基于GIS的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均衡分布評價研究

馬麗媛++張曄

[摘 要]為了解烏魯木齊市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的分布均衡狀況，本文基于烏魯木齊基本醫(yī)療衛(wèi)生分布現(xiàn)狀，利用GIS軟件進行數(shù)據處理分析，發(fā)現(xiàn)烏魯木齊各功能區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生機構存在布局結構不合理的現(xiàn)象，同時還存在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的不均衡。

[關鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生；均衡現(xiàn)狀 GIS；烏魯木齊市

10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 04. 035

1 引 言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾切身利益、社會經濟的發(fā)展密切相關，是社會高度關注的熱點，同時保證群眾健康權益也是政府的重要職責。[1]醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布不均衡不利于社會保障體系的構建，通過對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的了解，可以反映出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題及分布狀況，為促進基本醫(yī)療衛(wèi)生的均等化提供保障。

醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給具有一定的空間分布特征，各地衛(wèi)生資源及衛(wèi)生需求也不一樣。因此，應根據衛(wèi)生需求的緊迫程度及產出效益按優(yōu)先次序分配有限的衛(wèi)生資源。[2]

2 資料來源與方法

2. 1 資料來源

以為研究對象，并通過對烏魯木齊市衛(wèi)生局以及烏魯木齊統(tǒng)計局以有針對性的深入訪談，了解烏魯木齊目前的醫(yī)療衛(wèi)生分布的均衡情況進行調查研究。

資料來源于《烏魯木齊統(tǒng)計年鑒》《新疆統(tǒng)計年鑒》（2012—2015年）《完善烏魯木齊市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務公共補償機制研究》課題調研以及烏魯木齊市衛(wèi)生局提供所得。調查對象主要分為三類：公共衛(wèi)生機構數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術人員數(shù)。以衛(wèi)生局提供數(shù)據為基準線，通過實地調研進行核實，得到樣本量。

2014年年末全市醫(yī)療衛(wèi)生機構達1723個，比上年增長2. 4%，其中，醫(yī)院142個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構1548個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構31個，其他衛(wèi)生機構2個。衛(wèi)生機構床位數(shù)2. 76萬張，增長6. 4%，其中醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)2. 70萬張，平均每千人擁有床位數(shù)10. 4張。

2. 2 樣本數(shù)據整理

本文通過收集整理“實有床位數(shù)”和“每千人床位數(shù)”及“衛(wèi)生技術人員數(shù)”和“每千人衛(wèi)生技術人員數(shù)”相關數(shù)據對烏魯木齊市各區(qū)域數(shù)據圖層進行賦值，但采集的最初原始數(shù)據通常不能直接用于分析與評價模型，模型中的各項數(shù)據應通過預處理方能得出。

千人擁有床位數(shù)=床位數(shù)/人口數(shù)（千人口）

千人擁有醫(yī)師數(shù)=醫(yī)師數(shù)/人口數(shù)（千人口）

2. 3 烏魯木齊市各區(qū)縣的劃分

本文根據烏魯木齊市規(guī)劃局在市域范圍內各街道承擔的不同功能將下轄街道分為5個功能區(qū)。老城區(qū)是全疆政治、經濟、文化、教育、醫(yī)療、物流中心，轄區(qū)駐有自治區(qū)、烏魯木齊市黨、政、軍和新疆生產建設兵團的首腦機關。老城區(qū)配有醫(yī)療衛(wèi)生資源的街道共9個；新城區(qū)屬于商業(yè)次中心區(qū)，是繼老城區(qū)之后，順應烏魯木齊經濟發(fā)展而形成的；輻射區(qū)屬于商居混合區(qū)，輻射區(qū)的涵蓋范圍較大；擴展區(qū)和郊區(qū)處于城市邊緣，醫(yī)療機構服務半徑較大。見圖1。

2. 4 研究方法

基于GIS技術對衛(wèi)生資源的地理分布均衡評價，利用GIS軟件強大的空間分析和數(shù)據處理能力，根據現(xiàn)實需要進行數(shù)據的綜合分析，可以更加精確地了解烏魯木齊市各功能區(qū)衛(wèi)生資源的分布狀況，為相關的評價、管理和決策提供服務。[3]

建立醫(yī)療衛(wèi)生資源分布現(xiàn)狀評估的體系大致需要四個部分：數(shù)據采集與存儲、數(shù)據預處理、空間查詢與分析、結束。體系的詳細設計如圖2所示。

圖1 區(qū)位劃分

3 結果與分析

3. 1 結果輸出

圖層中采用了分級色彩標注，根據顏色的深淺來顯示各功能區(qū)街道醫(yī)療衛(wèi)生資源分布的密集程度。顏色越深表明醫(yī)療衛(wèi)生資源配備越充足，同樣，顏色越淺，表明醫(yī)療衛(wèi)生資源相對稀缺。經過分級色彩標注后，便可輸出圖樣（如圖3、圖4所示）。

空間可達性指標全面地反映了醫(yī)療設施的空間分布特征，鑒別出資源分配較薄弱的區(qū)位，可以為醫(yī)療改革規(guī)劃和分配決策提供依據。

圖2 GIS技術分布作圖步驟圖

3. 2 結果分析

3. 2. 1 各功能區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配備不均衡

從各功能區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院的配備情況來看，各功能區(qū)的差距較大。老城區(qū)和輻射區(qū)擁有的醫(yī)療衛(wèi)生資源較為充足，而新城區(qū)、擴展區(qū)和郊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布較少，且多為一級醫(yī)院，不能滿足該區(qū)域居民的就醫(yī)需求。

隨著城市化進程的不斷加快，醫(yī)療是居民居住區(qū)域必不可少的條件，居民在選擇住宅區(qū)域時，可能會由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的匱乏而選擇老城區(qū)等醫(yī)療資源集中的區(qū)域，不利于新城區(qū)、擴展區(qū)和郊區(qū)的發(fā)展，同時會阻礙城市化進程的腳步。

3. 2. 2 功能區(qū)各街道的醫(yī)療衛(wèi)生資源配備不足與浪費并存

各功能區(qū)內的各街道所設置的醫(yī)療衛(wèi)生機構呈非均衡態(tài)勢，有的街道的醫(yī)療衛(wèi)生資源存在浪費現(xiàn)象，存在三級甲等醫(yī)院以及多家一級醫(yī)院，而有的街道的醫(yī)療衛(wèi)生資源幾乎為零。當一個街道同時存在三級和一級資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構時，擁有三級甲等資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構高負荷運轉，而其他一級醫(yī)院的醫(yī)療設備相對而言較為簡陋，醫(yī)療水平也較低，就會使得這些街道的醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。

圖4 烏魯木齊各區(qū)縣衛(wèi)生技術人員分布

參考文獻：

[1]張雪莉，景琳，丁富軍，等. 成都市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員配置現(xiàn)狀研究[J].衛(wèi)生軟科學，2013（2）.

[2]朱金鶴，李放. 新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化研究[J].新疆農墾經濟 勞動與社會保障，2012（7）.

[3]宋偉，顧志良，景凡偉，等. 地理信息系統(tǒng)（GIS）在醫(yī)療和公共衛(wèi)生領域的應用 [J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（10）.

[4]孫寧生，胡曉抒，周曉農. 地理信息系統(tǒng)與衛(wèi)生管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，1999，2（10）：59-62.