湖北省農(nóng)村地區(qū)空巢老人健康狀況及影響因素調(diào)查分析

龔勛　張翔　王崢　陳曼麗　周尚成　薛鐳

摘要：為了解湖北省農(nóng)村地區(qū)空巢老人健康狀況及其影響因素，為空巢老人健康需求策略制定提供參考依據(jù)，采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)960名農(nóng)村空巢老人的人口學(xué)資料、健康狀況、健康需求及其影響因素等進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示農(nóng)村空巢老人慢性病患病率為75.31%，患兩種慢性病的有642人（66.88%），患三種及以上慢性病的有271人（28.23%）；影響農(nóng)村空巢老人慢性病社會(huì)學(xué)因素的非條件Logistic 回歸方程經(jīng)T檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）；性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、近兩周內(nèi)住過(guò)院、醫(yī)療支出等對(duì)農(nóng)村地區(qū)空巢老年人群是否患慢性病有顯著影響；其中，農(nóng)村空巢老年女性的慢性病患病率明顯高于男性，其患病相對(duì)危險(xiǎn)度為男性的1.136倍；年齡越大，其患慢性病的相對(duì)危險(xiǎn)度越大?；诖?，提出了從加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)、環(huán)保、水利、社保等部門合作的角度，不斷提高農(nóng)村地區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村地區(qū)；空巢老人；健康狀況；需求；調(diào)查

中圖分類號(hào)：R195；B844.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0439-8114（2015）24-6428-03

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2015.24.085

Abstract： In order to analyze the health status and effect factors of the rural empty-nest elderly in Hubei Province， to provide reference for establishing strategy suitable for health demand of the empty elderly， demographic data， health status， health needs， and its influencing factors of 960 rural empty nester were investigated by self-made questionnaire. The results showed that the prevalence rate of chronic diseases of rural empty nester was 75.31%， 642 people （66.88%） had two kinds of chronic diseases， 271 people （28.23%） had three or more chronic diseases； By T test， the non conditional Logistic regression equation of society factors that influenced chronic diseases of rural empty nester showed that the difference had statistical significance （P=0.000）； gender， age， culture degree， marriage status， nearly two weeks in hospital， medical expenses had a significant effect on whether the empty-nest elderly population in rural areas suffered from chronic diseases or not； in which， the prevalence rate of chronic disease of the rural empty-nest elderly women， was significantly higher than the male， their relative prevalence risk was 1.136 times of the male； the older the age get， the greater the relative risk degree suffering chronic disease. Thereby， from aspect of strengthening the cooperation with the agriculture， environmental protection， water conservancy， social security and other departments， some relative suggestions to improve the life quality of the rural empty-nest elderly were put forward.

Key words： rural areas； empty nester， health status， demand， investigation

《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》預(yù)測(cè)，到2020年，中國(guó)65歲以上老齡人口將達(dá)1.67億，約占全世界老齡人口的1/4，其中，少子老齡化、獨(dú)子老齡化、空巢老齡化、無(wú)后老齡化等人口老齡化問(wèn)題對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和家庭健康發(fā)展等方面已經(jīng)產(chǎn)生了巨大的影響。截至2014年，中國(guó)農(nóng)村人口老齡化的程度已經(jīng)達(dá)到15.4%，高于13.26%的全國(guó)平均水平，可見(jiàn)中國(guó)老齡問(wèn)題的重心和難點(diǎn)主要集中在農(nóng)村地區(qū)[1]。本研究通過(guò)對(duì)湖北省農(nóng)村地區(qū)空巢老人的健康狀況及其需求進(jìn)行調(diào)查分析，從而提出相應(yīng)的政策建議。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 抽樣方法

按照分層隨機(jī)抽樣原則，選擇湖北省襄陽(yáng)市、荊州市、黃岡市、恩施州作為調(diào)查地區(qū)，研究者分別選擇4市分別居住在偏遠(yuǎn)農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部的空巢老人，每個(gè)調(diào)查地點(diǎn)選擇4個(gè)戶籍人口超過(guò)2 000人的行政村，共32個(gè)行政村，每個(gè)行政村30名空巢老人，共960名空巢老人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查的空巢老人是指沒(méi)有子女或雖有子女但不和子女生活在一起的60周歲及以上老人，包括家中只有一位老人獨(dú)自生活以及老年夫妻一起生活。

