婦科護(hù)理不良事件及預(yù)防策略

婦科護(hù)理不良事件及預(yù)防策略

韓梅

【摘要】目的 研究分析婦科護(hù)理不良事件原因及預(yù)防策略。方法 對(duì)我院2014年度婦科發(fā)生的45例護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析，在對(duì)其類型、特點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間及原因分析的基礎(chǔ)上，探討針對(duì)性預(yù)防策略。結(jié)果 我院研究得出，婦科護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)為管路滑脫、給藥錯(cuò)誤及輸液相關(guān)事件，造成的主要原因有溝通不良、評(píng)估不足及沒落實(shí)好查對(duì)制度等，不良事件發(fā)生的三大高峰時(shí)間為每天的8：00、15：00和22：00，及每周的周三、周四，5年以下的低年資護(hù)士是主要的不良事件負(fù)責(zé)人。結(jié)論 婦科護(hù)理過程中，預(yù)防是降低不良事件發(fā)生的有效措施，應(yīng)加強(qiáng)安全教育及該科室的細(xì)節(jié)管理，確保制度落實(shí)到位，有效降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】婦科；護(hù)理；不良事件；預(yù)防

作者單位：158203 黑龍江省雞東縣哈達(dá)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

在護(hù)理管理中，護(hù)理安全對(duì)于患者的治療及康復(fù)具有重要意義，護(hù)理過程中不希望發(fā)生的事件即為護(hù)理不良事件，主要的表現(xiàn)有患者住院期間發(fā)生的走失、用藥錯(cuò)誤、燙傷、跌倒、誤吸等意外事件［1］，我院對(duì)發(fā)生在我院的45例不良事件進(jìn)行了回歸分析，并研究探討針對(duì)性的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次的研究對(duì)象為我院2014年度婦科發(fā)生的45例護(hù)理不良事件，其中有1例Ⅳ級(jí)不良事件，1例為Ⅲ級(jí)不良事件，12例為Ⅱ級(jí)不良事件，剩余的31例為Ⅰ級(jí)不良事件，我院對(duì)所有不良事件進(jìn)行了回歸性分析。

1.2護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者造成重度傷害，明顯改變了患者生命體征，急需處理并提高護(hù)理級(jí)別則為Ⅳ級(jí)；對(duì)患者造成中度傷害，患者生命體征有改變，需進(jìn)一步觀察及簡(jiǎn)單處理則為Ⅲ級(jí)；事件發(fā)生并已執(zhí)行，且患者受到輕微傷害，亟待輕微處理和臨床觀察則為Ⅱ級(jí)；事件已發(fā)生并被執(zhí)行，但患者并未受到傷害則為Ⅰ級(jí)［2］。

1.3方法

我院對(duì)所選對(duì)象進(jìn)行了回顧性分析，總結(jié)其類型、特點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間及原因，從而為后續(xù)制定不良事件預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)［3］。

2　結(jié)果

2.1研究對(duì)象分類

經(jīng)我院對(duì)不良事件進(jìn)行回顧性分析后，發(fā)現(xiàn)管路滑脫26例（57.78%）、輸液相關(guān)事件4例（8.89%）、給藥錯(cuò)誤2例（4.44%）為不良事件發(fā)生比例前三位。

2.2發(fā)生時(shí)間及特點(diǎn)

經(jīng)我院研究得出，一天之內(nèi)，不良事件發(fā)生的三大高峰為8：00、15：00和22：00，另外，在一周之內(nèi)，不良事件發(fā)生的高峰為周三、周四。

2.3不良事件發(fā)生的原因

據(jù)我院回顧性分析得出，溝通不良7例（15.56%）、評(píng)估不足12例（26.67%）及沒落實(shí)好查對(duì)制度10例（22.22%）等為其不良事件發(fā)生的主要原因。表1總結(jié)了不良事件發(fā)生原因。

2.4發(fā)生不良事件責(zé)任人情況

據(jù)我院研究分析得出，5年以下的低年資護(hù)士是主要的不良事件負(fù)責(zé)人，因?yàn)槠湓谠跍贤霸u(píng)估方面有所欠缺，具體情況如表2所示。

