濮麗萍,張 迪,陳馮梅,許莉穎
Comparison of application effect between clinical recess trainee and Simom
high simulation teaching method
Pu Liping,Zhang Di,Chen Fengmei,et al
(Suzhou Health Vocational and Technical College,Jiangsu 215009 China)
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臨床課間見習與Simom高仿真模擬教學法應用效果比較
濮麗萍,張迪,陳馮梅,許莉穎
Comparison of application effect between clinical recess trainee and Simom
high simulation teaching method
Pu Liping,Zhang Di,Chen Fengmei,et al
(Suzhou Health Vocational and Technical College,Jiangsu 215009 China)
摘要:[目的]比較臨床課間見習與基于Simom高端模擬人的高仿真模擬教學的應用效果。[方法]將194名護生隨機分為兩組,課間見習組按照醫(yī)院制定的臨床見習計劃,在教師系統(tǒng)授課結束后,安排4學時到醫(yī)院相關科室見習。Simom教學組應用基于Simom模擬人的高仿真模擬教學,每個系統(tǒng)學習過程中進行1次模擬訓練,結束后進行討論反思式學習,比較兩組護生對教學效果的評價。[結果]兩組護生知識與實踐維度及條目12(我能夠迅速抓住護理問題的關鍵,從各種可行的方法中選擇最適當?shù)慕鉀Q方案)、條目17( 增強我和病人交流的能力)、條目21(建立健康向上的人生觀)評價得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]Simom教學法有助于提高教學效果,促進護理實踐教學改革。
關鍵詞:臨床課間見習;Simom高仿真模擬教學;護理教育
護理是一門實踐性很強的應用學科[1],臨床教學作為理論向實踐轉化的一個轉折點和聯(lián)結點,對護生的職業(yè)化、社會化發(fā)展有著極其重要的的作用[2,3]。臨床見習是護生接觸臨床的開始,是理論聯(lián)系實際的橋梁,也是護生能夠順利融入職業(yè)角色不可缺少的環(huán)節(jié)。隨著我國護理專業(yè)招生規(guī)模的擴大[4]以及《醫(yī)療事故處理條例》的正式出臺,臨床課間見習教學運行面臨困難。因此,尋求一條行之有效的培養(yǎng)護生臨床實踐能力的途徑顯得越來越重要[5]。目前國內(nèi)外解決臨床資源不足的通行做法是建設臨床技能實訓中心,開展高仿真模擬教學,以此擴大和豐富教學資源的外延和內(nèi)涵,增加護生的實踐機會[6]。本研究在同一批護生中分別采用臨床課間見習與基于Simom模擬人的高仿真模擬教學法,比較兩種教學方法的教學效果,從而為護理實踐教學改革提供理論依據(jù)和實踐指導。
1對象與方法
1.1研究對象為我校2010級護理三年制護生,整群抽取4個班共194名護生。分為兩組,每組兩個班,各97人。在護生入學后第二學年的第二學期進行本研究,兩組護生的入學成績、基礎課成績比較,差異無統(tǒng)計學意義。
1.2方法
1.2.1教學方法兩組護生按照相同的教學大綱和教學計劃,由相同的教師講授臨床專業(yè)知識。臨床課間見習按照我院制定的臨床見習計劃,在教師系統(tǒng)授課結束后,安排4學時到醫(yī)院相關科室見習本系統(tǒng)的疾病護理,由臨床教師帶領護生評估病人,然后組織護生討論病因、臨床表現(xiàn)、治療和護理等?;赟imom模擬人的高仿真模擬教學,采用每個系統(tǒng)進行1次模擬訓練,如哮喘、心力衰竭等。實驗前教師將病例、實驗預達到的目標、實驗要求布置給護生,對護生扮演者進行模擬病人的指導。課堂上讓護生以小組為單位自行分配角色,使每人都能承擔一定的任務。護生按要求準備用物,設計護理步驟并按照自己的角色進行扮演,完成模擬護理任務。結束后進行討論反思式學習。
1.2.2評價方法查閱文獻并結合臨床專家的建議,設計調(diào)查量表,量表共有24個條目,分別對操作技能、知識、知識與實踐(臨床實踐)、交流、護理專業(yè)自我概念5個維度進行檢測。每個維度有4個~6個條目,采用4分制評分,1分表示不同意,2分表示傾向于不同意,3分表示傾向于同意,4分表示同意。本調(diào)查問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.940,分半信度為0.795,顯示問卷有較好的信度。調(diào)查問卷的KMO檢驗系數(shù)為0.952,Bartlett球形檢驗P<0.001,顯示問卷有較好的結構效度。于課程結束后向4個班共201名護生發(fā)放調(diào)查問卷,由研究者指導護生現(xiàn)場填寫,填寫完畢立即收回。共收回問卷201份,有效問卷194份。
1.2.3統(tǒng)計學方法問卷的結果使用Excel軟件輸入計算機,經(jīng)整理后用SPSS17.0軟件進行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組護生對教學效果評價各維度得分比較(見表1)
表1 兩組護生對教學效果評價各維度得分比較±s) 分
