西安市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀調(diào)查及分析

李娜

摘要：隨著老齡社會(huì)的來臨，老年人口已經(jīng)成為一個(gè)龐大群體，老齡化的多重壓力給經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)保障帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。從西安市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀出發(fā)，分析其問題，并從加大投資、健全管理體制等方面提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：西安；人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)體系

中圖分類號：D9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：16723198（2015）26026102

隨著醫(yī)療衛(wèi)生保障、人們生活條件的改善，陜西老年人口呈現(xiàn)不斷上升的趨勢?！拔锤幌壤稀笔惯@個(gè)西部省份面臨養(yǎng)老壓力日漸脹大。西安作為我國西部地區(qū)人口最密集的城市，已經(jīng)步入老齡化城市。有關(guān)測算顯示，西安老齡化進(jìn)程已比全國提前10年?！般y發(fā)浪潮”的突然而至，讓我們驀然看到養(yǎng)老早已不是“未來時(shí)”，而是“現(xiàn)在時(shí)”。人口老齡化快速發(fā)展使老年人醫(yī)療保健、生活照料等矛盾凸顯，養(yǎng)老服務(wù)問題趨于嚴(yán)峻。

1西安市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

為進(jìn)一步了解陜西省養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀，本課題組將西安市碑林區(qū)、雁塔區(qū)、新城區(qū)等幾個(gè)區(qū)作為考察點(diǎn)，調(diào)研對象主要有興慶公園、豐慶公園、蓮湖公園等參加老年活動(dòng)的普通老年朋友，也有加入到老年公寓、敬老院的老年朋友。通過發(fā)放調(diào)查問卷和訪談的形式深入了解西安整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀。本次調(diào)研共發(fā)放問卷220份，收回200份，其中有效問卷179份，有效率為89.6%。

1.1居家養(yǎng)老成為首選

家庭養(yǎng)老是中國人既傳統(tǒng)又廉價(jià)的養(yǎng)老方式，但隨著各方面生活成本的增加，家庭養(yǎng)老給子女也帶來了更多負(fù)擔(dān)。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，53%的老人并沒有和子女住在一起，有的是因?yàn)榉孔有?，有的為了避免吵架，分別占到50%和19%，還有3%的老人因?yàn)閮号谕獾囟鴽]有跟他們住在一起。越來越多的老年人選擇了居家養(yǎng)老方式，一方面解決了兒女不在身邊的難題，也減輕了兒女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。很多養(yǎng)老服務(wù)站成了空巢老人快樂的家。在西安市灞橋區(qū)汽配社區(qū)里的春意居家養(yǎng)老服務(wù)站，這里多數(shù)老人的子女平時(shí)較忙，無法照顧老人的一日三餐，還有老人的子女在外地工作，更是鞭長莫及，這些老人就成了居家養(yǎng)老服務(wù)站的?？?。

1.2社區(qū)養(yǎng)老初現(xiàn)雛形

由于當(dāng)今社會(huì)家庭養(yǎng)老功能的日漸弱化和城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)成為城市養(yǎng)老服務(wù)的最佳載體，成為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，它集家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老優(yōu)勢為一身，既有居家環(huán)境的親情氛圍，又不適社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和靈活性，老人不需要離開熟悉的家庭及社區(qū)環(huán)境，就可以享受到社會(huì)化專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。西安市首家社區(qū)居家養(yǎng)老“愛心餐廳”在新城區(qū)經(jīng)九路社區(qū)于2012年已經(jīng)正式開業(yè)，社區(qū)對轄區(qū)內(nèi)有就餐意向的老年人作了登記，專門制作了訂餐卡，方便老年人就餐，還專門安排社區(qū)人員在就餐時(shí)間配合酒店做好服務(wù)工作，但這種養(yǎng)老模式在西安還沒有發(fā)展成熟并大規(guī)模推廣開來，在調(diào)查中只有20%的被調(diào)查者選擇了社區(qū)養(yǎng)老方式。與居家養(yǎng)老相比，社區(qū)養(yǎng)老在西安市老年人的養(yǎng)老方式中的所占比例較低，其認(rèn)同度不夠高。

