Flipper鏡調(diào)節(jié)訓(xùn)練對近視兒童屈光度發(fā)展的影響

李明生宋 晗高 松張宇輝孫立濱

作者單位：1 150001 黑龍江省眼病防治研究所2 150000 黑龍江省醫(yī)院眼科3 150056 哈爾濱市第二醫(yī)院黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題（2012-449）

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Flipper鏡調(diào)節(jié)訓(xùn)練對近視兒童屈光度發(fā)展的影響

李明生1宋 晗2高 松2張宇輝3孫立濱1

作者單位：1 150001 黑龍江省眼病防治研究所2 150000 黑龍江省醫(yī)院眼科3 150056 哈爾濱市第二醫(yī)院黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題（2012-449）

【摘要】目的 觀察Flipper鏡調(diào)節(jié)訓(xùn)練對近視兒童屈光度發(fā)展的影響。方法 選擇6～12歲的近視兒童患者62例（117眼），根據(jù)近視程度分為3組：I組（<-3.00D）；II組（-3.00D～-6.00D）；III組（>-6.00D），分析進(jìn)行Flipper鏡調(diào)節(jié)訓(xùn)練一年后的屈光狀態(tài)、年近視增長幅度的變化。結(jié)果 同原近視增長幅度比較，F(xiàn)lipper鏡訓(xùn)練后年近視增幅顯著減緩（P<0.05）；不同近視程度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Flipper鏡調(diào)節(jié)訓(xùn)練能有效延緩近視兒童屈光度的發(fā)展，尤其對低中度近視患者控制的效果更為明顯。

【關(guān)鍵詞】Flipper鏡；調(diào)節(jié)訓(xùn)練；兒童；近視；屈光度；發(fā)展

我國兒童近視的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，如何有效地防治一直是社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。本研究觀察并分析了Flipper鏡調(diào)節(jié)訓(xùn)練對近視兒童屈光度發(fā)展的影響，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院門診檢查的6～12歲且無眼科及全身疾病的近視兒童作為觀察對象。在觀察前均獲得了患兒家長同意。記錄其主導(dǎo)眼、屈光狀態(tài)（散瞳后）、裸眼視力及矯正視力。根據(jù)近視程度分為3組：I組（<-3.00D）；II組（-3.00D～-6.00D）；III組（>-6.00D）。見表1。

表1　三組近視兒童的一般資料（D，±s）

表1　三組近視兒童的一般資料（D，±s）

4）8）III組　32 -8.25（-7.23，-9.27）-3.96（-1.26，-6.66）

1.2方法

Flipper鏡訓(xùn)練方法為：首先使用+/-2.0 Flipper鏡，在患者習(xí)慣的閱讀距離或放在眼前40 cm處，交替放置正鏡和負(fù)鏡，要求患兒注視近用視力表并保持視標(biāo)清晰可閱讀，若閱讀困難，以0.5 D速度遞減；在使用較低度數(shù)Flipper鏡閱讀順利時(shí)，再以0.5 D速度遞增，如此反復(fù)訓(xùn)練。每次5～10分鐘，每天一次，每訓(xùn)練三個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，連續(xù)觀察十二個(gè)月，觀察其對屈光度進(jìn)展的調(diào)節(jié)效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)變量以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤來表示，采用SNK-Q檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

使用Flipper鏡進(jìn)行調(diào)節(jié)訓(xùn)練后，被調(diào)查兒童年近視增幅減緩（P＜0.05）；不同近視程度組年近視增幅有差異（P<0.05），I、II組年近視增幅較III組緩慢（P<0.01）。見表2。

表2　Flipper鏡訓(xùn)練前后驗(yàn)光參數(shù)比較（D，±s）

表2　Flipper鏡訓(xùn)練前后驗(yàn)光參數(shù)比較（D，±s）

注：*與III組比較，P<0.01

I組　48　-0.44（+0.25，-1.13）　-0.20（+0.14，-0.54）II組　37 -0.79（-0.03，-1.55）　-0.35（+0.06，-0.76）III組　32 -1.05（-0.58，-1.52）　-0.76（-0.14，-1.38）

