腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理探討

腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理探討

李粉玉

【摘要】目的 分析腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理。方法 選取從2014年4月～2015年4月收治的40例行腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）與觀察組（20例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為30.00%，觀察組低于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)行腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)患者加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，能減少并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；橫結(jié)腸癌根治術(shù)；術(shù)后護(hù)理

作者單位：133000 吉林省延吉市延邊腫瘤醫(yī)院

臨床中，結(jié)腸癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，開(kāi)腹結(jié)腸切除術(shù)是傳統(tǒng)治療方法［1-3］。最近幾年以來(lái)，隨著超聲刀以及腹腔鏡技術(shù)等器械普遍應(yīng)用，促進(jìn)了腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)發(fā)展，效果顯著，但術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理［4］。本文主要分析腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取從2014年4月～2015年4月收治的40例行腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（20）與觀察組（20）。對(duì)照組中，8例女，12例男，年齡為39～64歲，平均為（56.67±12.34）歲。觀察組中，9例女，11例男，年齡為36～67歲，平均為（57.56±11.32）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理：（1）觀察生命體征。對(duì)患者采取常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，并且密切觀察血氧飽和度、脈搏、呼吸、血壓以及體溫等生命體征，一旦患者病情出現(xiàn)變化，需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，采取相應(yīng)處理；（2）早期活動(dòng)。術(shù)中，建立CO2氣腹升高內(nèi)壓，容易造成下肢靜脈回流障礙，再加上手術(shù)前后患者禁食，增加血液粘稠度，易形成下肢深靜脈血栓。術(shù)后，患者清醒且生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取四肢被動(dòng)活動(dòng)。幫助患者下床，適當(dāng)活動(dòng)，有利于下肢血液回流；（3）呼吸道護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)大部分采取氣管插管全麻，再加上刺激胃管，大部分患者易發(fā)生咽喉不適，導(dǎo)致咳痰、咳嗽等癥狀。術(shù)后，可以采取超聲霧化吸入，能稀釋痰液，并幫助患者拍背，指導(dǎo)患者痰液咳出正確方法；（4）引流管護(hù)理。術(shù)后，保留腹腔引流管、尿管以及胃管，并仔細(xì)觀察患者引流物量、性質(zhì)以及顏色等?；颊呶腹芤饕捍蟛糠譃闇\綠色，在患者肛門排氣以后，可以將胃管拔除；引流液如果為褐色或者是暗紅色，要警惕發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。腹腔引流管中引流液如果為鮮紅色，且引流液質(zhì)地粘稠，滲出量每小時(shí)＞200 ml，血壓降低，脈搏加快，可能是發(fā)生內(nèi)出血，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并采取相應(yīng)處理。腹腔引流管中如果引流物為糞便樣，可能是發(fā)生腸漏癥狀；（5）并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后5～7天易發(fā)生腸瘺，嚴(yán)密觀察患者情況，如果發(fā)生腹痛或者是發(fā)熱，且腹腔引流管引流液為糞便樣，說(shuō)明可能發(fā)生腸瘺；如果發(fā)生腸瘺，采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓以及禁食，并使用腹腔引流管沖洗腹腔。術(shù)后24～48 h易發(fā)生腹腔內(nèi)出血，應(yīng)隨時(shí)注意引流管情況，對(duì)引流液性狀、量進(jìn)行觀察，引流管引流液如果為鮮紅色，且患者血壓降低、面色蒼白，可能發(fā)生腹腔出血。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組腸梗阻、盆腔感染、皮下氣腫以及傷口感染等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS 13.0 軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，觀察組低于對(duì)照組，χ2=4.329，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n/%）

3　討論

近幾年以來(lái)，腹腔鏡是治療橫結(jié)腸癌的新興技術(shù)，隨著超聲刀與腹腔鏡技術(shù)的普遍應(yīng)用，腫瘤切除徹底性與手術(shù)安全性明顯提升。腹腔鏡手術(shù)中，需建立CO2人工氣腹，如果術(shù)中氣腹壓力高，氣體易擴(kuò)散至皮下組織，導(dǎo)致皮下氣腫，膈下CO2氣體積聚，易引起術(shù)后并發(fā)癥。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，術(shù)后，患者需持續(xù)吸氧，使氧分壓提升，促進(jìn)排出CO2；在患者回病房以后，檢查血常規(guī)，患者發(fā)生異常需采取對(duì)癥處理；避免發(fā)生吸入性肺炎或者是嘔吐物誤吸造成窒息，病情穩(wěn)定以后，使患者半臥位?；颊呗樽砬逍押?，指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后早期活動(dòng)有助于腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生腸梗阻或者是腸粘連，同時(shí)能使患者呼吸功能得到改善，防止出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者痰液咳出使用正確方法，如果患者無(wú)法將痰液咳出，需及時(shí)采取吸痰。術(shù)后，定期進(jìn)行導(dǎo)尿管鉗夾對(duì)膀胱收縮功能進(jìn)行訓(xùn)練，患者如果恢復(fù)正常，可以將導(dǎo)尿管拔除；在床邊妥善固定腹腔引流管，對(duì)患者引流液性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。同時(shí)術(shù)后預(yù)防發(fā)生腸瘺、腹腔出血等癥狀。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為30.00%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明術(shù)后護(hù)理能減少腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，符合趙優(yōu)［5］報(bào)道結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

［1］劉玉芝. 56例結(jié)腸癌根治術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)［J］. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13（4）：357-358.

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［5］趙優(yōu). 腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（14）：343-344.

The Postoperative Care of Laparoscopic Resection for Carcinoma of Transverse Colon

LI Fenyu Yanbian Tumor Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

【Abstract】

Objective Analysis of laparoscopic transverse colon cancer radical surgery nursing. Methods From April 2014 to April 2015, 40 underwent laparoscopic

transverse colon cancer patients with radical prostatectomy.They were randomly divided into control group（20）and observation group（20）.Control group adopted routine nursing care， observation group on the basis of the control group ,strengthening postoperative care， compared two groups of complications. Results The complication rate of observation group was 5.00%， the control group was 30.00%,it was significantly lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion Patients with transverse colon cancer line laparoscopic radical strengthen postoperative nursing care， can reduce complications， have clinical application value.

【Key words】Laparoscopic，Resection of the transverse colon，Postoperative care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.189

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0243-02