對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果探究

黃映玲

（惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516000）

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此病可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類型。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中可對(duì)患者腦神經(jīng)的功能造成嚴(yán)重的損害，使其出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，有效地改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)能力對(duì)促進(jìn)其病情的康復(fù)具有重要的臨床意義。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可有效地提高其治療的效果，改善其運(yùn)動(dòng)能力。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來我院收治的88例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年4月～2015年4月期間我院收治的88例腦卒中患者。這88例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。他們中有出血性腦卒中患者27例，缺血性腦卒中患者61例。我們將這88例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有44例患者。在觀察組患者中，有男性患者27例，女性患者17例。他們的年齡在37～77歲之間，平均年齡為68.12±3.32歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者28例，女性患者16例。他們的年齡在38～76歲之間，平均年齡為67.98±3.26歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。在住院期間，這兩組患者均進(jìn)行了藥物治療和物理治療。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者住院治療期間，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的方法是：①在腦卒中患者住院的早期，護(hù)理人員可先對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理。進(jìn)行體位護(hù)理的方法是：在平時(shí)，護(hù)理人員可幫助患者保持平臥位，囑咐其放松肩部，將腕關(guān)節(jié)伸直，保持手掌向上，然后將其膝關(guān)節(jié)和下肢墊高，并幫助其將膝關(guān)節(jié)保持屈曲的狀態(tài)，避免其足部下垂。對(duì)于能夠自行翻身的患者，護(hù)理人員可囑咐其在保持一段時(shí)間的平臥位后，將姿勢(shì)調(diào)整為健側(cè)在下的側(cè)臥位。在患者處于健側(cè)在下的側(cè)臥位姿勢(shì)時(shí)，護(hù)理人員要囑咐其將患側(cè)的掌心向下并伸直，將患側(cè)上肢平放在髖部，同時(shí)將健側(cè)下肢伸直，將患側(cè)下肢屈曲。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行體位護(hù)理可有效地改善其患肢的肌肉力量，從而促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。②進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)：在腦卒中患者發(fā)病的早期，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行抬放手臂、轉(zhuǎn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)、外展肘關(guān)節(jié)、抬放小腿、屈曲膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)。待患者全身肌肉的力量有所改善后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行坐起、穿衣服、吃飯、梳頭和洗臉等簡(jiǎn)單的活動(dòng)，以促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能的恢復(fù)。③進(jìn)行晚期康復(fù)指導(dǎo)：在患者的病情得到明顯緩解后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動(dòng)。在患者剛進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員可在其床邊按裝扶手，以便其能夠扶床進(jìn)行活動(dòng)，從而提高其活動(dòng)的安全性。在患者能夠扶床進(jìn)行行走后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其練習(xí)拄拐行走。在患者練習(xí)拄拐行走的過程中，護(hù)理人員要始終在其身邊對(duì)其進(jìn)行保護(hù)。待患者能夠自行行走后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行彎腰、下蹲和上、下樓梯等鍛煉，以進(jìn)一步促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。④進(jìn)行按摩護(hù)理：在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員可定時(shí)對(duì)其患側(cè)的肢體進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能的恢復(fù)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行按摩選取的穴位主要包括曲池穴、風(fēng)池穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、承山穴、陽陵泉穴、足三里穴、太沖穴、三陰交穴和涌泉等，可每天按摩2次，每次按摩30分鐘[1]。需要注意的是，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行按摩時(shí)的動(dòng)作要輕柔，以免損傷其患側(cè)肢體的神經(jīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和接受護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分。其中，患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分的滿分為100分。患者運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分越高，說明其運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的運(yùn)動(dòng)能力的得到明顯改善。②有效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的運(yùn)動(dòng)能力得到一定的改善。③無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的運(yùn)動(dòng)能力無變化或在下降。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療方法的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療方法的比較（例/%）

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，觀察組患者和對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分分別為53.12±13.56分和54.03±12.41分，二者相比差異無顯著性（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，觀察組患者和對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分分別為87.58±8.65分和66.15±8.19分。觀察組患者接受護(hù)理后運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可有效地提高其治療的效果，改善其運(yùn)動(dòng)能力。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 芮雪,吳淑芳,潘衛(wèi)萍等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能、ADL及肩手綜合征發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,20 12,21(29):3283-3284.

[2] 韓曉艷,張麗霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(9):242-243.