用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療陰道炎的效果探析

肖 茜

（福建省廈門市婦幼保健院 福建 廈門 361028）

陰道炎是臨床上常見的婦科疾病。該病的發(fā)病原因主要為女性的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致其陰道的非特異性免疫力下降，使其陰道被細(xì)菌、念珠菌或陰道毛滴蟲所感染[1]。該病患者的臨床癥狀主要為陰道干燥、外陰瘙癢、性交困難及尿頻、尿急等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上主要采用藥物療法治療該病。為了探討用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療陰道炎的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的104例陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年6月期間我院收治的104例陰道炎患者。本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①患者的病情均符合臨床上規(guī)定的陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有陰道分泌物異常等癥狀。②患者陰道的PH值均大于4.5，且其進(jìn)行胺試驗(yàn)的結(jié)果均呈陽性。③患者均有性生活史。④患者均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：①患者患有念珠菌性陰道炎或老年性陰道炎。②患者對(duì)本研究所用的藥物存在禁忌癥。③患者存在認(rèn)知障礙。我院隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有52例患者。對(duì)照組患者的年齡為23～49歲，平均年齡為(35.6±3.4)歲，其病程為4～36天，平均病程為(18.4±3.5)天。其中，患有細(xì)菌性陰道炎的患者有32例，患有滴蟲性陰道炎的患者有20例。觀察組患者的年齡為24～48歲，平均年齡為(36.2±3.7)歲，其病程為5～38天，平均病程為(19.2±3.4)天。其中，患有細(xì)菌性陰道炎的患者有30例，患有滴蟲性陰道炎的患者有22例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)對(duì)照組患者使用甲硝唑陰道泡騰片進(jìn)行治療，甲硝唑陰道泡騰片的用法為：將本品放入患者的陰道深處，每次放入2粒，每晚治療1次，連續(xù)治療10天。我院對(duì)觀察組患者使用氯喹那多-普羅雌烯陰道片進(jìn)行治療，氯喹那多-普羅雌烯陰道片的用法為：將本品放入患者的陰道深處，每次放入1粒，每晚治療1次，連續(xù)治療10天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)。痊愈：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀全部消失，對(duì)其進(jìn)行病原體檢查的結(jié)果呈陰性。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床明顯改善，對(duì)其進(jìn)行病原體檢查的結(jié)果呈陰性。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥有所改善，對(duì)其進(jìn)行病原體檢查的結(jié)果呈弱陽性。無效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀無變化或在加重，對(duì)其進(jìn)行病原體檢查的結(jié)果呈陽性。治療的總有效率＝(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。觀察并記錄兩組患者經(jīng)治療后其進(jìn)行陰道乳酸桿菌檢查的陽性率、白帶異常的發(fā)生率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS12.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組患者在接受治療后，觀察組患者進(jìn)行陰道乳酸桿菌檢查的陽性率、白帶異常的發(fā)生率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率分別為92.31%、5.77%、3.85%與7.69%，對(duì)照組患者進(jìn)行陰道乳酸桿菌檢查的陽性率、白帶異常的發(fā)生率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率分別為73.08%、23.08%、17.31%與34.62%。觀察組患者進(jìn)行陰道乳酸桿菌檢查的陽性率、白帶異常的發(fā)生率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，觀察組中治療結(jié)果為痊愈的患者有21例，為顯效的患者有25例，為有效的患者有3例，為無效的患者有3例，其治療的總有效率為94.23%。對(duì)照組中治療結(jié)果為痊愈的患者有12例，為顯效的患者有18例，為有效的患者有12例，為無效的患者有10例，其治療的總有效率為80.78%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，陰道炎在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性的身體健康及生活質(zhì)量。目前，臨床上治療陰道炎的原則主要為殺滅病菌、消除感染性病灶、調(diào)節(jié)雌激素水平、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及防止病情復(fù)發(fā)。過去，臨床上主要采用甲硝唑治療該病。但患者在使用該藥進(jìn)行治療后，其病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。近年來的臨床實(shí)踐表明，用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療該病的效果較好。氯喹那多-普羅雌烯陰道片中含有氯喹那多與普羅雌烯陰兩種藥物成分，具有抗菌與重建陰道微生態(tài)平衡的作用[4]。該藥可與病原體表面的金屬離子結(jié)合，破壞病菌細(xì)胞的代謝，從而達(dá)到殺滅病菌的目的。劉菁[5]研究表明，該藥對(duì)厭氧菌、念珠菌及毛滴蟲均具有較好的殺滅作用，可有效地抑制病菌的生長(zhǎng)繁殖，維持陰道的微生態(tài)平衡。張科[6]的研究發(fā)現(xiàn)，該藥可營養(yǎng)陰道粘膜的上皮細(xì)胞，刺激陰道上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖，修復(fù)受損的陰道黏膜，從而提高陰道黏膜對(duì)病菌的抵抗力。此外，該藥由于通過患者的陰道給藥，因此對(duì)其子宮、乳腺和腦垂體等器官的影響較小，治療的安全性較高。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，觀察組患者治療的總有效率、進(jìn)行陰道乳酸桿菌檢查的陽性率、白帶異常的發(fā)生率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡寐揉嵌?普羅雌烯陰道片治療陰道炎的臨床效果顯著，可有效地降低患者白帶異常的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率，且患者的不良反應(yīng)較少。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 翁時(shí)清.乳桿菌活菌制劑聯(lián)合氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的近期和遠(yuǎn)期療效[J].海峽藥學(xué),2012,24(9):130-131.

[2] 楊菲,呂志蘭,李翠英等.氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療老年性陰道炎50例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(5):160-161.

[3] 劉建麗,朱健美.氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(25):84-85.

[4] 潘曉平.54例氯喹那多-普羅雌烯治療陰道pH＞4.5的孕期非特異性陰道感染臨床分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):515-516.

[5] 劉菁.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(3):420-421.

[6] 張科.氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,14(31):138-139.