他們予以關(guān)注并反思它們意味著什么。

3.2思考和求助者有關(guān)的行為

除了探索你對(duì)求助者的感受，你還可以思考你在面談前、之中及之后與求助者相關(guān)的行為。無(wú)論何時(shí)你發(fā)現(xiàn)自己在面談之外總想著求助者，或者在面談中舉止反常，甚至主動(dòng)打破咨詢的設(shè)置，那么你就應(yīng)該認(rèn)真思考這些行為潛在的原因，這些行為的產(chǎn)生都在提醒我們注意對(duì)求助者的反移情。

3.3傾聽(tīng)你對(duì)待求助者的方式與他們其他人際關(guān)系之間的相似性

有時(shí)候，你可能會(huì)注意到自己認(rèn)同求助者所描述的他自己或另一段關(guān)系中的情感。如一位求助者描述了她的母親從來(lái)不關(guān)心她的事情，當(dāng)她在講話時(shí)，你發(fā)現(xiàn)你也不太關(guān)心她，但你卻經(jīng)常關(guān)心其他求助者。如果你突然發(fā)現(xiàn)了自己的反移情反應(yīng)，那么這會(huì)幫助你更好地理解你面前的求助者。

4如何應(yīng)對(duì)反移情

弗洛伊德強(qiáng)調(diào)心理治療師應(yīng)該通過(guò)自我分析控制反移情，在治療中做到中立、不偏不倚和節(jié)制。但治療師們后來(lái)發(fā)現(xiàn)，反移情是不可避免的，治療師徹底的自我發(fā)現(xiàn)和自我控制也是無(wú)法做到的，應(yīng)對(duì)反移情的最終目標(biāo)并不是消滅反移情，而是利用反移情為整個(gè)咨詢服務(wù)。下面談?wù)動(dòng)行?yīng)對(duì)反移情的一些方法：

4.1通過(guò)咨詢師自己的感受來(lái)了解對(duì)求助者的反移情，通過(guò)反移情來(lái)理解病人的移情

反移情在早期被視作精神分析治療的障礙，隨著精神分析理論和臨床實(shí)踐的發(fā)展，反移情已成為理解來(lái)訪者從而促進(jìn)治療的有利工具。比如說(shuō)一位年輕女性求助者令咨詢師產(chǎn)生了性幻想，新手咨詢師這時(shí)容易對(duì)自己進(jìn)行道德批判或付諸行動(dòng)，如果他能夠利用這種反移情的感覺(jué)來(lái)理解求助者，就會(huì)體會(huì)到這位女性內(nèi)心的嚴(yán)重不自信，只能通過(guò)肉體或性來(lái)獲得別人的愛(ài)和關(guān)注，這樣的理解就能更好地促進(jìn)咨詢師對(duì)她的共情。

4.2當(dāng)體驗(yàn)到互補(bǔ)性反移情時(shí)要尋找一致性反移情

當(dāng)一位求助者面談時(shí)經(jīng)常遲到，你對(duì)他的行為感到反感和氣憤，這種感覺(jué)比你在其他缺席面談的求助者身上感覺(jué)到的要更強(qiáng)烈。當(dāng)你回憶起他曾說(shuō)他的母親對(duì)他非常嚴(yán)厲，任何事情都不允許他犯錯(cuò)，你認(rèn)識(shí)到你產(chǎn)生了互補(bǔ)性反移情，你正像小時(shí)候他母親那樣對(duì)待他。要真正共情理解求助者就需要去尋找一致性反移情，當(dāng)我們感受到氣憤的互補(bǔ)性反移情時(shí)，我們推測(cè)求助者的憤怒可能是來(lái)自于他長(zhǎng)期壓抑的對(duì)母親嚴(yán)苛管教的一種負(fù)性情緒，并將這種情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，這樣我們才能主動(dòng)地去共情理解求助者的內(nèi)心感受。

4.3借助于心理督導(dǎo)師來(lái)協(xié)助咨詢師個(gè)人理解咨詢師對(duì)求助者的反移情

特別是在咨詢師從事心理咨詢工作的時(shí)候，接受督導(dǎo)或個(gè)人精神分析能夠極大幫助咨詢師發(fā)展識(shí)別和運(yùn)用反移情的能力，通過(guò)這種方式，咨詢師可以了解正在浮現(xiàn)的反移情所帶來(lái)的困境，然后可以帶著理解繼續(xù)工作。

總之，反移情是普遍存在心理咨詢中，會(huì)影響咨詢的效果，也是咨詢工作中很寶貴的資源。一般情況下，不鼓勵(lì)咨詢師直接與求助者分享自己的反移情，但我們可以利用它去思考什么激起我們的情緒并理解該情緒背后的意義，最重要的是我們要區(qū)分這些情感是來(lái)自于求助者還是我們自身，然后加以區(qū)別對(duì)待和適當(dāng)處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]Joseph Sandler. Counter-transference and Role-Responsiveness. Deutsche Medizin. Oktober 2001，18： 291-293.

[2]（美）加菲爾德著.章曉云譯. 短程心理治療實(shí)踐[M]. 北京： 中國(guó)輕工業(yè)出版社， 2005： 80-85

[3]（美）烏桑諾（Robert J. Ursano）等著， 林濤等譯. 心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南： 短程、間斷和長(zhǎng)程心理動(dòng)力學(xué)心理治療的原則和技術(shù)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2010： 107-114

[4]呂偉紅. 運(yùn)用反移情評(píng)估來(lái)訪者的反思[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2012， 20（10）： 1595-1597

[5]（美）卡巴尼斯（Deborah L. Cabaniss）等著， 徐玥譯. 心理動(dòng)力學(xué)療法. 北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社. 2005. 295-297.