陰道B超檢查與腹部B超檢查在診斷異位妊娠方面的效果對比

劉 亞

（四川省巴中市南江縣人民醫(yī)院 四川 巴中 636600）

異位妊娠是婦產(chǎn)科較常見的危重急腹癥，其致死率較高。近年來，異位妊娠的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。在妊娠病患者中，異位妊娠患者約占2%[1]。臨床實踐證實，及時準確地診斷此病患者的病情是提高其臨床療效，改善其預(yù)后的關(guān)鍵。為了對比分析進行陰道B超檢查與腹部B超檢查在診斷異位妊娠方面的效果，我院將76例異位妊娠患者平均分為觀察組和對照組，對對照組患者進行腹部B超檢查，對觀察組患者進行陰道B超檢查，然后對比分析兩組患者病情診斷的準確率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的76例患者均為2013年5月至2015年2月我院收治的異位妊娠患者。這些患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）中關(guān)于異位妊娠的診斷標準[2]，均排除了發(fā)生心、肝、腎等重要器官嚴重疾病及精神類疾病的可能。這些患者的病情均經(jīng)病理學(xué)檢查被確診為異位妊娠，其意識清楚，能夠配合相關(guān)的檢查。這些患者及其家屬均了解本次研究的方案，并簽署了對本研究的知情同意書。在這些患者中，有已婚患者52例，未婚患者24例，其年齡為21～37歲，平均年齡為26.9±5.4歲，其停經(jīng)時間為40～52d，平均停經(jīng)時間為43.5±4.1d。這些患者均有不同程度的下腹部持續(xù)疼痛、陰道不規(guī)律出血等臨床表現(xiàn)。采用隨機數(shù)表法將這些患者均分為觀察組和對照組，每組各38例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行腹部B超檢查，檢查方案為：在進行檢查前囑患者攝入適當(dāng)?shù)乃?，使膀胱保持充盈的狀態(tài)。在進行檢查時使患者取平臥位，采用HD1500超聲診斷儀（探頭的功率為3.5MHz）對其腹部進行橫向、縱向的掃描。對觀察組患者進行經(jīng)陰道B超檢查，檢查方案為：囑患者排空膀胱，使其取截石位，在探頭上套一個安全套，涂抹耦合劑，然后將其置入陰道穹窿部進行掃描。對患者子宮的大小及內(nèi)膜厚度等進行細致的檢查，觀察其卵巢及附件區(qū)是否有異常的包塊、包塊的大小、形狀、與周圍組織發(fā)生粘連的情況及與子宮、卵巢的關(guān)系等。詳細記錄對患者進行檢查的結(jié)果。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行B超檢查后對比分析其診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合率及其病情被誤診、漏診的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

在觀察組患者中，有32例患者進行B超診斷與病理診斷的結(jié)果相符，有2例患者的病情被漏診。在對照組患者中，有23例患者進行B超診斷與病理診斷的結(jié)果相符，有9例患者的病情被漏診，有2例患者的病情被誤診。與對照組患者相比，觀察組患者進行B超診斷與病理診斷結(jié)果的符合率較高，在進行B超診斷時其病情的漏診率較低，差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對兩組患者病情診斷結(jié)果的分析

3 討論

近年來，異位妊娠的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢[3]。如何迅速、準確地診斷此病患者的病情是進行臨床研究的熱點和難點之一。臨床實踐證實，與進行腹部B超檢查相比，對異位妊娠患者進行陰道B超檢查具有以下幾個方面的優(yōu)勢：①在對患者進行檢查前無需讓其大量飲水，可隨時對其進行檢查，而且操作簡單，可顯著縮短對患者進行檢查的時間。②在對患者進行陰道B超檢查時可將探頭伸入患者的體內(nèi)詳細觀察其子宮內(nèi)膜、宮腔及附件的情況，可獲得更理想的檢查結(jié)果。③進行陰道B超檢查所用探頭的頻率、分辨率及圖像的清晰度均高于進行腹部B超檢查所用的探頭[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，在觀察組患者中，有32例患者進行B超診斷與病理診斷的結(jié)果相符，有2例患者的病情被漏診。在對照組患者中，有23例患者進行B超診斷與病理診斷的結(jié)果相符，有9例患者的病情被漏診，有2例患者的病情被誤診。與對照組患者相比，觀察組患者進行B超診斷與病理診斷結(jié)果的符合率較高，在進行B超診斷時其病情的漏診率較低，差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，與進行腹部B超檢查相比，對異位妊娠患者進行陰道B超檢查可更準確地診斷其病情，降低其病情的漏診率。

[1] 陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):193-195.

[2] 董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(31):31-34.

[3] 唐曉輝.陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對比研究[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(9):49-50.

[4] 梁冬蓮,林紅.陰道B 超在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價值探討[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):607-609.