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      用血必凈與烏司他丁治療重癥肺炎的效果研究

      2016-01-17 08:24:26羅文娟
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年14期
      關(guān)鍵詞:烏司西藥粒細(xì)胞

      羅文娟

      (廣東省第二人民醫(yī)院 廣東 清遠(yuǎn) 513000)

      肺炎是因發(fā)生細(xì)菌、病毒及其他病原體感染而引起的肺部疾病,主要經(jīng)血液、空氣傳播。此病的發(fā)病人群無明顯的性別及年齡特點。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等臨床癥狀[1]。近年來,隨著濫用抗菌藥物情況的加重,肺炎的治療難度有逐漸增加的趨勢[2]。此病患者若未得到及時的治療可發(fā)生高熱、頭痛等嚴(yán)重的癥狀,甚至可發(fā)生生命危險[3]。在臨床上,抗感染、祛痰、補(bǔ)液等療法是治療重癥肺炎的常規(guī)方法。近年來,我院在為重癥肺炎患者采用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用血必凈與烏司他丁對其進(jìn)行治療,取得了理想的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      本研究中的150例患者均為我院重癥醫(yī)學(xué)科2014年2月~2015年7月收治的重癥肺炎患者。這些患者的病情均符合重癥肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],均有不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀,均無精神病史、言語障礙及其他重要器官的功能障礙,均能積極配合醫(yī)生接受治療[5]。將這些患者隨機(jī)分為中藥組、聯(lián)合組及西藥組,每組各50例患者。在中藥組患者中,有女性29例,男性21例,其發(fā)病至入院的時間為5-21天,發(fā)病至入院的平均時間為(12±3.4)天,其年齡為35~72歲,平均年齡為(51.4±6.7)歲。在西藥組患者中,有女性27例,男性23例,其發(fā)病至入院的時間為7~22天,發(fā)病至入院的平均時間為(14±2.5)天,其年齡為37~73歲,平均年齡為(52.4±5.7)歲。在聯(lián)合組患者中,有女性28例,男性22例,其發(fā)病至入院的時間為6~24天,發(fā)病至入院的平均時間為(15±3.7)天,其年齡為34~72歲,平均年齡為(51.8±6.2)歲。三組患者的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對三組患者進(jìn)行抗感染、祛痰、補(bǔ)液等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為中藥組患者采用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z20040033,規(guī)格:10ml 每盒5支)進(jìn)行治療。血必凈的用法是:將40~50 ml的此藥用150ml的生理鹽水稀釋后以4.5~6.5ml/min的速度進(jìn)行靜脈滴注,每日用藥3次。為西藥組患者應(yīng)用烏司他丁注射液(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),商品名稱:天普洛安,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19990134,規(guī)格:10萬U/支,每盒5支)進(jìn)行治療,其用法是:每次將10 萬 U的此藥用500ml濃度為 5%的葡萄糖注射液稀釋后進(jìn)行靜脈注射,在40~55分鐘內(nèi)滴完,每日用藥1~3次。為聯(lián)合組患者聯(lián)用血必凈注射液與烏司他丁注射液進(jìn)行治療,使用血必凈注射液的方法與中藥組患者相同,使用烏司他丁注射液的方法與西藥組患者相同。為三組患者進(jìn)行治療14天后對比分析其臨床療效。

      1.3 觀察指標(biāo)

      在對三組患者進(jìn)行治療前及進(jìn)行治療后對比分析其炎癥指標(biāo)IL-6的水平及中性粒細(xì)胞的數(shù)目( N),及進(jìn)行血氣分析檢測的結(jié)果。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t檢驗,

      在進(jìn)行治療前,三組患者的Pa O2值與P ( A - a) O2值相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。與進(jìn)行治療前相比,三組患者在進(jìn)行治療后其Pa O2值較高,P ( A - a) O2值較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。在進(jìn)行治療后,中藥組患者與西藥組患者的Pa O2值與P ( A - a) O2值相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。與中藥組患者、西藥組患者相比,聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其Pa O2值較高,P ( A - a)O2值較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。詳情見表3。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對三組患者進(jìn)行治療前后其IL-6的水平及中性粒細(xì)胞數(shù)目的分析

      在進(jìn)行治療前,三組患者IL - 6的水平及中性粒細(xì)胞的數(shù)目相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。與進(jìn)行治療前相比,三組患者在進(jìn)行治療后其IL-6的水平均較低,中性粒細(xì)胞的數(shù)目較少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。在進(jìn)行治療后,中藥組患者與西藥組患者IL-6的水平與中性粒細(xì)胞的數(shù)目相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。與中藥組患者、西藥組患者相比,聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其IL-6的水平均較低,中性粒細(xì)胞的數(shù)目較少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。詳情見表1。

      2.2 對三組患者進(jìn)行治療前后其血氣分析結(jié)果的分析

      表1 對三組患者在接受治療前后其IL-6的水平及中性粒細(xì)胞數(shù)目的分析(n=50)

      表2 對三組患者進(jìn)行治療前后其血氣分析結(jié)果的分析(n=50,mmHg)

      3 討論

      免疫力低下、理化因素及病原微生物感染是導(dǎo)致重癥肺炎的常見原因。在臨床上,血必凈、烏司他丁是治療重癥肺炎的主要藥物。血必凈是一種中藥制劑,主要由紅花、赤芍、丹參等中藥材制成,具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑,具有抑制胰蛋白酶等多種酶的活性、清除氧自由基及抑制炎癥介質(zhì)釋放等作用[6]。研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)用血必凈與烏司他丁對重癥肺炎患者進(jìn)行治療可取得了理想的效果,促使其病情更快地康復(fù)[7]。

      本次研究的結(jié)果顯示,為重癥肺炎患者應(yīng)用血必凈與烏司他丁進(jìn)行治療可取得理想的效果,此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1] 滕寅,肖家榮,林鵬等.血必凈注射液對重癥肺炎患者細(xì)胞免疫及炎癥因子的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(17):295-297.

      [2] 王偉,王曉靜,趙洪等.血必凈對重癥肺炎并心衰患者細(xì)胞因子及心功能的影響[J].臨床肺科雜志,2012,17(4):603-604.

      [3] 朱建軍,劉勵軍.血必凈對重癥肺炎患者血清及支氣管肺泡灌洗液炎性細(xì)胞因子的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(10):1187-1189.

      [4] 黎寶紅,吳子廷,董嘉怡等.血必凈聯(lián)合常規(guī)機(jī)械通氣治療重癥肺炎的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(12):1617-1620.

      [5] 申明月,張紅星.血必凈注射液對老年重癥肺炎患者的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):45-46.

      [6] 馮柏,王屏,寧彰等.血必凈注射液輔助治療重癥肺炎隨機(jī)對照研究的Meta分析[J].天津藥學(xué),2015,27(4):30-33,52.

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