用不同的藥物聯(lián)合奈達鉑治療復發(fā)性卵巢癌的效果對比

孫 瑋（通訊作者）

卵巢癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其致死率較高。臨床上主要采用腫瘤減滅術與化療對卵巢癌患者進行治療。部分此病患者在接受治療后其病情可完全緩解，但在停止治療后其病情仍然會復發(fā)[1]。為了探索治療復發(fā)性卵巢癌的有效方法，我們將近年來我院收治的105例復發(fā)性卵巢癌患者隨機分為A組、B組和C組，使用紫杉醇脂質體、多西他賽及吉西他濱分別聯(lián)合奈達鉑對他們進行治療，并對其臨床療效進行比較?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月至2014年10月期間我院收治的105例復發(fā)性卵巢癌患者作為本次的研究對象。這些患者均經(jīng)術后病理檢查被證實患有復發(fā)性卵巢癌[2]。他們的預計生存期均≥3個月，而且均已排除存在患有惡性腫瘤、對化療存在禁忌和鉑類藥物過敏史，這105例患者的年齡為37～68歲，其平均年齡為（52.3±5.2）歲。她們中有27例單發(fā)復發(fā)性卵巢癌患者，有78例多發(fā)復發(fā)性卵巢癌患者。其中，有76例卵巢漿液性腺癌患者，有16例卵巢粘液性腺癌患者，有8例卵巢宮內膜樣癌患者，有5例卵巢透明細胞癌患者。隨機將這些患者分為A組、B組和C組，每組各有35例患者。這3組患者的一般資料相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在進行治療的第1天，為A組患者使用紫杉醇脂質體（國藥準字H20030357，由南京綠葉思科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進行治療，其用法是：將160mg·m2的紫杉醇脂質體加入到500ml的濃度為5%葡萄糖注射液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，并在3h內滴注完畢。為B組患者使用多西他賽（國藥準字H20060127，由深圳萬樂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進行治療，其用法是：將1000mg·m2的多西他賽加入到500ml的濃度為5%葡萄糖注射液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，并在3h內滴注完畢。為C組患者使用吉西他濱（國藥準字H20123341，由山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進行治療，其用法是：將90mg·m2的吉西他濱加入到500ml的濃度為0.9%氯化鈉注射液，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，并在30min內滴注完畢。在進行治療的第2天，對3組患者均使用奈達鉑（國藥準字H20064295，由江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進行治療，其用法是：將90mg·m2的奈達鉑加入到500ml的濃度為0.9%氯化鈉注射液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，對其進行靜脈滴注的時間至少為1h。每3周對這3組患者均重復進行一次治療，共治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察并記錄3組患者治療的總有效率及其發(fā)生不良反應的情況。

1.4 療效評估標準[3]

①完全緩解（CR）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血等癥狀完全消失，經(jīng)影像學檢查，其腫瘤完全消失，其病情未復發(fā)的時間≥1個月。②部分緩解（PR）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血等癥狀明顯改善，經(jīng)影像學檢查，其腫瘤的直徑至少縮小了50%。③穩(wěn)定（SD）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血的癥狀未明顯改善，經(jīng)影像學檢查，其腫瘤直徑縮小的幅度＜50%。④進展（PD）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血的癥狀進一步加重，經(jīng)影像學檢查，其腫瘤的體積持續(xù)增大或其卵巢內又出現(xiàn)了新病灶。治療的總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用（%）表示, 并采用x2進行檢驗，若組間的數(shù)據(jù)相比較p＜0.05，說明組間的結果存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組患者治療總有效率的對比

3組患者治療的總有效率相比效，差異不顯著（P＞0.05）,無統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 三組患者治療總有效率的對比[n（%）]

2.2 3組患者不良反應總發(fā)生率的對比

C組患者不良反應的總發(fā)生率明顯低于A組患者和B組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 3組患者不良反應總發(fā)生率的對比[n（%）]

其中，①表示與A組比較p＜0.05；②表示與B組比較p＜0.05。

3 討論

卵巢癌患者在病情復發(fā)后其平均生存的時間為9～15個月[4]。復發(fā)性卵巢癌患者由于有化療既往史，而且受疾病及治療等因素的影響其機體的免疫力明顯下降[5]，故在其病情復發(fā)再入院接受治療后，其機體對化療的耐受性普遍不高。因此，在為此病患者進行治療時，應在確保其臨床療效的同時，盡量選擇毒性低的化療方案，將穩(wěn)定其病情作為前提，盡可能提高其遠期的生存質量，延長其生存的時間[6]。劉睿[7]等人使用奈達鉑聯(lián)合吉西他濱治對復發(fā)性卵巢癌患者進行治療的結果顯示，其治療的總有效率為42.9%，其疾病的控制率為66.7%，這些患者發(fā)生的主要不良反應為消化道毒性與血液學毒性損傷，偶見其發(fā)生輕度的肝功能損害，但她們對治療的耐受性良好,故不會影響治療的效果。本次研究的結果顯示，3組患者治療的總有效率相比較，無顯著性差異。C組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于A組患者和B組患者，這與相關研究的結果相似。可見，用紫杉醇脂質體、多西他賽及吉西他濱分別聯(lián)合奈達鉑治療復發(fā)性卵巢癌的效果均較為顯著，其中將吉西他濱與奈達鉑聯(lián)合使用對此病患者進行治療，可降低其不良反應的發(fā)生率，此法更值得在臨床上推廣應用。

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[2] 江希萍,徐云,郭彩霞，等.多西他賽聯(lián)合奈達鉑治療復發(fā)性卵巢癌38例療效觀察[J].腫瘤學雜志,2012,8(11):858-860.

[3] 李燕華,張競,劉紅麗，等.吉西他濱聯(lián)合奈達鉑治療復發(fā)性上皮性卵巢癌的療效觀察[J].解剖與臨床,2013,18(06):499-501.

[4] Safra T , Asna N , Veizman A ，et al.The combination of gemcitabine and carboplatin shows similar efficacy in the treatment of platinum-resistant and platinum-sensi tive recurrent epithelial ovarian cancer patients[J].Ant i-cancer drugs,2014,25(03):340-345.

[5] Poveda A, Ray-Coquard I ,Romero I ， et al.Poveda, A.a ,Ray-Coquard, I.b , Romero, I.a , Lopez-Guerrero, J.A.a c ,Colombo, N.d Emerging treatment strategies in recurrent platinum-sensitive ovarian cancer: Focus on trabectedin[J].Cancer Treatment Reviews,2014,40(03):366-375.

[6] 王明琳,王焱.培美曲塞聯(lián)合奈達鉑治療復發(fā)性卵巢癌療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(01):89-91.

[7] 劉睿,曹曉艷,肖穎，等.奈達鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年復發(fā)性卵巢癌的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3190-3191.