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    楔形切除法矯正小陰唇肥大31例療效觀察

    2016-01-16 01:45:06趙巧霞
    中國醫(yī)療美容 2016年6期
    關(guān)鍵詞:小陰唇立位外口

    趙巧霞

    中國人民解放軍第153中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 鄭州 450042

    楔形切除法矯正小陰唇肥大31例療效觀察

    趙巧霞

    中國人民解放軍第153中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 鄭州 450042

    目的 探討楔形切除法矯正小陰唇肥大的手術(shù)效果與治療體會。 方法 回顧性分析2012年4月至2015年12月我院經(jīng)楔形切除法矯正的31例小陰唇肥大患者臨床資料。 結(jié)果 31例患者手術(shù)順利,術(shù)后無感染、血運(yùn)障礙、血腫發(fā)生,切口Ⅰ期愈合,殘留小陰唇組織感覺正常。隨訪3~6個月患者小陰唇唇雙側(cè)對稱,立位時小陰唇外露寬度<0.5cm,切口瘢痕隱蔽,無瘢痕攣縮、小陰唇變形、陰道外口狹窄等,運(yùn)動時外陰部不適感消失,性生活時無牽拉感,患者對手術(shù)效果滿意。 結(jié)論 楔形切除法矯正小陰唇肥大操作簡便,對小陰唇正常生理功能無影響,合理的切口設(shè)計(jì)與縫合使得術(shù)后瘢痕隱蔽,小陰唇外觀基本正常,患者生活質(zhì)量得以提高。

    小陰唇肥大;楔形切除法;療效

    小陰唇為大陰唇內(nèi)側(cè)的縱行皮膚皺襞,正常寬度1.5~2.0cm,較大陰唇小而薄,彈性較好,表面光滑,在陰道外口起到瓣膜作用,維持陰道濕潤,屏蔽外來污染。小陰唇肥大為女性常見外陰畸形,影響外陰美觀,在騎車與運(yùn)動時因摩擦造成不適,重者可改變尿流方向,影響性生活質(zhì)量,嚴(yán)重困擾患者的身心健康,手術(shù)為其唯一矯正方法。2012年4月至2015年12月我院采用楔形切除法矯正小陰唇肥大患者31例,療效滿意,報(bào)告如下。

    1 資 料 與 方 法

    1.1 一般資料

    31例患者年齡19~34歲,平均(24.3±3.9)歲,其中已婚者24例,未婚7例,雙側(cè)小陰唇肥大者26例,單側(cè)小陰唇肥大者5例。就診原因主要有活動時不適、性交時疼痛以及外觀欠佳,患者小陰唇寬28~46mm,小陰唇增厚、深褐色,邊緣粗糙,無潰爛、感染等影響手術(shù)因素存在?;颊咭髮⒎蚀蟮男£幋浇M織矯正至正常狀態(tài)。

    1.2 手術(shù)方法

    31例患者均于月經(jīng)干凈后3~7d手術(shù),采用楔形切除法矯正,雙側(cè)肥大者重新設(shè)計(jì)小陰唇寬度,單側(cè)肥大者參考對側(cè)小陰唇設(shè)計(jì)切口,患者取截石位,亞甲藍(lán)標(biāo)記小陰唇切除范圍,蒂寬不<0..5cm, 殘留小陰唇瓣長寬比不>4:1,術(shù)后小陰唇瓣血運(yùn)正常,保留與陰蒂相連處自然皺襞,確??p合后小陰唇游離緣長度不小于陰蒂頭至?xí)幒舐?lián)合垂直距離,避免術(shù)后游離緣牽拉所致性交疼。1%利多卡因加1:20萬腎上腺素小陰唇底部浸潤麻醉,使小陰唇腫脹,楔形切除所標(biāo)記部分小陰唇組織,細(xì)致止血,6-0可吸收線間斷縫合小陰唇肌層組織,確保良好對合,8-0可吸收線間斷縫合創(chuàng)緣皮下組織及表皮層,切除后殘余小陰唇寬度1.5~2.0cm,力求兩側(cè)對稱。術(shù)后切口外涂紅霉素眼膏,無菌外陰部護(hù)墊保持創(chuàng)面干燥,臥床3d,口服抗生素3-5d,外陰部甲硝唑氯已定洗液清洗2次/d,1周內(nèi)保持大便通暢,避免劇烈活動,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活。

    2 結(jié) 果

    31例患者術(shù)后均無殘留小陰唇組織血運(yùn)障礙、血腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生,切口Ⅰ期愈合,殘留小陰唇組織無麻木等異常感覺。術(shù)后隨訪3~6個月,患者小陰唇雙側(cè)對稱,立位時小陰唇外露寬度<0.5cm,運(yùn)動時外陰部不適消失,無瘢痕攣縮、小陰唇變形、陰道外口狹窄等并發(fā)癥出現(xiàn),性生活時無牽拉感,患者對外陰形態(tài)較為滿意。

