從頭問到腳

吳杰問：為什么天冷了手容易被劃破？

結論：主要是由于神經(jīng)傳導速度受影響。

馬兒答：為什么天冷了手部容易劃傷？首先，大多數(shù)人為了御寒都恨不得把自己裹成個小面包，這樣一來必然導致行動不便。其次，氣溫太低，導致血管末梢收縮，進而導致血液循環(huán)不再通暢，進而影響感覺神經(jīng)傳導速度，有害刺激傳入神經(jīng)中樞的時間延長，神經(jīng)中樞傳出的指令也會延遲，一去一回都變慢，會導致人的動作慢上大半拍，動作也不夠靈活，無法及時避免有害刺激。最后，人們在寒冷的刺激下，食欲往往變得旺盛，運動顯著減少，血脂自然顯著上升，導致血流速度變慢，繼而使得大腦思維能力下降。 （馬兒 吉林大學醫(yī)學碩士）

艾瑪問：香薰時產(chǎn)生的煙是否會對身體有害？

結論：正規(guī)的有煙香薰，不在特別密閉的房間中，對身體是無害的；而一些廉價的假冒偽劣商品、或者在密閉房間中使用而導致氧氣不足的話，是會對身體產(chǎn)生有害作用的。

小白答：近幾年來，香薰是一種風靡全球、備受愛美女士青睞的護理方式。它能舒心養(yǎng)顏，放松減壓。人們通過按摩、吸入、熱敷、浸泡、蒸熏，使芳香精油快速融入人體血液及淋巴液中，可以加速體內(nèi)新陳代謝，促進活細胞再生，增強身體免疫力，進而調(diào)節(jié)人體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、肌肉組織、消化系統(tǒng)及排泄系統(tǒng)等。香薰分為有煙的和無煙的兩種。無煙香薰，也叫無火香薰，精油利用揮發(fā)介質(zhì)，自然散發(fā)香味。有煙香薰，應該是指像香錐、香盤、線香、香粉類的產(chǎn)品，直接通過材料本身發(fā)生物理反應。

由于香薰的風靡，也導致大量假冒偽劣商品的產(chǎn)生，一些三無香薰，大家根本不知道它的實際成分是什么，這類假香薰也讓大家對于香薰這個東西產(chǎn)生了一種不敢去購買的心態(tài)。

那么是不是正規(guī)的香薰就無害呢？其實，這里也是有講究的。如果香薰放在臥室，通風環(huán)境不好的話，很容易導致臥室內(nèi)的氧氣含量不足，進而導致人一覺醒來便腦缺氧，頭疼，頭暈，嚴重者甚至嘔吐等。香薰還是放在客廳一類通風的地方比較好。

香薰是一個對身體有好處的保健產(chǎn)品，一般來說，只要買的是正規(guī)生產(chǎn)的香薰，并且合理地去使用它，可以讓大家的身體機能更好。（小白 吉林大學醫(yī)學碩士）

達達問：甲狀腺結節(jié)可以用微創(chuàng)消融術嗎？

結論：甲狀腺結節(jié)微創(chuàng)消融術，是一種不開刀的新興微創(chuàng)介入手術。結合中醫(yī)外治療法，有助于減少其惡變發(fā)生或復發(fā)的可能。

王小平答：中醫(yī)認為：甲狀腺結節(jié)及甲狀腺腫，歸屬中醫(yī)學“癭病”的范疇。此病由于憂思郁怒，氣滯、痰濁、瘀血凝結而成，多與情志不舒、飲食有關。

甲狀腺結節(jié)是否需要治療？如何治療？目前，專家們的共識意見是：甲狀腺結節(jié)治療的選擇，關鍵是要明確甲狀腺結節(jié)的性質(zhì)：是惡性還是良性？一旦有下列情況之一時，應考慮手術：①發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺結節(jié)有惡變的可能；②近期甲狀腺結節(jié)明顯增大；③或伴有明顯疼痛、持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難任一癥狀；④或伴有頸部淋巴結持續(xù)腫大；⑤明顯影響外觀，患者有需求時。

