對(duì)進(jìn)行手術(shù)的痔瘡患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防其術(shù)后便秘的效果探析

呂淑霞

(山東省濟(jì)寧市山推醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272000)

痔瘡是臨床上的常見病、多發(fā)病。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法治療該病。便秘是痔瘡患者術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生的原因主要與患者的手術(shù)切口疼痛、出血以及飲食不合理、出現(xiàn)心理障礙等因素有關(guān)[1-2]。痔瘡手術(shù)后的患者一旦發(fā)生便秘，對(duì)其術(shù)后康復(fù)會(huì)造成較大的影響。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行痔瘡手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理能有效地降低其術(shù)后便秘的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)的痔瘡患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防其術(shù)后便秘的臨床效果，我們對(duì)近年來在我院接受手術(shù)的100例痔瘡患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年10月～2015年8月期間在我院接受手術(shù)的100例痔瘡患者。這些患者均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有50例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者29例，女性患者21例，其年齡為21～72歲，平均年齡為（55.40±12.11）歲。其中，患有內(nèi)痔的患者有22例，患有外痔的患者有19例，患有混合痔的患者有9例。在觀察組患者中，有男性患者32例，女行患者18例，其年齡為23～68歲，平均年齡為（55.09±12.19）歲。其中，患有內(nèi)痔的患者有21例，患有外痔的患者有16例，患有混合痔的患者有13例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括；①護(hù)理人員要密切觀察患者病情的變化情況，患者一旦出現(xiàn)手術(shù)切口出血、劇烈疼痛等異常情況，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。②護(hù)理人員要注意觀察患者手術(shù)切口的敷料是否出現(xiàn)脫落、染血等現(xiàn)象，并及時(shí)更換輔料。③護(hù)理人員要定期測(cè)量患者的體溫，指導(dǎo)其在排便時(shí)保持正確的姿勢(shì)，并叮囑其飲食要清淡。

1.2.2 我院對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是[3-4]：①進(jìn)行心理護(hù)理。多數(shù)進(jìn)行手術(shù)后的痔瘡患者都會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛、排便不暢等情況，因此會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，影響其預(yù)后。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者進(jìn)行交流，多安慰、鼓勵(lì)患者，詳細(xì)解答患者提出的問題，從而緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性。②進(jìn)行排便護(hù)理：護(hù)理人員要定期對(duì)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練，以增強(qiáng)其排便的意識(shí)，使其形成符合自身特點(diǎn)的排便習(xí)慣。護(hù)理人員可通過為患者按摩腹部的方式幫助其排便。護(hù)理人員還要叮囑患者在排便后及時(shí)更換輔料，注意保持肛門的衛(wèi)生與清潔。③進(jìn)行飲食護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要為其進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如牛奶、藕粉等，并告知其食用適量的香蕉等水果，以保持其大便通暢?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束2天后，可逐漸為其進(jìn)食少渣飲食或普通食物。護(hù)理人員要叮囑患者忌食辛辣、生硬及具有刺激性的食物。另外，護(hù)理人員還要叮囑患者在每天清晨飲用1L的清水，以稀釋其腸道的毒素，避免其發(fā)生便秘。④進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者在病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)。但要叮囑患者不可進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免使其手術(shù)切口開裂。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我院采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)兩組患者在接受護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。SF-36分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法是：患者的最終得分=[（實(shí)際初得分-理論最低初得分）/（理論最高初得分-理論最低初得分）]×100[5]。詳見表1

表1 SF-36分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率。②使用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者在接受護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，患者的得分越高表示其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS12.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后便秘發(fā)生率的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率為8%，對(duì)照組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率為20%，觀察組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后便秘發(fā)生率的比較(n，%)

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS與SDS評(píng)分的比較

兩組患者在接受護(hù)理前其SAS與SDS的評(píng)分相比差異不明顯(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受護(hù)理后，觀察組患者SAS與SDS的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS與SDS評(píng)分的比較（x±s，分）

2.3 兩組患者在接受護(hù)理后其SF-36評(píng)分的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，觀察組患者SF-36的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表4。

表4 兩組患者在接受護(hù)理后其 SF-36評(píng)分的比較（x±s，分）

（續(xù)表）

3 討論

據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活壓力的增加，痔瘡的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)是臨床上治療痔瘡的有效手段，但進(jìn)行手術(shù)后的痔瘡患者易發(fā)生便秘，從而影響其預(yù)后?；颊咴谑中g(shù)后發(fā)生便秘的原因主要與飲食不當(dāng)、手術(shù)切口疼痛、出現(xiàn)恐懼心理以及缺乏鍛煉等有關(guān)[6-8]。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的痔瘡患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地提高其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率、SAS與SDS的評(píng)分、SF-36的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的痔瘡患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其術(shù)后便秘的發(fā)生率，并能改善其心理狀況，提高其生活質(zhì)量。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用

[1] 朱寶仙,湯芝萱.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年痔瘡患者術(shù)后便秘中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18（26）:3232-3233.

[2] 喬繼海,翟少華.預(yù)防痔瘡術(shù)后便秘的辨證護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,12（26）:156-157.

[3] 張晉洪.痔瘡術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].山西中醫(yī),2012,28（11）:57-58.