對冠心病患者進行心理護理的效果分析

鄧海琴

（射陽縣中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變及人口老齡化程度的不斷加劇，我國冠心病的發(fā)病率及該病患者的死亡率均呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[1]。冠心病患者往往伴有焦慮、抑郁等負面情緒，這會對其治療效果產(chǎn)生不良的影響。因此，在對此病患者進行常規(guī)治療及護理的同時，應(yīng)對其進行有針對性的心理護理。為了進一步分析對冠心病患者進行心理護理的有效性，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月期間我院收治的58例冠心病患者作為本次研究的對象。所選患者的臨床癥狀、進行心電圖檢查的結(jié)果均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的病程≥1年，其住院的時間＞1個月。本次研究排除合并有精神類疾病、惡性腫瘤的患者。使用隨機數(shù)表法將這58例患者平均分為常規(guī)護理組及心理護理組。在心理護理組中，男女患者的比例為10∶19。其中，年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為76歲，其平均年齡為（52.7±3.8）歲。他們的病程在1～10年之間，其平均病程為（4.2±0.9）年。在常規(guī)護理組中，男女患者的比例為12∶17。其中，年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為75歲，其平均年齡為（52.5±4.0）歲。他們的病程在1～9年之間，其平均病程為（4.1±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者的病情一經(jīng)確診，為其均使用抗血小板聚集藥物、溶栓藥物、調(diào)脂類藥物進行治療。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：護理人員對患者及其家屬進行健康教育，告知患者按時服藥，做好查房工作，并對患者進行飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)。對于發(fā)生心絞痛的患者，護理人員先要了解其疼痛癥狀的程度、具體部位及持續(xù)的時間，然后遵醫(yī)囑對其進行心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測其心率、心律及血壓的水平，并注意觀察其有無出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐的癥狀。對于發(fā)生心肌梗死的患者，護理人員指導(dǎo)其臥床進行休息，保持其病房環(huán)境的安靜，嚴格限制家屬對患者進行探視的次數(shù)及每次探視的時間。在此基礎(chǔ)上，對心理護理組患者進行心理護理。進行護理的方法是：①通過進行問卷調(diào)查、檢索相關(guān)文獻找到導(dǎo)致冠心病患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒的原因，據(jù)此為其制定有針對性心理護理的計劃。②在患者入院后，護理人員與患者及其家屬進行溝通，全面了解患者的心理需求、經(jīng)濟狀況，根據(jù)上述情況對患者進行心理疏導(dǎo)。③護理人員為患者及其家屬詳細講解護理方案的內(nèi)容，以消除他們的顧慮，告知患者家屬在患者發(fā)病時要對其進行全程陪伴，經(jīng)常詢問患者的感受，多鼓勵、安慰患者。此外，護理人員要告知患者在進行治療期間其病情出現(xiàn)任何變化都會得到及時的治療及護理，并用通俗易懂的語言為其詳解冠心病的發(fā)病原因、治療方法、護理要點及注意事項，以增加患者對疾病的了解，消除其負面情緒。④在對患者進行護理期間，護理人員應(yīng)確保護理工作的有序進行，避免給患者帶來不信任感及不安全感。此外，護理人員要將監(jiān)護儀器的警示音量盡量調(diào)低，以免影響到患者的休息。⑤待患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護理人員可鼓勵其參加院內(nèi)舉辦的文體活動，讓其多與治療效果較好的冠心病患者進行溝通，以增強其治療疾病的信心。

1.3 護理效果評定標(biāo)準(zhǔn) 在進行治療前及治療1個月后，分別使用HASD量表[3]對兩組患者焦慮、抑郁情緒的程度進行評估。其中，用HASD-a量表（焦慮量表）評估患者焦慮情緒的程度，用HASD-d（抑郁量表）評估患者抑郁情緒的程度。HASD量表的總分為42分，患者的得分＜10分，表示其不存在焦慮、抑郁的情緒?；颊叩牡梅衷?1～30分之間，表示其存在一定程度的焦慮、抑郁情緒?；颊叩牡梅衷?1～42分之間，表示其存在明顯焦慮、抑郁的情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文中的所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用“例”表示，計量資料用（±s）表示，用“t” 和“X2”進行檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進行治療前，兩組患者的HASD-a評分、HASD-d評分及HASD的總評分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后，心理護理組患者的HASD-a評分、HASD-d評分及HASD的總評分均低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行治療前后其HASD-a評分、HASD-d評分及HASD總評分的比較（n，分）

3 討論

冠心病具有起病急、患者的死亡率高等特點。此病患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。上述不良情緒的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率失常、交感神經(jīng)紊亂等癥狀，從而使其冠心病的病情加重[4]。因此，在對此病患者進行藥物對癥治療及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對其進行有針對性的心理護理具有重要的意義[5]。

本次研究的結(jié)果證實，對冠心病患者在進行常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上，進行心理護理的效果較為理想，可以有效地緩解其焦慮、抑郁的負面情緒。

[1] 劉莉莉,王立君.心理干預(yù)對冠心病PCI術(shù)后合并焦慮抑郁患者心功能和心率變異性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2015, 13(7):941-942.

[2] 胡大一,柯元南,顏紅兵.臨床冠心病診斷與治療指南[M].2010,人民衛(wèi)生出版社.

[3] 朱繼芳,李遠瓊,陳朝容,等.特殊護理干預(yù)對冠心病患者焦慮抑郁心理的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1801-1803.

[4] 梁思宇,李向平.冠心病合并抑郁焦慮障礙常用量表評價[J].中國實用內(nèi)科雜志,2011, 31(2):135-138.

[5] 王丹,謝春艷,李詩珍,等.舒適護理模式對老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24(28):3172-3174.