針對懷疑有惡變可能的甲狀腺結節(jié)，或短期時間明顯增大的甲狀腺結節(jié)等情況，可以采取甲狀腺結節(jié)微創(chuàng)消融術進行有效的診治。甲狀腺結節(jié)微創(chuàng)消融術，是一種不開刀的新興微創(chuàng)介入手術。在彩超監(jiān)測下，醫(yī)生用一種特制的穿刺消融針，經(jīng)皮膚穿刺，針頭進入甲狀腺結節(jié)，在計算機控制下，瞬間釋放能量，將甲狀腺結節(jié)一次融化。此微創(chuàng)技術，避免了傳統(tǒng)開刀對甲狀腺的“過度切除”，創(chuàng)傷小、無疤痕、痛苦少、恢復快，明顯減少了開刀的并發(fā)癥，避免了開刀后患者長期口服甲狀腺素片的可能，較好地保留甲狀腺正常功能。

此外，中醫(yī)外治療法治療甲狀腺結節(jié)，有助于減少其惡變發(fā)生或復發(fā)的可能。甲狀腺結節(jié)的患者實施中醫(yī)外治法主要包括：1.“中醫(yī)透藥治療”，采用名老中醫(yī)“消癭方”中藥外用制劑，直接透皮到達甲狀腺結節(jié)處被吸收。2.合用“經(jīng)絡穴位療法”，根據(jù)患者中醫(yī)證型，辯證選擇相應的經(jīng)絡與穴位治療。 （王小平 上海市中醫(yī)醫(yī)院教授）

虎媽問：孩子便秘，有什么好方法嗎？

結論：小兒便秘大多是飲食習慣不良所致，有些也可能只是一時的排便不暢，不能全部定義為便秘。

夏宇虹、王振宜答：小兒便秘大多是飲食習慣不良所致，有些也可能只是一時的排便不暢，不能全部定義為便秘。日常生活中，可能由于小朋友愛吃或者經(jīng)常食用某些易致便秘的食物，比如雞蛋、牛奶、奶粉、巧克力、薯片之類的膨化食品等，從而導致便秘的發(fā)生。因此家長可以先把這些食物減量或者停止給小朋友食用，便秘的癥狀大多都會有所改善。與此同時要多飲水，多食菠菜、芹菜、白菜、黃瓜、西瓜、香蕉、獼猴桃等富含纖維素的新鮮蔬菜和水果。值得家長們注意的是并不是所有的蔬菜水果都有助于排便，像葡萄、荔枝、芒果、烏梅、山藥等熱性或收澀性質(zhì)的食物，是不宜給小朋友多食的。

其次要養(yǎng)成良好的排便習慣。最好能夠做到每天定時排便，有便意時要及時排便，以免長時間不排便加重便秘?？梢宰屝∨笥衙刻煸绮突蛲聿秃笞闩杌蚺疟阋?，擺好正確的姿勢，形成良好的排便習慣。

第三要正確使用藥物，切忌濫用成人瀉劑。小兒的胃腸道尚未發(fā)育成熟，像三黃片、蘆薈膠囊、腸清茶、瘦身茶等瀉下藥物皆不可給小朋友服用，包括開塞露也不宜常用。家長可以選用乳果糖口服溶液、杜密克（乳果糖）、福松（聚乙二醇4000）等藥物，按照成人用量減半給小朋友服用。此外，家長還要給小朋友做好心理疏導，不要表現(xiàn)出焦慮情緒，要在改善飲食結構、增加排便訓練的同時指導小朋友如何去做。（夏宇虹、王振宜 上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科）

吃吃問：吃辣椒就容易長痘痘嗎？

結論：吃辣椒確實是長痘痘的誘發(fā)原因之一。

馬兒答：現(xiàn)在很多妹子都對辣椒有著狂熱的愛好，簡直無辣不歡，但吃了辣椒之后在臉上又經(jīng)常出現(xiàn)很多痘痘，這事實在是令人糾結萬分，那么長痘痘真的是由吃辣椒導致的嗎？

日常中所說的是痘痘其實是痤瘡，這是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，臨床中以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等皮損為特點。痤瘡的發(fā)生與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管阻塞、體內(nèi)激素水平紊亂、細菌感染和炎癥反應等原因都有關系。人體內(nèi)雄激素水平異常升高會促進皮脂大量分泌，如果同時毛囊導管阻塞就會導致皮脂無法排出，毛囊內(nèi)含有多種微生物，這些微生物會將皮脂分解為游離脂肪酸，并進一步導致炎癥反應。

