對使用胰島素泵控制血糖的糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

馮映霞

（湖北省潛江市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 湖北 潛江 433100）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。該病患者的血糖水平若得不到理想的控制，就可能合并多種并發(fā)癥，從而危及其生命。胰島素泵是一種新型的、用于皮下持續(xù)注射胰島素的輸注工具。使用胰島素泵為患者輸注胰島素能對其機(jī)體分泌胰島素的模式進(jìn)行有效的模擬，從而可起到控制其血糖水平的作用[1]。但部分糖尿病患者對胰島素泵的工作原理和使用方法不夠了解，從而給其帶泵治療帶來了諸多不便[2]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，對使用胰島素泵控制血糖的糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其血糖水平，提高其對帶泵治療的依從性。為了進(jìn)一步探討對使用胰島素泵控制血糖的糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我們對2015年1月～2015年12月期間我院收治的80例使用胰島素泵控制血糖的糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2015年12月期間我院收治的80例使用胰島素泵控制血糖的糖尿病患者作為本次研究的對象。這些患者均使用胰島素泵進(jìn)行血糖控制，且均為自愿參與此項(xiàng)研究。按照護(hù)理方法的不同，將這些患者分為常規(guī)組（40例）和優(yōu)質(zhì)組（40例）。在常規(guī)組中，男女患者的比例為22∶18，其年齡區(qū)間為45～78歲，平均年齡為（56.8±3.2）歲，其病程為3～8年，平均病程為（5.1±0.5）年。在優(yōu)質(zhì)組中，男女患者的比例為24∶16，其年齡區(qū)間為46～77歲，平均年齡為（57.2±4.0）歲，其病程為2～10年，平均病程為（5.6±0.7）年。在性別、年齡、病程等一般資料方面，兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：向患者詳細(xì)介紹胰島素泵的工作原理、使用方法等，并定期檢查胰島素泵的接頭位置，以防其發(fā)生滲漏。告知患者在使用胰島素泵的過程中若出現(xiàn)了心慌、出汗等低血糖反應(yīng)，要立即通知醫(yī)護(hù)人員。叮囑患者注意保持穿刺部位皮膚的清潔，以免發(fā)生感染。指導(dǎo)患者定時(shí)定量地進(jìn)餐，多食用低熱量、富含纖維素的食物。

1.2.2 對優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

1.2.2.1 進(jìn)行置泵前的護(hù)理：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)糖尿病患者在使用胰島素泵前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的擔(dān)憂、緊張等負(fù)性情緒，從而會(huì)對其治療的效果產(chǎn)生一定的影響。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的疑慮，并以熱情的態(tài)度向其講解使用胰島素泵進(jìn)行治療的優(yōu)越性、安全性和方便性。同時(shí)，為患者演示胰島素泵的放置過程、使用方法和注意事項(xiàng)等，從而打消患者心中的疑慮，提高其對帶泵治療的信心和依從性。②進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：在為患者放置胰島素泵前，告知其要先行洗澡，更換干凈的衣物，以防其發(fā)生感染。同時(shí)，提前檢查胰島素泵的性能是否完好，電池的電量是否充足，各個(gè)管路是否連接正確，輸注管道是否通暢等，以確保胰島素泵在放置后能正常運(yùn)行。

1.2.2.2 進(jìn)行置泵后的護(hù)理：①進(jìn)行血糖監(jiān)測：在放置胰島素泵后的一周內(nèi)是胰島素劑量的調(diào)整期，在此期間患者極易發(fā)生低血糖。因此，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者血糖的波動(dòng)情況，每天為其測量6～8次血糖。同時(shí)，告知患者發(fā)生低血糖時(shí)的相關(guān)癥狀，并教會(huì)其進(jìn)行自救的方法。②進(jìn)行穿刺部位的護(hù)理：密切觀察患者的穿刺點(diǎn)是否發(fā)生紅腫、滲血、滲液等情況，若患者出現(xiàn)上述情況，要立即對其進(jìn)行處理。同時(shí)，告知患者注意保持穿刺部位皮膚的清潔、干燥，以免使其穿刺部位發(fā)生感染。③密切觀察胰島素泵的運(yùn)行情況：護(hù)理人員要密切觀察胰島素泵的運(yùn)行情況，定時(shí)查看胰島素的剩余量是否充足、輸注管路是否發(fā)生彎曲和松脫等。同時(shí)，告知患者胰島素泵在發(fā)生故障時(shí)能自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，叮囑其在聽到警報(bào)后要立即通知醫(yī)護(hù)人員。另外，告知患者在帶泵期間避免淋雨，同時(shí)叮囑其在沐浴或進(jìn)行MRI檢查前應(yīng)提前讓護(hù)理人員將胰島素泵取下。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者經(jīng)治護(hù)后其空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間及其每日使用胰島素的劑量。用狀態(tài)焦慮量表（S-AI）和特質(zhì)焦慮量表（T-AI）評價(jià)兩組患者在接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)。這兩個(gè)量表的分值均為20～80分，患者的得分越高，表示其心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治護(hù)后其各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 與常規(guī)組患者相比，優(yōu)質(zhì)組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平更佳，其血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間更短，其每日使用胰島素的劑量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治護(hù)后其各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（ ±s)

表1 兩組患者經(jīng)治護(hù)后其各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（ ±s)

每日使用胰島素的平均劑量（U/d）優(yōu)質(zhì)組 40 5.2±1.2 7.5±1.1 6.5±0.5 32.5±5.6常規(guī)組 40 6.8±1.5 9.8±1.5 9.2±0.8 41.5±6.9 t 5.2679 7.8202 18.1008 6.4053 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01組別 例數(shù)（n） 空腹血糖的平均水平（mmol/L）餐后2h血糖的平均水平（mmol/L）血糖達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間（d）

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其S-AI的評分、T-AI評分的比較 兩組患者在接受護(hù)理前其S-AI的評分、T-AI的評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者S-AI的評分和T-AI的評分均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其S-AI的評分、T-AI評分的比較（±s)

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其S-AI的評分、T-AI評分的比較（±s)

S-AI的評分（分） T-AI的評分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組 40 51.2±5.2 29.8±6.5 50.5±5.8 30.5±2.5常規(guī)組 40 51.5±5.5 45.2±5.1 49.9±6.8 45.8±3.1 t 0.2507 11.7887 0.4246 21.2979 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01組別 例數(shù)（n）

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病。該病具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多及無法根治等特點(diǎn)[3]。目前，臨床上主要采用口服降糖藥和皮下注射胰島素的方法來控制糖尿病患者的血糖水平。近年來，胰島素泵因具有便于攜帶、操作簡單、降糖效果好等優(yōu)點(diǎn)而被臨床上廣泛應(yīng)用于糖尿病患者的血糖控制中[4，5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對使用胰島素泵控制血糖的糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分明顯，可有效地控制其血糖水平，且能改善其心理狀態(tài)。

[1] 蘇 廣，李翠碧，陳小萌.護(hù)理干預(yù)與胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(12):1883-1885.

[2] 張方華，徐 倩，姚民秀，等.胰島素泵不同基礎(chǔ)量分段法對2型糖尿病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28 (15) :2534-2536．

[3] 景良洪，賀 英，陳登蓉.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(21):1996-1997.

[4] 景良洪，賀 英，陳登蓉.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(21):1996-1997.

[5] 徐明冬.糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵的效果觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(36):74-75.