用中西醫(yī)結(jié)合療法治療炎性腸梗阻的效果研究

杜永建

（鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

炎性腸梗阻是臨床上較為常見(jiàn)的一種腹部手術(shù)后出現(xiàn)的早期并發(fā)癥，多因患者在接受腹部手術(shù)后的早期發(fā)生了腹腔炎癥或創(chuàng)傷，導(dǎo)致腸管壁出現(xiàn)水腫或滲出的情況，進(jìn)而引起的一種機(jī)械性與動(dòng)力性共存的粘連性腸梗阻[1]。該病患者若不能得到及時(shí)有效的治療，極有可能出現(xiàn)全身重度感染的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其死亡。在本次研究中，為了探討分析用中西醫(yī)結(jié)合療法治療早期炎性腸梗阻的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年6月～2015年10月間我院收治的60例炎性腸梗阻患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（30例）和研究組（30例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合炎性腸梗阻的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組30例患者中，男性患者有19例，女性患者有11例，其年齡為18～72歲，平均年齡為（43.5±2.9）歲，其術(shù)畢至發(fā)生腸梗阻的時(shí)間為2～9d，平均時(shí)間為（5.6±1.7）d，其中接受胃部手術(shù)的患者有5例，接受膽囊手術(shù)的患者有4例，接受闌尾切除術(shù)的患者有12例，接受小腸手術(shù)的患者有9例；在研究組30例患者中，男性患者有18例，女性患者有12例，其年齡為18～71歲，平均年齡為（43.8±2.7）歲，其術(shù)畢至發(fā)生腸梗阻的時(shí)間為1～9d，平均時(shí)間為（5.8±1.6）d，其中接受胃部手術(shù)的患者有6例，接受膽囊手術(shù)的患者有5例，接受闌尾切除術(shù)的患者有11例，接受小腸手術(shù)的患者有8例。兩組患者在性別、年齡、術(shù)畢至發(fā)生腸梗阻的時(shí)間及手術(shù)類(lèi)型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用西醫(yī)療法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用中西醫(yī)結(jié)合療法為研究組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患者 采用西醫(yī)療法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①患者入院后，及時(shí)為其進(jìn)行胃腸減壓治療、糾正水電解質(zhì)紊亂治療及糾正酸堿紊亂治療。②使用生長(zhǎng)抑素（8肽的使用劑量為0.1mg/8h，14肽的使用劑量為3mg/12h）、地塞米松（5mg/8h）及H-受體阻滯劑（雷尼替丁，使用劑量為120mg/12h）等藥物[2]為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療及對(duì)癥治療。

1.2.2 研究組患者 采用中西醫(yī)結(jié)合療法為研究組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①西醫(yī)療法同對(duì)照組。②使用復(fù)方大承氣湯為患者進(jìn)行中藥灌腸治療。復(fù)方大承氣湯的藥物組成是：厚樸、大腹皮、枳實(shí)、炒萊菔子各30g，芒硝（沖）、大黃（后下）各15g，赤芍、桃仁各12g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，用此藥液為患者進(jìn)行灌腸治療，bid，連續(xù)治療1～3d。待患者的腸道功能恢復(fù)后，用胃管將藥液注入患者的胃中進(jìn)行治療，bid，連續(xù)治療2～3d。③為患者進(jìn)行針刺治療：用強(qiáng)刺激手法針刺患者的天樞穴、足三里穴、上下巨虛穴及中脘穴等穴位，得氣后留針20～30min，每間隔5min行針1次，每天治療1次，連續(xù)治療2～3d。若患者存在腹痛、嘔吐等癥狀，則應(yīng)加針其內(nèi)關(guān)穴、章門(mén)穴、上脘穴；若患者存在腹脹的癥狀，則應(yīng)加針其大腸俞穴。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的臨床療效。②兩組患者腹痛腹脹癥狀緩解的時(shí)間。③兩組患者排便恢復(fù)正常的時(shí)間。④兩組患者胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間。⑤兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：患者的臨床癥狀完全消失，其排氣、排便均恢復(fù)正常，無(wú)腹部壓痛的癥狀，飲食正常。②顯效：患者的臨床癥狀有所改善，其排氣、排便均基本正常，但正常飲食后有輕微的腹脹感。③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，甚至在加重。治療的總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治療的總有效率為83.33%，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

研究組患者腹痛腹脹癥狀緩解的時(shí)間、排便恢復(fù)正常的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（± s ）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（± s ）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 腹痛腹脹癥狀緩解的時(shí)間（h）排便恢復(fù)正常的時(shí)間（h）胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間（h）住院的時(shí)間（d）研究組（n=30）23.25±2.08 * 29.32±1.15 * 30.64±2.09 * 7.02±1.34 *對(duì)照組（n=30）48.32±4.28 50.25±5.16 51.68±3.49 10.38±3.28

3 討論

炎性腸梗阻是接受腹部手術(shù)的患者最為常見(jiàn)的術(shù)后早期并發(fā)癥之一。腹內(nèi)疝、腸麻痹、吻合口狹窄等因素均能引發(fā)炎性腸梗阻。筆者參閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將炎性腸梗阻的臨床特點(diǎn)總結(jié)如下：①患者在手術(shù)涉及范圍較廣、耗時(shí)較長(zhǎng)、出血量較多等情況下，易發(fā)生炎性腸梗阻。②炎性腸梗阻患者的臨床癥狀主要有腹脹、嘔吐、腸鳴音較弱、停止排氣及排便等。③此病易發(fā)生于患者手術(shù)后的第6d～第7d。④患者在進(jìn)食后，其腸梗阻癥狀會(huì)明顯加重[4]。中醫(yī)認(rèn)為，胃腸屬于傳化之腑，司水谷傳輸之職?；颊咴诮邮芨共渴中g(shù)后，其胃腸會(huì)因受到損傷而出現(xiàn)功能失調(diào)的情況，進(jìn)而導(dǎo)致濕邪侵入、氣血瘀滯、濁氣積聚于腸內(nèi)而引發(fā)梗阻。因此，該病的病機(jī)是氣血瘀滯、阻塞不通、不通則痛，故可對(duì)該病患者進(jìn)行針刺治療，并使用復(fù)方大承氣湯為其進(jìn)行灌腸治療，以起到行氣通腑、燥濕運(yùn)脾、緩解癥狀、解除梗阻的作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者腹痛腹脹癥狀緩解的時(shí)間、排便恢復(fù)正常的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療炎性腸梗阻的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳躍平,陳景雲(yún),何耀幫等.中醫(yī)治療48例早期炎性腸梗阻的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(6):695.

[2] 楊玉真,趙傳印.中醫(yī)特色療法在早期炎性腸梗阻的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,13(10):120-122.

[3] 連愛(ài)霞.小承氣湯保留灌腸輔助治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(12):2128-2129.

[4] 李麗霞,趙海燕.針刺俞募穴配合溫針灸治療早期炎性腸梗阻30例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(2):250-251.

[5] 劉輝.中醫(yī)治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,18(29):89-90.