對使用碘造影劑進行CT增強掃描的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

金 梅

（南通大學附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

近年來，CT增強掃描檢查法被廣泛應用于臨床診斷工作中。隨著此檢查法在臨床上的廣泛應用，因使用碘造影劑出現(xiàn)不良反應患者的人數(shù)也在逐漸增多。此類不良反應的發(fā)生不僅會影響對患者病情進行診斷的準確性，甚至會危及患者的生命[1]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對使用碘造影劑進行CT增強掃描檢查的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果不錯，可以有效地降低其不良反應的發(fā)生率。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年3月～2015年3月期間在我院進行CT增強掃描檢查的1976例患者。我們將這1976例患者隨機分為優(yōu)質(zhì)組（988例）和對照組（988例）。這1976例患者的男女比例為1109:867。他們的年齡在12～82歲之間，平均年齡為（45.7±9.5）歲。在這些患者中，進行掃描的部位為腹部的患者有1296例，為胸部的患者有310例，為頸部的患者有204例，為頭部的患者有166例。這些患者進行碘過敏試驗的結(jié)果均為陰性。本次研究排除存在嚴重的心腎功能不全、腦動脈硬化、糖尿病及甲亢、多發(fā)性骨髓瘤的患者[2]。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我院為這些患者均使用碘造影劑進行CT增強掃描檢查，對其均進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：護理人員告知患者在進行檢查的前4～6 h禁水、禁食。對于腹部接受CT增強掃描檢查的患者，護理人員指導其增加飲水量，不要排空大小便,以使其腸道保持充盈的狀態(tài)。護理人員準備好檢查儀器、專用高壓注射器及碘造影劑（碘佛醇或碘普羅胺）。在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是：①在為患者注射碘造影劑前，護理人員應與患者進行溝通，為其詳細講解使用碘造影劑進行CT增強掃描檢查的方法、原理及可能出現(xiàn)的不良反應，使其做好心理準備。護理人員應多鼓勵、安慰患者，以消除其憂慮、恐懼等不良情緒，進而提高其對檢查的配合度。在與患者進行溝通的過程中，護理人員應詳細詢問其病史，并遵醫(yī)囑對其進行碘過敏試驗。在進行碘過敏試驗前，護理人員應準備好急救物品。②在進行檢查的前15min，護理人員應先為患者靜脈注射1ml的碘造影劑，并對其穿刺部位的靜脈進行置管。在注射碘造影劑后的15 min之內(nèi)，護理人員應詢問患者的感受，了解其有無出現(xiàn)惡心、心悸、頭暈等不良反應?；颊呷舫霈F(xiàn)嚴重的不良反應，護理人員應立即對其進行搶救。患者若未出現(xiàn)嚴重的不良反應，可對其進行CT增強掃描檢查。在為患者注射碘造影劑前，護理人員應使用30ml濃度為0.9%的生理鹽水對其穿刺血管進行預沖，并根據(jù)患者穿刺血管的粗細、彈性及其年齡、病情來決定注射碘造影劑的速度。此外，護理人員應對碘造影劑進行加溫，使其溫度與患者的體溫相接近，以提高患者對碘造影劑的耐受性。在為患者注射碘造影劑時，護理人員應仔細觀察其反應，根據(jù)患者的反應為其調(diào)整注射碘造影劑的速度。③在檢查結(jié)束后的半個小時之內(nèi)，護理人員應嚴密監(jiān)測患者有無出現(xiàn)遲發(fā)性不良反應。患者若未出現(xiàn)任何不良反應，方可讓其離開?；颊呷舫霈F(xiàn)不良反應，護理人員應立即通知臨床醫(yī)生對其進行處理，并指導患者多飲水，以促進其盡快將碘造影劑排出體外。

1.3 評定標準[3]

使用Ansell分類法將因使用碘造影劑導致的不良反應分為輕度不良反應、中度不良反應及重度不良反應三種類型。輕度不良反應主要包括：面部潮紅、局部皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、惡心嘔吐、頭痛。中度不良反應主要包括：反復性嘔吐、面頰水腫、支氣管痙攣、血壓輕度降低、全身性蕁麻疹、喉頭輕度水腫。重度不良反應主要包括：血壓快速降低、神志恍惚、喉頭重度水腫、昏迷、休克、驚厥。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行護理后，優(yōu)質(zhì)組患者不良反應的發(fā)生率低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

CT增強掃描檢查是指在進行CT平掃的基礎(chǔ)上，通過為患者注射造影劑來使其血管內(nèi)造影劑的含量保持一定的水平，進而使其靶器官或病灶的影像表現(xiàn)因密度增強而更加清晰[4]。目前，臨床上多使用碘造影劑對患者進行CT增強掃描檢查。碘造影劑可以使患者病灶的范圍、性質(zhì)及其內(nèi)部的血供情況更加清晰，進而為其臨床診斷提供可靠依據(jù)。隨著此檢查方法的普及，因使用碘造影劑導致不良反應的發(fā)生率也隨之升高。因此，對使用碘造影劑進行CT增強掃描檢查的患者實施有效護理的意義重大。

本次研究的結(jié)果證實，對使用碘造影劑進行CT增強掃描檢查的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可有效地降低其不良反應的發(fā)生率。

[1] 耿旭,劉海霞,孫靜華等.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理[J].護士進修雜志,2013,28(15):1390-1391.

[2] 方瓊燕.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防與護理[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18):2868-2869.

[3] 于紅芳,王超.對用碘海醇注射液進行冠狀動脈CAT檢查時出現(xiàn)過敏反應的探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,(8):57-58.

[4] 曹孝蘭.CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理對策[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,(2):44-45.