1.3機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展迅速

2014年6月底發(fā)布的《西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告》顯示：西安市目前公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)95家，其中公辦32家，民辦63家，床位22680張，公辦機(jī)構(gòu)規(guī)模大于民辦機(jī)構(gòu)，民辦機(jī)構(gòu)數(shù)量多于公辦機(jī)構(gòu)。其中公益性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要通過企業(yè)、個(gè)人捐贈(zèng)籌資創(chuàng)辦，占到全省總數(shù)的5%。目前，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都營運(yùn)正常，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于得到國家以及地方政府的大力支持，正在不斷地發(fā)展壯大。比如金秋老年公寓，作為碑林區(qū)最大的養(yǎng)老院，公寓里的床位從最初的21張?jiān)黾拥浆F(xiàn)在的近百張，10年間服務(wù)過的老人達(dá)到了上萬人次。

此外，不斷完善的制度，為積極應(yīng)對老齡化提供了政策支持。西安市委、市政府十分重視老齡工作和社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，在一系列政策文件的引導(dǎo)下，不斷加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)模式的探索，2011年陜西省民政廳下發(fā)的《陜西省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《陜西省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等3個(gè)規(guī)范性文件，對全省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、等級評定等提出明確要求，同時(shí)制定“陜西省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年），各級部門按照“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的工作思路，不斷加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，成效顯著。

2存在的問題

經(jīng)過近幾年的積極努力，西安市的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作積累了一些經(jīng)驗(yàn)，取得了很大進(jìn)步，初步建立了居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相互銜接，優(yōu)勢互補(bǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系，較好的保障了老年人的權(quán)益，被形象的成為老年人的“社會(huì)保姆”。但是，伴隨人口老齡化加速和家庭養(yǎng)老功能弱化，與老年人多元變化的服務(wù)需求相比，西安市的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)在管理服務(wù)、資金、人員等方面存在諸多問題。

2.1家庭養(yǎng)老仍占主流

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老方式中地位一直不可動(dòng)搖，最低生活保障金、離退休金、子女給予、是老年人經(jīng)濟(jì)收入的主要來源，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)558%的老年人依靠自己的退休金或養(yǎng)老金，且月收入在2000元以下、2000—2999元、3000—3999元、4000元以上的分別占57.5%、22%、11.8%和8.6%，從經(jīng)濟(jì)收入來看，大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入偏低，受經(jīng)濟(jì)條件限制，再加上中國傳統(tǒng)文化思想和生活習(xí)慣等因素的影響，超過60%的老年人目前仍然依賴于家庭養(yǎng)老。

2.2社區(qū)養(yǎng)老亟待改進(jìn)

目前許多社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還處在初創(chuàng)階段，由于對社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)理解和認(rèn)識較為狹窄，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容與服務(wù)對象及其需求時(shí)有脫節(jié)。在調(diào)研中顯示，約有32%的老年人選擇了社區(qū)養(yǎng)老，這些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對象顯現(xiàn)出一定的局限性，例如服務(wù)對象主要包括低齡老人、健康老人和不能自理的老年人，對于那些不能完全自理和完全不能自理的老人沒有退出相應(yīng)的服務(wù)，而且服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目也不適用于高齡老人和臥病在床的老人。此外服務(wù)內(nèi)容僅限于為老人提供生活服務(wù)方面的方便，滿足其生存需求，沒有考慮到老人的精神發(fā)展需求。

2.3養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不合理，區(qū)域之間發(fā)展不平衡

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、入住老人數(shù)排名前四位分別為碑林區(qū)，蓮湖區(qū)，未央?yún)^(qū)和新城區(qū)，而其他幾個(gè)區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展卻差強(qiáng)人意。一般來說設(shè)備齊全，環(huán)境優(yōu)美，服務(wù)周到的老年公寓雖然自然環(huán)境和物質(zhì)條件都好，但遠(yuǎn)離市區(qū)，交通不便，而有的機(jī)構(gòu)雖然身處市區(qū)，但居住地區(qū)密度較高，嘈雜喧鬧，活動(dòng)空間狹小，給老年人生活和社會(huì)活動(dòng)造成不便。此外，超過50%的被調(diào)查者認(rèn)為老年公寓的價(jià)位偏高，無法接受，在調(diào)查中，近10%的調(diào)查者對目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施表示不滿意。不滿意的原因主要認(rèn)為工作人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)。

