聯(lián)用通腑湯和常規(guī)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的效果研究

吳 津

術(shù)后早期炎性腸梗阻(Early Postoperative Inflammatory Ileus,EPII)是臨床上外科的常見(jiàn)病。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用通腑湯和常規(guī)療法對(duì)術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年3月至2015年6月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療后發(fā)生術(shù)后早期炎性腸梗阻的36例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月至2015年6月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療后發(fā)生術(shù)后早期炎性腸梗阻的36例患者。這36例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的術(shù)后早期炎性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這36例患者隨機(jī)分為通腑湯組和常規(guī)組，每組各有18例患者。在常規(guī)組18例患者中，有女性8例，男性10例。本組患者的年齡在27歲至73歲之間，平均年齡為（54.40±14.47）歲。在通腑湯組18例患者中，有女性7例，男性11例。本組患者的年齡在26歲至73歲之間，平均年齡為（55.14±12.24）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：（1）對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療、胃腸減壓治療和補(bǔ)液治療。（2）將5～10mg的地塞米松注射液加入到500ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1～2次，應(yīng)連續(xù)用藥5～10天。（3）使用0.1mg的醋酸奧曲肽注射液對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每天注射3次，應(yīng)連續(xù)用藥5～10天。

1.2.2 在使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為通腑湯組患者加用通腑湯進(jìn)行治療。通腑湯的藥物組成和用法為：芒硝、大黃、枳殼、厚樸、川楝子、烏藥、白芍、當(dāng)歸、陳皮、木香、炒萊菔子。將上述藥物一起入鍋用適量的清水煎煮后去渣取汁，然后將藥汁置于輸液瓶?jī)?nèi)，對(duì)患者進(jìn)行直腸滴注，每天滴注2次，每次滴注200ml，應(yīng)連續(xù)用藥5～10天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、開(kāi)始用藥至腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常的時(shí)間和開(kāi)始用藥至肛門(mén)排氣的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療，患者的腹痛、嘔吐和腹脹等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

（1）治愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的腹痛、嘔吐和腹脹等臨床癥狀和體征完全消失。（2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的腹痛、嘔吐和腹脹等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者開(kāi)始用藥至腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常時(shí)間和開(kāi)始用藥至肛門(mén)排氣時(shí)間的比較

常規(guī)組患者開(kāi)始用藥至腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常的時(shí)間為（83.52±23.54）h，其開(kāi)始用藥至肛門(mén)排氣的時(shí)間為（86.31±10.39）h。通腑湯組患者開(kāi)始用藥至腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常的時(shí)間為（58.89±15.45）h，其開(kāi)始用藥至肛門(mén)排氣的時(shí)間為（69.21±8.14）h。通腑湯組患者開(kāi)始用藥至腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常的時(shí)間和開(kāi)始用藥至肛門(mén)排氣的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為治愈者有10例，為有效者有5例，為無(wú)效者有3例，常規(guī)組患者治療的總有效率為83.33%（15/18）。在通腑湯組患者中，治療效果為治愈者有15例，為有效者有2例，為無(wú)效者有1例，通腑湯組患者治療的總有效率為94.44%（17/18）。通腑湯組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用通腑湯和常規(guī)療法進(jìn)行治療的通腑湯組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的常規(guī)組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用通腑湯和常規(guī)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果確切，可有效地縮短患者康復(fù)的時(shí)間。

[1] 李剛，謝曉華，于晶，張子敬.通腑瀉熱方輔助治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察[J].新中醫(yī)，2011，42（4）：38-39.

[2] 李贊.中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，14（24）：145-146.