    3 討 論

    正常小陰唇寬度為1.5~2.0cm,呈唇狀圍繞陰道口,生理狀態(tài)下立位時貼攏于雙側(cè)大陰唇。小陰唇寬度>4.0cm,或立位時外露寬度超過1.0cm時稱為小陰唇肥大,分為單、雙側(cè)肥大,多為先天性肥大,后天致病因素有慢性炎癥、人工牽拉、過度手淫、多次妊娠及雄激素應(yīng)用等。患者活動時因肥大小陰唇摩擦造成疼痛不適,重者出現(xiàn)尿流方向改變,性交時牽扯造成疼痛,對患者身心健康有較明顯的影響。

    近年隨著人們生活水平提高及對生活質(zhì)量的重視,會陰區(qū)美容逐漸為大眾熟知并接受[1]。因小陰唇肥大所致不適感明顯者,可行手術(shù)矯正,治療目標(biāo)為雙側(cè)肥大矯正至正常形態(tài),單側(cè)肥大矯正至與正常側(cè)對稱,可根據(jù)小陰唇寬度及患者審美需求,選擇“S”形邊緣切除法、楔形切除法、中央去表皮法等術(shù)式[2]。術(shù)后肥大小陰唇切除不足及切口裂開,是患者要求再次手術(shù)整形的最常見原因[3],臨床應(yīng)選擇合適術(shù)式,合理設(shè)計(jì)切口與縫合方法,確保術(shù)后殘余小陰唇組織愈合良好。

    小陰唇肥大術(shù)式較多,為直線切除縫合、楔形切除、邊緣W形切除整形及中央去表皮縫合術(shù)四種基本術(shù)式及其改良術(shù)式。楔形切除法矯正小陰唇肥大采用分層間斷縫合,可同時縮小肥大小陰唇的長度與寬度,保留小陰唇邊緣正常顏色、質(zhì)地和輪廓,尤其適用于小陰唇舌形肥大者。小陰唇水平方向縮小程度受限,術(shù)后小陰唇基底至邊緣的直線瘢痕攣縮可致邊緣缺陷或卷曲,為本術(shù)式常見的不足之處。在切口設(shè)計(jì)與縫合過程中,應(yīng)避免內(nèi)、外側(cè)切口縫合于同一平面,防止形成直線瘢痕,減少因瘢痕攣縮后引起小陰唇卷曲或邊緣上凹陷的可能[4],多數(shù)患者可獲滿意效果。

    術(shù)中注意切口隱蔽,小陰唇瓣蒂寬度超過0.5cm,長寬比例適當(dāng),盡量保留小陰唇的正常邊緣,使殘留小陰唇的形態(tài)、顏色過渡自然,外觀接近正常狀態(tài)。小陰唇肥大組織切除時注意保留內(nèi)側(cè)近似粘膜組織,避免損傷神經(jīng)末梢與感覺小體,降低術(shù)后性生活質(zhì)量。采用外翻式縫合減輕切口張力,增加創(chuàng)面接觸面,保障術(shù)后血運(yùn)良好[5],細(xì)致止血以防術(shù)后血腫形成,避免小陰唇缺血、壞死等并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)后小陰唇寬度應(yīng)不少于1.5cm,可正常遮蓋陰道外口與尿道外口。

    本組患者術(shù)后無感染、血運(yùn)障礙、血腫等并發(fā)癥發(fā)生,切口I期愈合,殘留小陰唇組織感覺正常。隨訪3~6個月,患者小陰唇雙側(cè)對稱,立位小陰唇外露寬度<0.5cm,切口瘢痕隱蔽,無瘢痕攣縮、小陰唇變形、陰道外口狹窄等出現(xiàn),運(yùn)動時外陰部不適感消失,性生活時無牽拉感,患者對治療效果較為滿意,有效緩解了生理、心理負(fù)擔(dān)。

    楔形切除法矯正小陰唇肥大操作簡便,對小陰唇正常生理功能無影響,合理的切口設(shè)計(jì)與縫合使得術(shù)后瘢痕隱蔽,小陰唇外觀基本正常,患者生活質(zhì)量得以提高。

    [1]譚謙,周宏礽,王淑琴,等.生殖器官整形手術(shù)的美學(xué)思考[J].中國美容整形外科雜志, 2012,23(9):531-533.

    [2]薛春雨.女性生殖器的美容整形現(xiàn)狀[J].中國美容整形外科雜志,2013,24(9):513-516.

    [3]Mirzabeigi MN, Moore JH Jr, Mericli AF, et al.Current trends in vaginal labioplasty; a survey of plastic surgeons[J].Ann Plast Surg, 2012,68(2):125-134.

    [4]周洋,陳波,高占巍,等.楔形切除法小陰唇縮小術(shù)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(10):10-12.

    [5]蔣雯,李江,樊承紅,等.不影響外觀與生理功能的小陰唇肥大整形術(shù)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(2):1-3.

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