社區(qū)2型糖尿病患者血脂異常的相關(guān)研究

社區(qū)2型糖尿病患者血脂異常的相關(guān)研究

朱慧琴

【摘要】目的 探究上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)45～85周歲以上人群中2型糖尿病患者中血脂異常與性別，年齡段，發(fā)病時(shí)間之間的關(guān)系。方法2014年2月～7月收集本社區(qū)內(nèi)體檢人員5858人員資料，并測(cè)試其空腹血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）共5項(xiàng)生化項(xiàng)目。分為正常組和糖尿病組，分析其血脂異常情況。將糖尿病患者按年齡分為3個(gè)年齡段，分別統(tǒng)計(jì)各個(gè)年齡段的血脂異常比例。再將糖尿病患者按確診時(shí)間分為三組，統(tǒng)計(jì)三組的血脂異常比例。結(jié)果 正常組與糖尿病組血脂指標(biāo)相比，血脂指標(biāo)較為良好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。血脂異常的男性和女性患者各為102例和117例，分別占男性患者的48.8%和女性患者的57.1%。女性患者脂類異常比例高于男性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。不同年齡段的血脂異常比例分別為20.9%，34.9%和44.1%；病程長(zhǎng)短分組中，血脂異常比例為19.2%，28.7%和52.8%，說(shuō)明年齡越高，病程越長(zhǎng)，血脂異常比例越高。

結(jié)論 糖尿病患者需注意控制血脂，尤其對(duì)于女性，年齡較大和病程較長(zhǎng)的患者發(fā)生血脂異常的可能性更高。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；血脂異常；總膽固醇

作者單位：201800 上海市嘉定區(qū)江橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科

慢性血糖水平增高可由于胰島素作用缺陷和胰島素分泌缺陷導(dǎo)致，即糖尿病，是一種代謝性疾病，其中2型糖尿病的主要特點(diǎn)為胰島素分泌不足伴有胰島素抵抗［1］。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［2］，中國(guó)已成為糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家之一，患病率居世界第二位，而且仍成上升趨勢(shì)。為探究社區(qū)2型糖尿病患者血脂異常的情況，現(xiàn)對(duì)我中心體檢的對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2～7月在上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)來(lái)我中心體檢的40～93周歲的5 858名體檢人員，平均年齡（59.6±8.4）歲，男性2 684名，女性3 174名。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均簽署知情同意書。

1.2方法

收集研究對(duì)象年齡，性別，測(cè)定空腹血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），GLU為己糖激酶法，TC、TG為氧化酶法，HDL-C、LDL-C為均相法。將糖尿病患者按年齡60以下，60～70和70以上進(jìn)行分組，再將其按病程小于5年，5～10年和大于10年分為三組。分別統(tǒng)計(jì)血脂異常的情況。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)按2010 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除1型糖尿病。

（1）A1C≥6.5%。試驗(yàn)用NGSP認(rèn)證的方法進(jìn)行。并與DCCT的檢測(cè)進(jìn)行標(biāo)化。（2）空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L?？崭沟亩x是至少8小時(shí)未攝入熱量。（3）OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L。試驗(yàn)應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，用含75 g無(wú)水葡萄糖溶于水中作為糖負(fù)荷。（4）有高血糖的癥狀或高血糖危象，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。如無(wú)高血糖癥狀，標(biāo)準(zhǔn)1～3應(yīng)該再次檢測(cè)證實(shí)。

根據(jù)參考文獻(xiàn)［3］，高膽固醇（CH）為≥5.20 mmol/ L ，高甘油三酯（TG）為≥1.70 mmol/L ，高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為≥3.38 mmol/L ，低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為≤1.04 mmol/ L 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1正常組與糖尿病組血脂指標(biāo)的比較

正常組血脂指標(biāo)明顯優(yōu)于糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　正常人與糖尿病患者的血脂指標(biāo)對(duì)比

2.2不同性別患者的血脂異常情況分析

血脂異常的男性和女性患者各為102例和117例，分別占男性患者的48.8%和女性患者的57.1%。女性患者產(chǎn)生血脂異常的概率高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　不同性別患者的血脂異常情況分析

2.3不同年齡段血脂比較

糖尿病患者按年齡分為60以下、60～70、70以上3個(gè)年齡段，人數(shù)分別為110人，209人，136人。不同年齡段的血脂異常人數(shù)分別為23名，73名，60名，比例分別為20.9%，34.9%和44.1%，說(shuō)明年齡越高，血脂異常越明顯。

2.4不同病程血脂比較

糖尿病患者按確診時(shí)間分為5年，5～10年，10年及以上，分別人數(shù)為229人，101人，125人，血脂異常人數(shù)分別為44人，29人，66人。血脂異常比例為19.2%，28.7%和52.8%，說(shuō)明病程越長(zhǎng)，血脂異常比例越高。

3　討論

糖尿病患者往往存在全身性的并發(fā)癥。如僅僅進(jìn)行血糖控制而忽視了可能存在的血脂異常，則患者就增加患心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。目前上海市大多數(shù)診斷明確的糖尿病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，所以對(duì)糖尿病伴血脂異?；颊哌M(jìn)行有效的血脂社區(qū)管理將改善其預(yù)后［4］。研究證實(shí)，血脂異常與以冠心病為代表的心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，脂代謝紊亂中存在的TG、Tc、LDL-C升高，HDL-C降低為冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要危險(xiǎn)因子［5］。遵醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉，控制體重，改善飲食及生活方式是改善血脂指標(biāo)的重要方式，必要時(shí)可加用藥物治療［6］。本研究中可知，具有病程長(zhǎng)，年齡大，女性以上因素的患者尤為需要加強(qiáng)管理。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)病程長(zhǎng)，年齡大及女性患者的血脂管理，有利于社區(qū)2型糖尿病患者提高生活質(zhì)量及降低并發(fā)癥，還可以分擔(dān)醫(yī)院就診壓力，并節(jié)約治療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

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［2］汪小燕，楊大來(lái)，余曉英，等. 北京某大學(xué)社區(qū)2型糖尿病患者血糖血壓及血脂控制狀況調(diào)查［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（7）: 1222-1226.

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Study of Dyslipidemia in Type 2 Diabetic Patients on Community Scope

ZHU Huiqin Department of Clinical Laboratory， Jiang Qiao Community Health Service Centre， Jiading District， Shanghai 201800，China

【Abstract】

Objective To explore the relation between the lipid abnormality and the gender， the age and the course of the disease in type 2 diabetes from jiangqiao，jiading district， shanghai. MethodsPhysical examination data of 5858 people were collected from February to July 2014，then divided them into two groups，diabetes group and the normal group.Two groups were tested GLU， TC，TG，HDL-C and LDL-C to analyzed the rate of lipid abnormality in different genders，ages and the course. Results The serum lipids of normal group was significantly better than the diabetes group and the difference was statistically significant（P < 0.05）.The rates of lipid abnormality in male and female were 48.8% and 57.1%.The female patients was more likely to have lipid abnormality，the difference was statistically significant（P < 0.05）.The rates of lipid abnormality in different ages group were 21.1%，34.7% and 44.2%.In different courses group were 19.1%，28.1% and 52.8%， and the incidences of lipid abnormality were positive related to the course and the age. Conclusion The diabetes are more likely to have lipid abnormality.Female，old ages and long courses are risk factors.

【Key words】Diabetes， Lipid abnormality， TC

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.122

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0158-03