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    對行射頻消融術(shù)和臭氧治療的腰突癥患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

    2016-01-17 08:23:13劉艷萍
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年14期
    關(guān)鍵詞:消融術(shù)臭氧椎間盤

    劉艷萍

    (武警醫(yī)院婦科 新疆 喀什市 844000)

    腰椎間盤突出癥患者多為中老年人。此病患者主要有腰腿部麻木并伴有特征性疼痛等癥狀。腰椎間盤突出癥可嚴(yán)重地影響患者的日常生活[1]。有研究表明,對進(jìn)行射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療的腰椎間盤突出癥患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可明顯提高其治療的效果,促進(jìn)其身體的康復(fù)。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性,我院對2013年1月~2014年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者在進(jìn)行射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療的同時分別實施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理,其中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的40例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2013年1月~2014年12月期間我院收治的80例腰椎間盤突出癥患者。這80例患者的病情均符合以下情況:①患者的病情經(jīng)CT和MRI檢查后,均被確診患有腰椎間盤突出癥。②患者均未發(fā)生明顯的并發(fā)癥。③患者均有腰痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、坐骨神經(jīng)痛及下肢麻木等癥狀。按照護(hù)理方法的不同將這80例患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組,每組各有40例患者。在這80例患者中,有男性36例,女性44例。他們的年齡在23歲~69歲之間,平均年齡為42.6±3.8歲。這些患者的病程為0.5~10年,平均病程為5.3±2.8年。其中,L4~L5椎間盤突出的患者有23例,L5~S1椎間盤突出的患者有20例,L4~L5和L5~S1椎間盤均存在突出的患者有37例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    ①讓患者俯臥,在其腹部墊上枕頭,以增大其椎間隙。②按照術(shù)前定位的靶點在C臂X光機(jī)的引導(dǎo)下確定患者的穿刺點,并做好標(biāo)記。③按照微創(chuàng)手術(shù)的麻醉方法對患者的術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒和麻醉。④將穿刺針準(zhǔn)確地刺進(jìn)靶點,在明確穿刺針在椎間盤中的位置后,對患者的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)進(jìn)行刺激。⑤在確定患者無異常情況后,對其進(jìn)行射頻消融術(shù)治療。⑥在消融術(shù)結(jié)束后,將4~10ml的臭氧注入到患者的椎間盤內(nèi),臭氧的濃度為50μg/ml。⑦術(shù)后,讓患者臥床休息1~2天。

    1.3 護(hù)理方法

    1.3.1 對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法 ①告知患者要按時就餐,少食多餐,禁止食用辛辣刺激性食品,多食用富含維生素與蛋白質(zhì)的食品。②讓患者保持充足的睡眠。③積極與患者進(jìn)行溝通,了解其內(nèi)心的需求,并盡量為其提供幫助,以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。④舉辦健康知識講座,向患者講解疾病的相關(guān)知識及進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)要點,告知其進(jìn)行自我護(hù)理的方法和在康復(fù)期需注意的相關(guān)事項,以提高其治療的配合度。⑤在出院前,囑咐患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。告知患者在日常生活中要避免長時間勞作、不要搬重物等。

    1.3.2 對優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法 ①進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的方法。A.護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流,并詳細(xì)為其講解腰椎間盤突出癥的相關(guān)知識、進(jìn)行手術(shù)治療的效果和進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點等,以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。B.詳細(xì)解答患者提出的疑問,對其存在的疑慮耐心地進(jìn)行疏導(dǎo),以使其積極配合治療。②進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的方法。A.由于術(shù)中穿刺針可能會穿過硬脊膜,故為了減少患者腦脊液的外漏,需讓其平臥6個小時以上,以免其出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。B.術(shù)后,患者會在短時間內(nèi)發(fā)生暫時性水腫或癥狀加重等情況。護(hù)理人員應(yīng)及時向患者進(jìn)行解釋,告知其這些癥狀均為術(shù)后正常反應(yīng),并會自行消失,以消除其顧慮。C.若患者發(fā)生進(jìn)行性下肢麻木、椎管內(nèi)出血、足趾活動受阻等癥狀,需及時報告給醫(yī)師。③指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。A.護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解進(jìn)行功能鍛煉的方法及注意事項,并對其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。B.在術(shù)后的第1天,讓患者進(jìn)行直腿鍛煉,即讓其將腿交替抬高,從30度開始逐漸加大到90度,每天重復(fù)進(jìn)行10次的鍛煉。C.在術(shù)后的第1天,讓患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,即讓其取俯臥位后放松身體,讓其伸直下肢,先抬起一條腿做3~5次的訓(xùn)練,再抬另一條腿做3~5次的訓(xùn)練,每天重復(fù)進(jìn)行5次的訓(xùn)練。D.在術(shù)后的第2天~第3天,讓患者佩戴腰圍下床進(jìn)行活動,但不能向前彎腰。④進(jìn)行出院指導(dǎo)。在術(shù)后的第5天~第7天,患者即可出院。A.告知患者在日常生活中應(yīng)禁止做彎腰、搬舉重物或旋轉(zhuǎn)等加大背部壓力的運動,并避免長時間勞動。B.告知患者在長時間進(jìn)行活動時需佩戴好腰圍。C.告知患者在術(shù)后的1個月需到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

    1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

    將患者的治護(hù)效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級。①治愈:經(jīng)過治護(hù),患者腰腿痛的癥狀消失,可正常行動。②好轉(zhuǎn):經(jīng)過治護(hù),患者腰腿痛的癥狀有所好轉(zhuǎn),可自如行走,但其小腿部有異常的感覺。③無效:經(jīng)過治護(hù),患者腰腿痛的癥狀無改變,且行走困難??傆行剩街斡剩棉D(zhuǎn)率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過治護(hù),常規(guī)組患者治護(hù)的總有效率為62.5%,優(yōu)質(zhì)組患者治護(hù)的總有效率為97.5%。優(yōu)質(zhì)組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者治護(hù)效果的比較[n(%)]

    3 討論

    用射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧療法治療腰椎間盤突出,對患者造成的創(chuàng)傷較小,安全系數(shù)較高,且手術(shù)費用較低,故極易被患者所接受。臭氧屬于一種強(qiáng)氧化劑,此藥可氧化膠原蛋白,緩解椎旁神經(jīng)炎癥,具有消炎止痛的作用。臭氧具有一定的化學(xué)刺激性,可導(dǎo)致患者的機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)。但將臭氧與射頻消融術(shù)聯(lián)用,不僅可明顯提高對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療是效果,還可減輕其機(jī)體的免疫反應(yīng)[3]。

    綜上所述,對進(jìn)行射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療的腰椎間盤突出癥患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。

    [1] 路鵬程,黃國志,吳文,樊濤,彭志康,劉亞洪.射頻熱凝靶點消融結(jié)合臭氧注射治療不同類型腰椎間盤突出癥的近期療效[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2013,28(03):258-259.

    [2] 王君,夏慶來,楊連海,鄭寶森.C型臂引導(dǎo)下等離子髓核低溫消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療包容性腰椎間盤突出癥的對比觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志.2011,17(07):416-417.

    [3] 賀利軍,李戰(zhàn)寧,楊芳,曹銳,王文濤,陳向陽,魏斌.射頻消融熱凝聯(lián)合臭氧介入治療腰椎間盤突出癥32例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志.2010,19(06);492-493.

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