2.2兩組護生教學效果評價條目得分比較通過對調(diào)查的24個具體條目的比較發(fā)現(xiàn),兩組護生對條目12(我能夠迅速抓住護理問題的關鍵,從各種可行的方法中選擇最適當?shù)慕鉀Q方案)、條目17( 增強我和病人交流的能力)、條目21(建立健康向上的人生觀)評價得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護生3個條目得分比較 分
3討論
3.1高仿真模擬教學凸顯臨床實踐培養(yǎng)優(yōu)勢美國醫(yī)學教育家Miller認為,醫(yī)護生學習過程可分為知識的記憶、知識的理解融會、能演練臨床思維及技能、實際工作中運用知識技能4個階段[7]。“Miller”金字塔形象地說明了醫(yī)護生學習過程中由知識積累到臨床實踐訓練能力發(fā)展的各個階段目標。閻紅等[8]對內(nèi)科護理學臨床見習情況調(diào)查顯示,部分臨床帶教老師直接安排護生在示教室進行臨床教學,以帶教教師講解為主,或者由教師組織護生評估、引導護生討論。護生人數(shù)超過20人到病房看病人就會顯得擁擠,有時聽不到帶教老師的講解,基本沒機會將護理實踐應用于病人,使得見習效果大打折扣。本研究顯示,臨床課間見習法在知識與實踐這一維度上評分低于Simom高仿真模擬教學法(P<0.05)。條目12 Simom教學組評分高于課間見習組。高仿真教學的優(yōu)勢在于臨床思維能力和臨床實踐能力的培養(yǎng),使得護生所學知識能夠轉化為臨床實踐。高仿真模擬教學通過模擬臨床病例,設置病情變化的參數(shù),引導護生全面評估病人的病情,明確病人存在的主要健康問題,然后綜合應用不同學科的知識和所學技能去解決病人的健康問題,極大地提高了護生分析和解決臨床實際問題的能力,縮短了知識與臨床護理實踐之間的差距。高仿真的情景模擬使護生在接近臨床真實情境中進行訓練,他們所學的知識和技能就很容易遷移到以后的工作中去[9]。
3.2高仿真教學應加強溝通能力的培養(yǎng)美國高等護理教育協(xié)會(American Association of Colleges of Nursing,AACN)在修訂護理專業(yè)高等教育標準時,將溝通能力定為護理專業(yè)教育中的核心能力之一,可見溝通能力的重要性。實踐表明:溝通能力的培養(yǎng)必須基于實踐[10]。為提高護理人員的溝通能力,醫(yī)院和學校都做了很多嘗試。調(diào)查結果顯示,條目17課間見習組得分高于Simom教學組(P<0.05)。模擬訓練中,畢竟不是真實的病人,護生的溝通對象通常是模擬人,護生容易疏忽對話,部分護生存在游戲心理,不夠認真,或者對話是設計好的,略顯刻板。這些都影響護生交流能力的訓練。而在開始進行課后見習時,護生不敢與病人交流,不知道該說什么,但在課后見習法開展一段時間后,出現(xiàn)了護生主動與病人溝通的局面。吳偲[11]調(diào)查顯示,96.67%的護生認為課后見習法增強了語言表達能力。Simom教學應注重溝通能力的培養(yǎng),一方面模擬控制室的教師應盡量貼合實際情況,從病人角度更加及時自然地與護生進行交流,為護生營造更為寬松的溝通交流環(huán)境;另一方面,可以采用視頻回放法,讓護生觀看自己在模擬場景的溝通表現(xiàn),找出哪些是交流不到位的地方,并予以指正?;蛲ㄟ^護理問診和健康教育情況來評價護生的溝通能力,督促護生進步。高仿真模擬教學是人際溝通課程的一種較好的教學方式,但仍然需要探索和努力。
3.3高仿真教學利于培養(yǎng)護生積極的專業(yè)態(tài)度專業(yè)態(tài)度是個人對某種特定職業(yè)的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應傾向。本次研究顯示,條目21 Simom教學組得分高于課間見習組??梢?,模擬教學對提高護生的專業(yè)態(tài)度也是很有效的。由于實習前的護生未真正參與到病人的護理過程中,模擬教學讓護生看到了及時發(fā)現(xiàn)病情變化并在正確的操作下病人恢復,在錯誤的操作下病人死亡,真切體會到了作為一名護理人員對病人生命維系的重要性。在Simom教學中,除對臨床環(huán)境、設備儀器、臨床活動進行模擬外,還應設計醫(yī)患、護患關系、護士角色沖突、護士素質(zhì)培養(yǎng)等環(huán)節(jié),使護生在接受綜合訓練的同時,潛移默化地完成情感、態(tài)度等非認知領域的能力訓練。
總之,Simom高仿真模擬教學推進了護理實踐教學的改革,在護理實踐教學中可以彌補護理專業(yè)護生臨床課間見習的不足,提高護生的臨床實踐能力,但它畢竟不是真實的病人,不能完全取代臨床實踐。在開展護理學實踐教學時要注意揚長避短,注重臨床實踐的真實性,同時發(fā)揮高仿真模擬教學、重復訓練的優(yōu)勢,將護理臨床見習與高仿真模擬教學完美結合。
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(本文編輯張建華)
收稿日期:(2014-08-20;修回日期:2015-01-25)
作者簡介:濮麗萍,副教授,主管護師,碩士研究生,單位:215009,蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院;張迪、陳馮梅、許莉穎單位:215009,蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院。
基金項目:江蘇省衛(wèi)生廳衛(wèi)生職業(yè)技術教育研究課題,編號:jz201203。
中圖分類號:G642.0
文獻標識碼:Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.032
文章編號:1009-6493(2015)02B-0598-03