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    聯(lián)用阿卡波糖和西格列汀治療2型糖尿病的效果觀察

    2016-01-17 08:24:40劉鴻飛符靈芝
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年14期
    關(guān)鍵詞:西格波糖列汀

    劉鴻飛 吳 翔 符靈芝

    (湖南省郴州市三醫(yī)院內(nèi)分泌科 湖南 郴州 423000)

    糖尿病是由胰島素的分泌出現(xiàn)異常及內(nèi)分泌的功能存在缺陷而引發(fā)的一種代謝紊亂性疾病。近年來,隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。據(jù)統(tǒng)計,絕大多數(shù)的老年糖尿病患者均為2型糖尿病患者[1]。老年人的身體機(jī)能逐漸衰退,極易發(fā)生血糖控制效果不佳、低血糖及體質(zhì)量增加等情況。因此,在對這類患者進(jìn)行治療時,用藥的安全性就顯得尤為重要。磺脲類藥物具有較強(qiáng)的降糖作用,但也容易引發(fā)低血糖的現(xiàn)象。而雙胍類藥物則可能導(dǎo)致服藥者出現(xiàn)乳酸中毒的情況[2]。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,它能有效地延遲人體對葡萄糖的吸收速度。西格列汀是一種二肽基肽酶-4抑制劑,它對葡萄糖的依賴性較為明顯。在本次研究中,為了探討分析聯(lián)用阿卡波糖和西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果及安全性,筆者進(jìn)行了以下研究:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是2013年2月~2015年1月間我院收治的110例2型糖尿病患者,其中男性患者有62例,女性患者有48例,其年齡為37~71歲,平均年齡為(44.5±6.7)歲,所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合1999年WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這110例患者分為對照組(55例)和實(shí)驗(yàn)組(55例),兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:①患有Ⅰ型糖尿病的患者。②存在心、肝、腎等重要臟器功能不全的患者。③患有嚴(yán)重精神性疾病的患者。④不愿遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整服藥劑量或停止服藥的患者。⑤不愿參與本次研究或拒絕簽訂知情同意書的患者。

    1.2 方法

    使用阿卡波糖為對照組患者進(jìn)行治療,使用阿卡波糖和西格列汀為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。然后,觀察對比兩組患者的臨床療效,并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。阿卡波糖的用法及用量是:口服,50mg/次,3次/d,連續(xù)治療3個月。西格列汀的用法及用量是:口服,100mg/次,1次/d,連續(xù)治療3個月。在此期間,對兩組患者均進(jìn)行嚴(yán)格控制飲食、血糖監(jiān)測、體質(zhì)量監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①臨床療效。②空腹血糖(FBG)水平。③餐后2h血糖(2hPG)水平。④糖化血紅蛋白(HbAlc)水平。⑤體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。

    1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

    ①治愈:患者HbAlc水平的降低幅度在1%以上。②有效:患者HbAlc水平的降低幅度在0.3%~1%之間。③無效:患者HbAlc水平的降低幅度在0.3%以下。治療的總有效率=治愈率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析,計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,并采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的比較

    實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為94.5%,對照組患者治療的總有效率為78.2%,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的比較

    2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

    在治療前,兩組患者FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平及BMI之間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過一段時間的治療,兩組患者的FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平及BMI較治療前均有明顯的改善,且實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

    2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

    在治療期間,兩組患者均未發(fā)生低血糖等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    3 討論

    2型糖尿病是臨床上十分常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病,其發(fā)病機(jī)制與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞胰島素分泌功能受損等因素密切相關(guān)。近年來,隨著人們生活方式的改變,2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,目前已成為威脅人類健康的三大慢性非傳染性疾病之一[2]。目前,臨床上多采用控制飲食和口服降糖藥的方法來治療糖尿病。在諸多2型糖尿病口服類藥物中,磺脲類藥物具有較強(qiáng)的降糖作用,但也容易引發(fā)低血糖的現(xiàn)象。而雙胍類藥物則可能導(dǎo)致服藥者出現(xiàn)乳酸中毒的情況。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,它能有效地減慢人體對葡萄糖的吸收速度,但又不會降低人體吸收葡萄糖的總量。西格列汀是一種二肽基肽酶-4抑制劑,它對葡萄糖的依賴性較為明顯,即血糖的水平越高,該藥的藥效就越強(qiáng)。此外,西格列汀還能有效地抑制胰島β細(xì)胞的凋亡,刺激其分泌胰島素,進(jìn)而起到調(diào)整血糖的作用[5]。在本次研究中,為了探討分析聯(lián)用阿卡波糖和西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果及安全性,筆者使用阿卡波糖為對照組患者進(jìn)行治療,使用阿卡波糖和西格列汀為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療,然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示,經(jīng)過一段時間的治療,兩組患者的FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平及BMI較治療前均有明顯的改善,且實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在治療期間,兩組患者均未發(fā)生低血糖等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    綜上所述,聯(lián)用阿卡波糖和西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果顯著,且安全性較高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 章丹,孫霞,徐海燕.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志,2013,22(09):471-472.

    [2] 黃家慶,徐衡,黃家曄,等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(04):454-456.

    [3] 郭偉宏,趙燦,李紅梅.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1187-1188+1211.

    [4] 包亞明,陳干明.阿卡波糖與西格列汀治療2型糖尿病的療效及對胃腸道相關(guān)激素的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(08):966-969.

    [5] 葉瀟,張倩,曹瑛,等.西格列汀與阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病患者的療效比較[J].中國糖尿病雜志,2012,20(08):619-621.

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