表1　不良事件發(fā)生原因（n=45）

表2　護(hù)理不良事件責(zé)任人構(gòu)成表

3　討論

3.1不良事件發(fā)生的特點(diǎn)及原因分析

此次研究得出，主要原因方面有溝通不良、評(píng)估不足及沒落實(shí)好查對(duì)制度等，不良事件涉及人員60%來自于護(hù)士及實(shí)習(xí)生，且她們有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是工作年限低于5年，資歷淺、護(hù)齡低逐漸成為了造成不良事件發(fā)生率增高的主要因素。因?yàn)榇祟愋妥o(hù)理人員對(duì)應(yīng)的溝通及評(píng)估能力低，對(duì)于某些有價(jià)值的護(hù)理信息遺漏，極易導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的產(chǎn)生。而醫(yī)院不良事件發(fā)生的主要原因還表現(xiàn)為溝通不良，此次研究中，這一原因?qū)е掳l(fā)生不良事件占15.56%。此外，我院研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理不良事件的發(fā)生具備了時(shí)間規(guī)律，主要表現(xiàn)為：一天中，不良事件發(fā)生的三大高峰為8：00、15：00和22：00，對(duì)應(yīng)的在一周之內(nèi)，不良事件發(fā)生的高峰為周三、周四，上述研究結(jié)果符合于24 h患護(hù)比圖形走勢(shì)。

3.2護(hù)理不良事件防范措施

3.2.1重視安全教育除接受護(hù)理部開展的安全教育講座外，每屆新護(hù)士入科后應(yīng)再次參與科內(nèi)組織的崗前培訓(xùn)，繼而對(duì)使用鎮(zhèn)靜降壓藥物、腹腔內(nèi)出血及妊娠嘔吐等事件能正確處理，學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理缺陷防范措施，做好陪護(hù)告知、安全教育工作，并能夠熟練掌握“防跌倒”、“防導(dǎo)管脫落”警示標(biāo)志等，及時(shí)對(duì)留置腹腔引流管的患者懸掛相關(guān)標(biāo)志牌。安全教育中應(yīng)重點(diǎn)講解護(hù)理中可能出現(xiàn)的不安全事件，并及時(shí)對(duì)前1周出現(xiàn)的安全的隱患進(jìn)行總結(jié)，使護(hù)士引以為戒。

3.2.2完善護(hù)理規(guī)章制度具體實(shí)施措施，應(yīng)包括（1）婦科急癥搶救預(yù)案及流程；（2）建立標(biāo)本采集登記本、護(hù)理缺陷登記本等，并于交班本的背頁對(duì)交班內(nèi)容及需要完成的工作、注意事項(xiàng)等進(jìn)行記錄，從而便于接班護(hù)士及時(shí)了解情況；（3）制作健康教育宣傳冊(cè)，確保醫(yī)院的每個(gè)病室一本，讓患者及其家屬能方便學(xué)習(xí)并掌握［4］。

3.2.3加強(qiáng)護(hù)士的不斷學(xué)習(xí) 針對(duì)醫(yī)院的新進(jìn)護(hù)士及實(shí)習(xí)生，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其積極接受護(hù)理新知識(shí)，并組織參與各種護(hù)理講座，對(duì)護(hù)理方面的新概念、新理論等進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而促使其自身護(hù)理綜合能力得到有效提高。

3.2.4注重細(xì)節(jié)管理 對(duì)高危藥品-縮宮素進(jìn)行完善管理，用專用小藥杯排放注射針劑，并給予操作者以警示?；颊咧委熯^程中于中午發(fā)藥，打印輸液瓶貼、治療單等，結(jié)合存在婦科病區(qū)工作量不均問題，應(yīng)當(dāng)針對(duì)性實(shí)施彈性工作制，確保有充足的護(hù)理人力配備，最大化降低不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］宋朝暉.柳州市三級(jí)醫(yī)院護(hù)士護(hù)理不良事件報(bào)告意向現(xiàn)狀及影響因素與干預(yù)研究［D］.南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2014.

［2］左曉俠，榮加. 護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防護(hù)理對(duì)策［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（3）：107-109.

［3］程宛，張志蘭，鄧翠珍，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科護(hù)理不良事件的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（8）：127-128.

［4］程英姿，瞿偉莉. 婦科病區(qū)護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2012，10（5）：1396-1397.

Gynecological Nursing Adverse Events and Prevention Strategies

HAN Mei Central Hospital of Hada Town Jidong County of Heilongjiang Province，Jidong 158203，China

【Abstract】

Objective To study the department of gynaecology nursing adverse events causes and prevention strategies. Methods 45 nursing adverse events were analyzed retrospectively in 2014.Based on the analysis of its types， characteristics， occurrence time and cause， the targeted prevention strategies were discussed in this paper. Results In our study， gynecological nursing adverse events mainly were pipeline slippage， dosing errors and infusion related events. The main reasons were the poor communication，lack of evaluation and not well implement check system.Adverse events of three peaks were 8：00， 15：00 and 22：00 at every day and every week on Wednesday，Thursday. Nurse work under 5 years was a major cause. Conclusion In the process of the gynecological nursing， prevention is an effective measure to reduce the adverse events.We should strengthen the safety education and the details of the department management， ensure system in place，so that to effectively reduce the incidence of adverse events.

【Key words】Department of gynaecology，Nursing，Adverse events， Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.188

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0242-02