在進食辣椒之后，一方面會促進雄性激素分泌，并進一步導致皮脂分泌過多。同時還會刺激面部皮膚排汗，如果毛孔恰好被堵住了，那么就會導致痤瘡。

長了痤瘡怎么辦？最值得注意的就是切勿硬擠，尤其是對長在“面部危險三角區(qū)”（指的是兩側口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域）里的痘痘更是要慎重處理，擠壓該區(qū)域的痘痘可能導致海綿狀靜脈竇炎，這是能夠危及生命的。每天都用溫水徹底清潔面部1到2次是比較合適的措施。如果長期不退，可以使用一些局部外用藥物，比如維A酸類、過氧化苯甲酰、抗生素類、硫黃洗劑等。對于女性中重度痤瘡伴有高水平雄激素的，口服避孕藥抗雄激素治療也是比較常用的治療手段。

治病不如防病，為了避免痤瘡的發(fā)生，各位朋友尤其是經(jīng)常被痤瘡困擾的讀者平時首先應該做好個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗手洗臉洗頭，以保持皮膚清潔，尤其是臨睡前，更要全面細致的清潔面部皮膚，保證毛囊皮脂腺導管通暢。戒煙戒酒，少吃油膩、辛辣刺激性食物，盡量減少痤瘡的誘因。養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，不熬夜，保證睡眠的時間與質(zhì)量。謹慎選擇化妝品，有些痤瘡就是選擇化妝品不當導致的結果。（馬兒 吉林大學醫(yī)學碩士）

武遠問：受風著涼真的會導致面癱嗎？

結論：面癱發(fā)病前多有受涼病史，尤其是狹窄縫隙的冷風，但目前認為受風著涼僅僅是誘因，避免受風能預防面癱這種說法并不準確。

童謠答：嚴格說來，面癱應該算是一種癥狀，患者一側的面部會失去控制面部肌肉的能力，表情扭曲且無法自控，一些面癱癥狀的發(fā)病原因比較明確，比如膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征、萊姆病，但大多數(shù)面癱的發(fā)病原因不明，被稱為貝氏面癱，也叫特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。從病理上看，面癱是因為面神經(jīng)出了問題。面神經(jīng)出顱后走行于狹窄的骨性面神經(jīng)管。由于面神經(jīng)管僅能容納面神經(jīng)通過，一旦面神經(jīng)發(fā)生炎性水腫，必然會導致面神經(jīng)受到壓迫，臨床上就會出現(xiàn)面癱的癥狀。

從臨床表現(xiàn)來看，貝氏面癱發(fā)病急，得病前多有受涼病史，尤其是狹窄縫隙的冷風，多數(shù)人是在清晨洗漱時發(fā)現(xiàn)一側臉活動不靈的，但目前認為受風著涼僅僅是誘因，避免受風能預防面癱這種說法并不準確。國際上對貝氏面癱的研究中，各種情緒壓力與環(huán)境壓力， 包括創(chuàng)傷、寒冷、代謝失調(diào)、情緒失調(diào)等，都被認為可能會誘發(fā)貝氏面癱。研究同時還發(fā)現(xiàn)，貝氏面癱沒有季節(jié)差異，不存在季節(jié)交替或是大風季節(jié)時更容易發(fā)病的現(xiàn)象。

那么我們有什么辦法防治面癱嗎？因為面癱致病的原因都還不清楚，所以貝氏面癱無法有針對性地預防。不過面癱的發(fā)病率并不高，而且60%以上的患者都能自然痊愈，只有少部分會留下后遺癥。另外，針對面癱也缺乏特效藥物和療法。目前常用的主要有激素治療、抗病毒治療、使用B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)等療法。實踐證明，這些方法在減輕癥狀和加速痊愈方面有一定效果，還有國內(nèi)廣泛應用的針灸和電針治療和臉部運動也可能有效。很多面癱的發(fā)生也可能是因為長期的憂郁，因此在生活中要知足常樂，凡是不要太計較，放寬心胸。（童謠 南京中醫(yī)藥大學）