淺論CT檢查在診斷肝血管瘤方面的價(jià)值

施彬彬

肝血管瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤。此病患者多為女性。肝血管瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為腹部有包塊、上腹部隱痛、食欲不振、惡心、嘔吐和噯氣等。肝血管瘤患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生肝包膜下出血和Kasabach-Merritt綜合征等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。因此，對(duì)肝血管瘤患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷具有非常重要的臨床價(jià)值[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用CT檢查診斷肝血管瘤可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對(duì)2013年8月至2015年9月期間我院收治的94例肝血管瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月至2015年9月期間我院收治的94例肝血管瘤患者。這94例患者均符合以下情況：（1）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。（2）他們進(jìn)行肝功能檢查、甲胎蛋白檢測(cè)、堿性磷酸酶檢測(cè)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)的結(jié)果均為正常。在這94例患者中，有男性患者39例，女性患者55例。他們的年齡在20歲至78歲之間，平均年齡為(43.1±11.3)歲。他們?cè)谌朐簳r(shí)均伴有不同程度的肝區(qū)脹痛和上腹部不適等癥狀。

1.2 檢查方法

對(duì)這94例患者均進(jìn)行B超檢查和CT檢查。進(jìn)行B超檢查的方法是[3]：（1）使用GE牌LOGIQ S6型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。該超聲儀探頭的頻率為3.5MHz。（2）協(xié)助患者取平臥位、左側(cè)臥位或右前斜位，然后對(duì)其肝臟部位進(jìn)行多切面、連續(xù)滑動(dòng)的超聲掃描，并對(duì)其肝臟和肝臟包膜進(jìn)行密切觀察。進(jìn)行CT檢查的方法是[4]：（1）使用Siemens牌64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。（2）主要參數(shù)為：管電壓為140kV，管電流為800mA，掃描層的厚度為5～10mm，螺距為1.0 mm，矩陣為512×512，掃描的時(shí)間為1.0秒。（3）經(jīng)患者的肘正中靜脈為其注射70～100ml濃度為300mg/ml的優(yōu)維顯造影劑，注射速度為2～3ml/s。（4）對(duì)患者的肝臟部位進(jìn)行連續(xù)掃描。（5）掃描結(jié)束后，對(duì)患者的掃描結(jié)果進(jìn)行曲面重建、多平面重建、容積重現(xiàn)和最大密度投影處理。完成B超檢查和CT檢查后，對(duì)這94例患者均進(jìn)行手術(shù)病理檢查等綜合性檢查，并將他們進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

所有檢查結(jié)束后，比較用B超檢查和CT檢查診斷肝血管瘤的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)綜合性檢查證實(shí)，用B超檢查診斷肝血管瘤的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為95.2%、70.0%和92.6%。用CT檢查診斷肝血管瘤的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為96.5%、77.8%和94.7%。兩種檢查方法診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。用CT檢查診斷肝血管瘤的特異度明顯高于用B超檢查診斷肝血管瘤的特異度，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 用B超檢查和CT檢查診斷肝血管瘤的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率的比較

3 討論

肝血管瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤。此病主要是由于患者先天性發(fā)育異常、體內(nèi)激素分泌紊亂、毛細(xì)血管組織遭受病原體感染引起的[6]。肝血管瘤按病理分型可分為海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和毛細(xì)血管瘤共四種類(lèi)型[7]。進(jìn)行B超檢查和CT檢查均為臨床上診斷肝血管瘤的常用方法[8]。本次研究的結(jié)果顯示，用B超檢查和CT檢查診斷肝血管瘤的敏感度、準(zhǔn)確率相比差異不顯著。用CT檢查診斷肝血管瘤的特異度明顯高于用B超檢查診斷肝血管瘤的特異度。

綜上所述，進(jìn)行CT檢查在診斷肝血管瘤方面具有非常重要的臨床價(jià)值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊延江,彭紹林,袁沛珠,等.B超在肝臟血管瘤的診斷應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9):10-11.

[2] 朱福海,沈小斌.B超和CT對(duì)肝臟血管瘤的診斷價(jià)值比較[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(3):278-279.

[3] 陳曉陽(yáng).肝血管瘤超聲圖像特征的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):98-99.

[4] 王素芬.B超在肝臟血管瘤的診斷應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(25):117-118.

[5] 饒光明.B超在肝臟血管瘤的診斷應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(1):7-8.

[6] 賴智敏,溫書(shū)泉.B超與CT對(duì)肝臟血管瘤的診斷價(jià)值比較[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(7):105-106.

[7] 賴智敏,溫書(shū)泉.B超與CT對(duì)肝臟血管瘤的診斷價(jià)值比較[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(7):105-106.

[8] 馮海玲,郝娟.56例肝血管瘤的B超診斷分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(6):87.