淺談進行血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值

徐燕平

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川 內(nèi)江 641113）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，多因冠狀動脈血管發(fā)生了粥樣硬化，導致血管發(fā)生狹窄或阻塞，進而造成心肌缺血、缺氧或壞死所致。冠心病患者的典型臨床表現(xiàn)是心前區(qū)壓榨性疼痛，病情嚴重時甚至會危及患者的生命[1]。及早對冠心病患者進行診斷和治療是降低其傷殘率和死亡率的關(guān)鍵。在本次研究中，為了探討分析進行血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2011年7月～2015年7月間我院收治的36例冠心病患者及同期來我院接受體檢的36例健康體檢者，我們分別將其設為冠心病組和健康組。在冠心病組36例患者中，男性患者有22例，女性患者有14例，他們的年齡為43～72歲，平均年齡為（56.3±6.4）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合WHO規(guī)定的關(guān)于冠心病的臨床診斷標準，所有患者均排除患有肝膽系統(tǒng)疾病、嚴重氣管疾病、糖尿病、貧血的可能性，均未在近期服用過降脂類藥物；在健康組36例體檢者中，男性患者有22例，女性患者有14例，他們的年齡為41～71歲，平均年齡為（55.4±6.8）歲，所有體檢者均排除患有腦、心、肝、腎等臟器病變及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的可能性。兩組研究對象在性別及年齡等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 檢驗方法

在清晨分別采集兩組研究對象的空腹靜脈血樣本，并將靜脈血樣本置入普通的干燥真空管中，在對樣本進行血清分離處理后，于當天進行檢驗實驗。使用邁瑞B(yǎng)S-820生化儀測定血液樣本中的血清總膽紅素水平、直接膽紅素水平及尿酸水平，并對冠心病組患者進行冠狀動脈造影檢查，計算冠狀動脈狹窄程度（Gensini）積分。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血清膽紅素水平、直接膽紅素水平及尿酸水平的比較

冠心病組患者的血清總膽紅素水平為（9.31±3.24）μmol/L，健康組體檢者的血清總膽紅素水平為（14.14±3.5）μmol/L，冠心病組患者的血清總膽紅素水平明顯低于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。冠心病組患者的直接膽紅素水平為（3.28±1.21）μmol/L，健康組體檢者的直接膽紅素水平為（3.67±1.42）μmol/L，冠心病組患者的直接膽紅素水平明顯低于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。冠心病組患者的尿酸水平為（384.59±60.12）umol/L，健康組體檢者的尿酸水平為（289.7±52.53）umol/L，冠心病組患者的尿酸水平明顯高于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 不同Gensini積分的冠心病組患者各項生化指標的比較

冠心病組患者的血清總膽紅素水平、結(jié)合膽紅素水平及非結(jié)合膽紅素水平與Gensini積分呈負相關(guān)，而尿酸的水平與Gensini積分呈正相關(guān)，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 冠心病患者血清膽紅素和尿酸檢測結(jié)果比較分析（umol/L,X±S）

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一種心血管疾病，可對患者的身體健康及生命安全構(gòu)成嚴重的威脅。近年來，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。臨床上對冠心病患者進行診斷的傳統(tǒng)方法是根據(jù)其是否存在冠心病的典型臨床癥狀，再結(jié)合其是否伴有冠脈阻塞或心肌缺血等情況來判斷的。近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，很多學者發(fā)現(xiàn)血清膽紅素及尿酸的水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展存在著一定的聯(lián)系。血清膽紅素可以分為非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素兩大類，而冠心病的發(fā)生則有可能是因為血清膽紅素降低引起血漿抗氧化的能力降低。尿酸作為核酸代謝的產(chǎn)物，在正常人體的尿液中含量甚少，正常情況下人體中尿酸含量是平衡的，若尿酸水平提高則表示嘌呤合成過量或者腎臟對尿酸排出能力降低。尿酸的水平每升高1mg/dl,冠心病的發(fā)病率也會相應增加1.5倍，另外尿酸水平增高也是動脈粥樣硬化病變產(chǎn)生和發(fā)展的重要因素，還會直接參與到動脈粥樣硬化類疾病并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。本次研究結(jié)果顯示，冠心病組患者的血清總膽紅素水平明顯低于健康組體檢者、直接膽紅素水平明顯低于健康組體檢者、尿酸水平明顯高于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。冠心病組患者的血清總膽紅素水平、結(jié)合膽紅素水平及非結(jié)合膽紅素水平與其Gensini積分呈負相關(guān)，而尿酸的水平與其Gensini積分呈正相關(guān)，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，進行血清膽紅素檢測及尿酸檢驗對診斷及治療冠心病有著十分重要的臨床價值。

[1] 陳旭華.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢測價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2014,27（8）：1090-1091.

[2] 谷學軍,秦望森,許金玲,等.血尿酸、血液生化及膽紅素聯(lián)合檢測對冠心病患者的臨床價值評估[J].中國實驗診斷學,2012,16(8):1481-1482.