1.3 資料來(lái)源

研究者于2014年4-10月分別對(duì)32個(gè)行政村的空巢老人進(jìn)行調(diào)查，采用入戶調(diào)查與在村委會(huì)集中調(diào)查的方式，通過(guò)專題訪談法和問(wèn)卷法對(duì)960名空巢老人的健康狀況及需求進(jìn)行調(diào)查，在當(dāng)?shù)卮甯刹亢痛遽t(yī)的陪同和幫助下，調(diào)查對(duì)象及其家屬的配合度較高，每個(gè)行政村安排3次集中對(duì)5名空巢老人的專題訪談。本次問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、子女情況、醫(yī)保狀況、健康狀況、健康需求調(diào)查。其中，空巢老人的健康狀況由當(dāng)?shù)嘏阃{(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)合其就診情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本調(diào)查數(shù)據(jù)用Epidata3.0軟件錄入，采用SPSS 17.0進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料用（x+s）表示，用t檢驗(yàn)；樣本率的比較則采用χ2檢驗(yàn)，選擇雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素分析采用非條件Logisitic回歸分析等。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

本次共調(diào)查了960名空巢老人，其中，男性478人（占總調(diào)查人數(shù)的49.79%），女性482人（50.21%）；年齡包括60-81歲，平均（64.73±6.29）歲，其中，60-65歲的有377人（39.27%），65-70歲的有332人（34.58%），70歲及以上的有251人（26.15%）；文化程度結(jié)構(gòu)中，文盲半文盲的有163人（16.98%），小學(xué)學(xué)歷的有547人（56.98%），初中學(xué)歷的有204人（21.25%），高中或中專學(xué)歷的有43人（4.48%），大專及以上學(xué)歷的有3人（0.31%）；婚姻狀況中，已婚的有668人（69.58%），未婚的有14人（1.46%），離異的有77人（8.02%），喪偶的有201人（20.94%）；醫(yī)療保障形式中，調(diào)查對(duì)象均辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療；近兩周內(nèi)住院的有141人（14.69%），未住院或者就診的有819人（85.31%）。

2.2 湖北省農(nóng)村地區(qū)空巢老人患病狀況

農(nóng)村空巢老人慢性病患病率為75.31%，患兩種慢性病的有642人（66.88%），患三種及以上慢性病的有271人（28.23%）。慢性病患病率前10位的疾病分別是心血管疾病、高血脂、泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、痛風(fēng)、白內(nèi)障、消化系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、腫瘤（見(jiàn)表1）。

2.3 影響農(nóng)村空巢老人慢性病社會(huì)學(xué)因素的非條件Logistic回歸分析

如表2所示，影響農(nóng)村空巢老人慢性病社會(huì)學(xué)因素的非條件Logistic回歸方程經(jīng)t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況（已婚或喪偶）、近兩周內(nèi)住過(guò)院、醫(yī)療支出等對(duì)農(nóng)村地區(qū)空巢老年人群是否患慢性病有顯著影響。其中，農(nóng)村空巢老年女性的慢性病患病率明顯高于男性，其患病相對(duì)危險(xiǎn)度為男性的1.136倍。年齡越大，其患慢性病的相對(duì)危險(xiǎn)度越大。

3 討論與建議

調(diào)查結(jié)果顯示，960名農(nóng)村地區(qū)空巢老人的慢性病患病率為75.31%，低于城市空巢老人[2]。其中，女性慢性病患病率是男性的1.136倍，喪偶、離異和年齡較大的單身獨(dú)居空巢老人的慢性病患病率高于相互照料的已婚老人，近兩周住院和有醫(yī)療支出的空巢老人的慢性病患病率高于未住院和無(wú)醫(yī)療費(fèi)用支出者。訪談中，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老齡女性的體重偏瘦、貧血患病率較高、營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象依然存在，部分慢性病與其從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和家庭勞務(wù)量較大、飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活負(fù)擔(dān)較重、承擔(dān)照顧家人起居生活等工作強(qiáng)度較大密切相關(guān)。這提示政府、社會(huì)和家庭應(yīng)更多關(guān)注農(nóng)村空巢老年婦女的健康水平，幫助和指導(dǎo)其改正不良的飲食習(xí)慣，倡導(dǎo)健康的生活方式，同時(shí)建立村級(jí)老年互助組織或團(tuán)隊(duì)，尤其對(duì)空巢老人進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶。

