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      使用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的療效研究

      2016-01-16 08:59:09林文潘
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年3期
      關(guān)鍵詞:帕酮普羅洛爾

      林文潘

      (福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院兒科 福建 泉州 362000)

      心律失常是臨床上常見(jiàn)的一種心血管系統(tǒng)疾病,是指心律起源處、心搏頻率、節(jié)律及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任意一項(xiàng)異常所引發(fā)的心律不齊或心律紊亂[1]。小兒心律失常是兒科常見(jiàn)的一種急癥。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,1%~2%的學(xué)齡兒童伴有不同程度的早搏。臨床上主要使用藥物治療該病。為探討使用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的療效,我院對(duì)近幾年收治的60例心律失?;純菏褂脙煞N不同的治療方法,對(duì)其中30例患兒使用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行了治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本文的研究對(duì)象為2012年3月至2015年3月我院收治的60例心律失?;純?。在這些患兒中,有男性患兒29例,女性患兒31例;其年齡為2~12歲,平均年齡為(7.4±2.1)歲。所有患兒的病情均符合心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患兒均無(wú)心肝腎功能不全的情況,無(wú)精神疾病,無(wú)情緒疾病。隨機(jī)將這些患兒分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例患兒。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料相比無(wú)顯著性差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      為所有患兒使用普羅帕酮進(jìn)行治療,具體的方法是:讓患兒每天口服2次普羅帕酮,服用劑量為2mg/(kg·d)。然后逐漸增大患兒用藥的劑量,直至6mg/(kg·d)。為觀察組患兒在此基礎(chǔ)上使用美托洛爾進(jìn)行治療。使用美羅托爾進(jìn)行治療的方法是:讓患兒每天口服2次美托洛爾,服用的劑量為0.5mg/(kg·d)。然后逐漸增大患兒用藥的劑量,直至2mg/(kg·d)。兩組患兒均連續(xù)治療2個(gè)月。

      1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

      顯效:患兒的臨床癥狀消失,其經(jīng)心電圖檢查的結(jié)果顯示,其期前收縮次數(shù)的減少率>90%。有效:患兒的臨床癥狀基本消失,其經(jīng)心電圖檢查的結(jié)果顯示,其期前收縮次數(shù)的減少率為50%~90%。無(wú)效:患兒頭臨床癥狀無(wú)變化,其經(jīng)心電圖檢查的結(jié)果顯示,其期前收縮次數(shù)的減少率<50%??傆行?顯效率+有效率。

      1.4 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患兒治療的效果及短陣室速、短陣房速、室性早搏、房性早搏發(fā)生的次數(shù)。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患兒治療的效果

      經(jīng)過(guò)治療后,觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

      表1 兩組患兒治療的效果[n(%)]

      2.2 治療期間兩組患兒臨床癥狀發(fā)生的情況

      在治療期間,觀察組患兒短陣室速、短陣房速、室性早搏、房性早搏發(fā)生的次數(shù)均明顯少于對(duì)照組患兒,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

      表2 治療期間兩組患兒臨床癥狀發(fā)生的情況(次/24h)

      2.3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

      在治療期間,觀察組中有1例患兒發(fā)生了輕度惡心,有1例患兒發(fā)生了頭暈,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%;對(duì)照組中有1例患兒發(fā)生了輕度惡心,有1例患兒發(fā)生了頭暈,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無(wú)顯著性差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討論

      心律失常是兒科常見(jiàn)的一種急癥,嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育和生活。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是頭暈、胸悶、失眠等[2]。臨床上主要使用口服藥物治療小兒心律失常。其中普羅帕酮是一種Ic類藥物,具膜穩(wěn)定和鈣拮抗等功能。但長(zhǎng)期或大劑量使用該藥物進(jìn)行治療會(huì)減少患者的心輸出量,影響其心肌功能,增加其舒張壓[3]。美托洛爾是一種心臟選擇性β1受體阻滯劑,可控制心收縮力,降低心率,有效減少室性心律失常的發(fā)生。同時(shí),該藥還能抑制房室傳導(dǎo),延長(zhǎng)有效不應(yīng)期,改善患者心肌缺血的癥狀,避免其發(fā)生室性早搏[4]。但美托洛爾不具有部分激動(dòng)活性與膜穩(wěn)定功能。因此,將普羅帕酮和美托洛爾聯(lián)合用于治療小兒心律失常,可效改善患者的臨床癥狀[5]。

      綜上所述,使用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的療效顯著,可有效緩解患兒的臨床癥狀。

      [1] 徐朝暉,方祖香.兩種藥物治療小兒陣發(fā)性室上性心功過(guò)速比較[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào),2010,29(5):607-608.

      [2] 謝志才,贠國(guó)俊,劉建中,等.普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的療效及安全性[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(8):1286-1288.

      [3] 林元濤,徐艷.普羅帕酮與美托洛爾聯(lián)合治療小兒心率失常的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(14),101-102.

      [4] 同穎娜.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(15):117-118.

      [5] 楊麗萍.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,18(10): 71-72.

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