3　討論

國內(nèi)外近年來的研究表明［1-3］，近視發(fā)展與調(diào)節(jié)滯后關(guān)系密切（調(diào)節(jié)反應(yīng)的正常范圍是+0.25～+0.75，>+0.75判斷為調(diào)節(jié)滯后）。究其原因可能在于調(diào)節(jié)滯后產(chǎn)生了后離焦的效果，這種后離焦發(fā)展到一定程度，視網(wǎng)膜上的模糊像可刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生一些神經(jīng)遞質(zhì)或生長因子來調(diào)控眼軸的生長［4］，引起近視的發(fā)展。

本次研究所觀察的62名6～12歲兒童，均能適應(yīng)Flipper鏡訓(xùn)練，每日訓(xùn)練5～10分鐘并堅(jiān)持定期復(fù)查。所統(tǒng)計(jì)屈光狀態(tài)數(shù)據(jù)均為阿托品散瞳后規(guī)范驗(yàn)光結(jié)果。觀察對象年近視增長幅度較Flipper鏡訓(xùn)練前有降低，其中近視無進(jìn)展18眼（15.4%），83眼（70.9%）近視增長幅度低于Flipper鏡訓(xùn)練前年增長幅度，僅16眼（13.7%）年近視增長幅度無變化。而I、II組年近視增幅較III組緩慢，則提示Flipper鏡訓(xùn)練對中、低度近視患兒控制近視增長的效果更為明顯。

本研究通過Flipper鏡調(diào)節(jié)訓(xùn)練，大大提高了近視兒童的雙眼視覺系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力，減緩了近視屈光度的快速發(fā)展并改善視疲勞癥狀，對防治近視的發(fā)展提供新的思路。但是否是由于調(diào)節(jié)訓(xùn)練改善了調(diào)節(jié)滯后，從而延緩了近視發(fā)展有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

［1］Gwiazda J，Thom F，Bauer，et al.Myopic children show insufficient accommodative response to blur［J］.Invest Ophthalmol Vis Sic，1993，34（3）：690-694.

［2］Gwiazda J，Bauer J，Thom F，et al.A dynamic relationship between myopia and blur-driven accommodation in school-aged children［J］.VisionRes，1995，35（9）：1299-1304.

［3］黃瑞琴.調(diào)節(jié)滯后與近視屈光度關(guān)系的探討［J］.中國眼鏡科技雜志，2009，21（3）：59-60.

［4］Ohngemach S，Hagel G，Schaeffel F.Concentrations of biogenic amines in fundal layers in chickens with normal visual experience，deprivation，and after reserpine application［J］.Vis Neurosci，1997，14（3）：493-505.

Effect of Adjustment Training With Flipper Mirror on Myopia Diopter Developing in Children

LI Mingsheng1SONG Han2GAO Song2ZHANG Yuhui3SUN Libin11 Eye Disease Prevention and Control Institute，Heilongjiang 150001，China; 2Ophthalmology，Heilongjiang Province Hospital，Harbin 150000，China; 3The Second Hospital of Harbin，Heilongjiang 150056，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of Flipper mirror adjustment training on myopia diopter developing in children.Methods Selected 62 cases of myopia children the age from 6 to 12 （117 eyes），divided into three groups according to the degree of myopia：group I （<-3.00D），group II （-3.00D～-6.00D），group III（>-6.00D）.Analyzed the changes both inrefractive status and in myopia increase，after Flipper mirror adjustment training one year.Results Compared to the original myopia increase，myopia growth slowed significantly every year after the Flipper mirror training （P<0.05）.Compare the difference The difference was statistically significant between different degree of myopia group （P<0.05）.Conclusion Flipper mirror adjustment training can effectively delay diopters myopic developing in children.The control effect is more apparent especially for patients with low to moderate myopia.

【Key words】Flipper mirror，Adjustment training，Child，Myopia，Diopter，Developing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.132

【中圖分類號】R778.11

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0163-02