用葡萄糖酸鋅口服液治療小兒輪狀病毒性腹瀉的臨床療效

何雙龍

（河北省河間市人民醫(yī)院 河北 河間 062450）

小兒輪狀病毒性腹瀉是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由輪狀病毒感染導(dǎo)致的。此病具有較高的發(fā)病率，多發(fā)生于低齡嬰幼兒人群。此病患兒常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹脹等臨床癥狀。如果治療不及時(shí)，患兒可出現(xiàn)不同程度的脫水癥狀，從而嚴(yán)重威脅其生命安全。因此，如何能夠快速、有效地治療小兒輪狀病毒性腹瀉是臨床上普遍關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問題。有研究認(rèn)為[1]，對(duì)輪狀病毒性腹瀉患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用葡萄糖酸鋅口服液進(jìn)行治療可取得理想的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)近期我院收治的68例輪狀病毒性腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年3月～2014年3月期間我院收治的68例輪狀病毒性腹瀉患兒。這68例患兒均符合以下條件：①其病情均符合臨床上規(guī)定的輪狀病毒性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查被確診患有小兒輪狀病毒性腹瀉。③均存在不同程度的脫水癥狀。④其年齡均＜12歲。⑤均能夠遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療。⑥在接受本次治療前的2日內(nèi)，均未使用過止瀉藥、抗生素及抗病毒類藥物進(jìn)行治療。⑦均無相關(guān)藥物過敏史。⑧均未患有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病。⑨均在其監(jiān)護(hù)人的陪同下，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。將這68例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有34例患兒。在對(duì)照組的34例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒14例，他們的年齡在0.5歲～11歲之間，平均年齡為（3.5±0.6）歲；他們每日大便的次數(shù)在3次～10次之間，平均次數(shù)為（6.1±1.5）次。在觀察組的34例患兒中，有男性患兒19例，女性患兒15例，他們的年齡在1歲～12歲之間，平均年齡為（3.3±0.5）歲；他們每日大便的次數(shù)在4次～11次之間，平均次數(shù)為（6.2±1.3）次。兩組患兒在性別、年齡、每日大便次數(shù)等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：①對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等治療。②使用蒙脫石散（由先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H19990307，規(guī)格：3g/袋）進(jìn)行治療。蒙脫石散的用法是：每日服6g～9g，每日服3次。連續(xù)治療10天為1個(gè)療程。③使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（由北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：S20020037，規(guī)格：1g/袋）進(jìn)行治療?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒的用法是：每次服1～2g，每日服2次。連續(xù)治療10天為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療（方法與對(duì)照組患兒相同）的基礎(chǔ)上，加用葡萄糖酸鋅口服液（由河北華威得菲爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20058456，規(guī)格：10ml/支）進(jìn)行治療。葡萄糖酸鋅口服液的用法是：每次服10ml，每日服2次。連續(xù)治療10天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒的治療效果以及發(fā)生惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我們參照全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些患兒的治療效果進(jìn)行判定[2]。①顯效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀及體征基本消失，其大便次數(shù)及大便性狀基本恢復(fù)正常，其進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè)的結(jié)果為陰性。②有效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀及體征得到了明顯的改善，其大便次數(shù)明顯減少，其大便性狀有所好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè)的結(jié)果為陰性。③無效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀及體征無任何變化甚至在加重，其進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè)的結(jié)果為陽性?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。其中，以（±s）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

在觀察組的34例患兒中，治療效果被評(píng)定為顯效的患兒有19例，為有效的患兒有13例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為94.12%。在對(duì)照組的34例患兒中，治療效果被評(píng)定為顯效的患兒有16例，為有效的患兒有12例，為無效的患兒有6例，其治療的總有效率為82.35%。觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組患兒治療效果的對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比

在觀察組的34例患兒中，有1例患兒發(fā)生了惡心，有1例患兒發(fā)生了嘔吐，有1例患兒發(fā)生了便秘，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.82%。在對(duì)照組的34例患兒中，有2例患兒發(fā)生了便秘，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.88%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 ：兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比 [n(%)]

3 討論

小兒輪狀病毒性腹瀉是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要有腹瀉、發(fā)熱、腹脹及腹痛等癥狀。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[3]，輪狀病毒可侵犯十二指腸及空腸近端黏膜上皮細(xì)胞，使絨毛頂端上皮脫落、變性直至壞死, 最后使具有吸收功能和富含雙糖酶的小腸微絨毛頂端被破壞，且呈斑點(diǎn)狀病灶，進(jìn)而使患者出現(xiàn)吸收功能障礙。有學(xué)者指出[4]，在對(duì)輪狀病毒性腹瀉患兒進(jìn)行治療的過程中加用葡萄糖酸鋅口服液，可有效地改善其小腸T淋巴細(xì)胞的功能，保護(hù)其腸黏膜屏障，進(jìn)而起到抑制病毒入侵的作用。另有相關(guān)的研究結(jié)果表明[5]，對(duì)輪狀病毒性腹瀉患兒使用葡萄糖酸鋅口服液進(jìn)行治療，可有效地促進(jìn)其小腸絨毛上皮細(xì)胞的修復(fù)，避免液體流失，有利于腸黏膜的再生和腸道功能的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)輪狀病毒性腹瀉患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用葡萄糖酸鋅口服液進(jìn)行治療，可有效地提高其治療的效果，且安全性較高。此治療方法值得在臨床上推廣借鑒。

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[3] 陳秋琴,蘇惠蘭.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(27):144.

[4] 黃春霞.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉220例臨床效果觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(7):90.

[5] 章迎兒,楊素紅.葡萄糖酸鋅聯(lián)合喂養(yǎng)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(4):860-861.