此外，由于養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，還存在著經(jīng)費(fèi)投入不足，管理機(jī)制不健全，收費(fèi)不統(tǒng)一、監(jiān)督約束機(jī)制不完善等問題?？梢钥闯?，西安市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)依然面臨巨大的壓力和挑戰(zhàn)。

3對策與建議

3.1加大投資，夯實(shí)基礎(chǔ)

投資是發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的先決條件，是夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，在進(jìn)一步加大地方投資力度的基礎(chǔ)上，爭取更多的中央財(cái)政投資和民間資本流入。一方面進(jìn)一步落實(shí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位補(bǔ)貼，使其能夠進(jìn)一步擴(kuò)大其運(yùn)營規(guī)模，減少成本開支。在中央財(cái)政有限的情況下，充分利用社會(huì)力量填補(bǔ)資金不足，同時(shí)適時(shí)出臺相應(yīng)的土地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)助等政策，建設(shè)一批有名氣、具有示范效應(yīng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)給與不用于公辦機(jī)構(gòu)的特殊政策，適時(shí)從建設(shè)用地、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、稅收優(yōu)惠等各個(gè)方面給予政策扶持和社會(huì)關(guān)注，從而推進(jìn)民辦事業(yè)規(guī)范發(fā)展。針對不同養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制訂等重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域深入研究，進(jìn)一步加大對養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的全面支撐，并向發(fā)展比較落后的區(qū)域進(jìn)行政策傾斜，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局合理化，區(qū)域發(fā)展平衡化。為探索建立養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見提供政策依據(jù)，從制度上推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，

3.2建立健全管理機(jī)制，滿足老年人不同層次的需求

加快行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)，完善養(yǎng)老服務(wù)的各種配套服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)等，切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，利用先進(jìn)的信息數(shù)字技術(shù)手段，掌握養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，依托現(xiàn)代化的信息手段，構(gòu)建一個(gè)集居家、社區(qū)及機(jī)構(gòu)為一體的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，這樣可以為政府采集行業(yè)信息提供依據(jù)，為公眾接受養(yǎng)老服務(wù)信息提供便利，為行業(yè)規(guī)范化發(fā)展提供信息支持；在一體化信息平臺的基礎(chǔ)上構(gòu)建“多元化”照顧網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)要求政府、企業(yè)、社區(qū)、居民等共同參與、共享資源，提供立體化式的服務(wù)。機(jī)構(gòu)和社區(qū)在滿足老年人生活照顧、醫(yī)療服務(wù)等根本性需求的同時(shí)，不斷擴(kuò)充服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)容，不僅關(guān)注老人的身體狀況和物質(zhì)要求，還要重視老年人精神層面的更高追求。

3.3加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)水平

首先，鼓勵(lì)并支持全國高職院校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)有關(guān)老年人福利和社會(huì)工作等養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，同時(shí)制定相關(guān)優(yōu)惠政策，并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境，激發(fā)學(xué)生從事養(yǎng)老福利服務(wù)事業(yè)的積極性。其次，多渠道吸納下崗失業(yè)人員，志愿者、家政服務(wù)人員以及社區(qū)參與人員參與到養(yǎng)老服務(wù)大軍當(dāng)中，由專業(yè)人員對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并提供實(shí)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，提高其專業(yè)技能水平。最后，建立資格準(zhǔn)入制度。在調(diào)查中我們看到很多從業(yè)人員無證上崗，只是通過簡單的說教就很快上手，給養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升帶來極大的障礙。因此，通過資格準(zhǔn)入制度來制定養(yǎng)老服務(wù)人員崗位職責(zé)，通過薪酬激勵(lì)機(jī)制，對擁有不同專業(yè)化水平的服務(wù)人員實(shí)行差別對待，并進(jìn)行激勵(lì)。對于社會(huì)人員諸如志愿者在考試通過后頒發(fā)初級資格認(rèn)定證書，對大中專院校的專職服務(wù)人員，頒發(fā)中級資格認(rèn)定證書；對在高等教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)過的專業(yè)服務(wù)人員，授予高級資格認(rèn)定證書。

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