隨著年齡的增加，高年齡組的空巢老人的慢性病患病率明顯高于低年齡組，這說(shuō)明年齡是慢性病患病率的危險(xiǎn)因子之一，這與長(zhǎng)期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，機(jī)體器官自然老化，細(xì)胞修復(fù)和抗病能力減弱有關(guān)。與城市地區(qū)相比，農(nóng)村地區(qū)空巢老人的呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和腦血管疾病的患病率均較低，從當(dāng)?shù)貧庀蠛铜h(huán)保部門了解到的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)情況提示，農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)空氣質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良的天數(shù)明顯多于中心城區(qū)，且空氣中PM10和PM2.5的含量明顯低于中心城區(qū)，這可能與農(nóng)村地區(qū)空氣質(zhì)量相對(duì)較好，食物來(lái)源和生活環(huán)境相對(duì)較好有關(guān)。農(nóng)村地區(qū)空巢老人的痛風(fēng)和白內(nèi)障疾病的患病率高于城市地區(qū)[3]，訪談中了解到這一結(jié)果可能與長(zhǎng)年從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、體力勞動(dòng)透支嚴(yán)重、過(guò)度依賴化肥和農(nóng)藥等化學(xué)產(chǎn)品、忽視生產(chǎn)中的個(gè)人防護(hù)、康復(fù)護(hù)理和未及時(shí)就診等有關(guān)，這應(yīng)該引起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村健康促進(jìn)工作部門的重視，加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)、環(huán)保、水利、社保等部門的合作，推行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機(jī)械化和科學(xué)種植，合理使用農(nóng)藥和化學(xué)肥料等，減少因使用不當(dāng)而造成的身體傷害（如視力損傷、椎間盤突出癥等），同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村居民的健康知識(shí)宣傳教育和健康促進(jìn)工作，強(qiáng)化自我保健意識(shí)，減少慢性病的發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支[4，5]。

訪談發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，農(nóng)村地區(qū)腫瘤患者比例逐年增加，調(diào)查的121名腫瘤患者中，有87人表示有過(guò)農(nóng)藥損傷史，65人表示有過(guò)病原微生物接觸史（如血吸蟲病史）。農(nóng)村空巢老人絕大多數(shù)有超過(guò)40年的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)歷，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中接觸的職業(yè)危險(xiǎn)因素主要集中在農(nóng)藥、高溫、紫外線輻射、生物源性疾病，這可能與在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中因呼吸道或皮膚直接接觸農(nóng)藥而導(dǎo)致的眼睛、皮膚、胃腸粘膜、中樞神經(jīng)損傷等有關(guān)，嚴(yán)重者進(jìn)而導(dǎo)致胃癌、肝癌、皮膚癌等惡性腫瘤。另外，因年齡逐年增大、勞動(dòng)能力下降，子女長(zhǎng)年外出務(wù)工等因素影響，農(nóng)村空巢老人普遍存在精神心理負(fù)擔(dān)較重、人際交往面狹窄、情感無(wú)從寄托、孤獨(dú)寂寞、缺乏安全感等，也容易引發(fā)心理疾病，從而加重慢性疾病的患病率。為此，政府和社會(huì)應(yīng)密切關(guān)注農(nóng)村空巢老人的心理健康與需求問(wèn)題，建議以村為最小單位，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基礎(chǔ)，組織開(kāi)展寓教于樂(lè)的健康教育與促進(jìn)活動(dòng)，豐富農(nóng)村業(yè)余文化生活，建立完善農(nóng)村空巢老人與子女間交流與溝通的渠道，整合社會(huì)資源，推動(dòng)空巢老人社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)模式[6，7]。建立以空巢老人的健康需求為中心，康復(fù)護(hù)理、健康咨詢、健康行為促進(jìn)等為服務(wù)重點(diǎn)的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理設(shè)置與分布服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，增加養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和經(jīng)費(fèi)投入，強(qiáng)化老年慢性病的防治措施及康復(fù)保健，減輕空巢老人患慢性病后的心理壓力，不斷提高農(nóng)村地區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量[8，9]。

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