對(duì)高血壓患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)其遵醫(yī)行為和滿意度的影響

錢可可

（周口巿疾病預(yù)防控制中心 河南 周口 466000）

高血壓是臨床上常見的慢性心血管疾病。此病患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胸悶等臨床癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病患者若未得到有效的治療，很容易合并心、腦、腎等并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致患者死亡[1,2]，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。使用降壓藥是臨床上治療高血壓的主要方法，但部分高血壓患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)比較欠缺、對(duì)高血壓的危害沒有正確的認(rèn)識(shí)，因此在接受治療的過程中遵醫(yī)行為較差，不能長(zhǎng)久堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致其病情不能得到有效的治療和控制[3]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理可有效地加強(qiáng)其遵醫(yī)行為，進(jìn)而提高其治療的效果。為此，我院對(duì)近年來收治的110例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對(duì)象為2012年6月～2016年1月期間我院收治的110例高血壓患者。對(duì)這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為高血壓。且這些患者均未患有先天性肝腎功能不全或精神系統(tǒng)疾病。我們根據(jù)護(hù)理模式的不同將這110例患者分為對(duì)比組與細(xì)節(jié)組，每組各有55例患者。在對(duì)比組患者中，有男性患者33例，女性患者22例。他們中年齡最小的為27歲，年齡最大的為71歲，平均年齡為(51.3±1.4)歲。他們的病程在1.2年～18年之間。

在細(xì)節(jié)組患者中，有男性患者34例，女性患者21例。他們中年齡最小的為20歲，年齡最大的為70歲，平均年齡為(50.1±1.3)歲。他們的病程在1.1年～19年之間。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 我院對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：遵醫(yī)囑為患者用藥治療。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向其介紹高血壓的治療方法及治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)節(jié)組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理。進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理疏導(dǎo) 患者在接受治療期間，因受到病情和陌生環(huán)境的影響，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境及相關(guān)的規(guī)章制度，并定期對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，掌握其情緒變化的情況，耐心傾聽其主訴，了解其對(duì)治療方案的滿意度，是否對(duì)藥物存在依賴性和恐懼心理，是否存在不良情緒，從而有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多安慰和鼓勵(lì)患者，使其保持最佳的心理狀態(tài)，能夠積極、主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

1.2.2 進(jìn)行健康教育 在患者接受治療期間，護(hù)理人員可通過舉辦專題講座、播放電視錄像、發(fā)放健康教育手冊(cè)、在療區(qū)設(shè)置宣傳欄等形式對(duì)其進(jìn)行健康宣教，向其普及高血壓的防治知識(shí)，使患者深入了解高血壓對(duì)健康的危害、誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療方法、積極接受治療的意義、治療期間易出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等。增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，加強(qiáng)其遵醫(yī)行為，進(jìn)而提高其治療的效果。同時(shí)，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)、減輕精神壓力，通過深呼吸、聽音樂、與他人交流等方式進(jìn)行心理調(diào)適，保持良好的心理狀態(tài)，避免因過勞、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等導(dǎo)致血壓驟然升高。

1.2.3 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 陌生的住院環(huán)境易使患者出現(xiàn)排斥與抗拒的心理，降低其對(duì)治療的依從性，影響其進(jìn)行治療的效果。因此，護(hù)理人員要定時(shí)打掃病房，保持病房?jī)?nèi)干凈、整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)空氣清新。護(hù)理人員可通過在病房?jī)?nèi)擺放綠色植物，為患者播放輕柔、舒緩的音樂，幫助其放松心情。同時(shí)，護(hù)理人員要注意控制病房?jī)?nèi)的濕度、溫度，定期對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒，以防止患者發(fā)生院內(nèi)感染。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致高血壓患者血壓居高不下的主要原因。因此，在患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持科學(xué)、健康的飲食習(xí)慣，不可過饑過飽或暴飲暴食。囑其嚴(yán)格控制鈉鹽和脂肪的攝入量。囑患者多吃低鹽、低糖、低脂肪、低膽固醇及含有大量維生素和膳食纖維的新鮮水果和蔬菜。多吃含鉀的食物，如黃豆、番茄、芹菜、鮮蘑菇等。多吃富含蛋白的食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。多吃含鈣的食物，如蝦皮、海帶、黑木耳等。囑患者嚴(yán)格控制其日常的飲酒量，嚴(yán)禁吸煙。

1.2.5 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)告知患者適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強(qiáng)其體質(zhì)、提高其抵抗力、減輕其體重，進(jìn)而促進(jìn)其血壓水平的下降。護(hù)理人員可根據(jù)患者的具體情況為其選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如步行、慢跑、打太極、做健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，囑患者有規(guī)律地堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)的頻率等?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)量不宜過大，以身體不感覺疲勞為宜。

1.2.6 進(jìn)行用藥指導(dǎo) 進(jìn)行藥物治療是臨床上治療高血壓的主要方法。但部分老年高血壓患者不了解降壓藥的使用方法及使用時(shí)的注意事項(xiàng)，易影響其治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬講解有關(guān)降壓藥的使用知識(shí)，包括常用降壓藥的用法、用量、使用時(shí)的注意事項(xiàng)、超量使用的危害、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等。在患者出院時(shí)，指導(dǎo)患者及其家屬掌握血壓測(cè)量的方法，囑患者堅(jiān)持每日測(cè)量血壓，并對(duì)每日的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行記錄，以便隨時(shí)調(diào)整用藥的劑量和治療的方法。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治護(hù)結(jié)束后，觀察并比較兩組患者的遵醫(yī)行為及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。遵醫(yī)行為的判定標(biāo)準(zhǔn)[4]包括完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)和完全不遵醫(yī)3個(gè)等級(jí)。①完全遵醫(yī)：患者可嚴(yán)格遵從醫(yī)護(hù)人員的囑咐，積極配合治療與接受護(hù)理。②不完全遵醫(yī)：患者基本上可以遵從醫(yī)護(hù)人員的囑咐進(jìn)行治療與護(hù)理。③完全不遵醫(yī)：患者不能遵從醫(yī)護(hù)人員的囑咐進(jìn)行治療與接受護(hù)理。遵醫(yī)率=（完全遵醫(yī)+不完全遵醫(yī)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度包括對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿意度、對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度及對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平的滿意度3個(gè)部分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為的比較 經(jīng)治護(hù)，在對(duì)比組患者中，完全遵醫(yī)的患者有27例，不完全遵醫(yī)的患者有16例，完全不遵醫(yī)的患者有12例，對(duì)比組患者的遵醫(yī)率為78.2%；在細(xì)節(jié)組患者中，完全遵醫(yī)的患者有32例，不完全遵醫(yī)的患者有18例，完全不遵醫(yī)的患者有5例，細(xì)節(jié)組患者的遵醫(yī)率為90.9%。細(xì)節(jié)組患者的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1 。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為的比較(n/%)

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 經(jīng)治護(hù)，在對(duì)比組患者中，對(duì)服務(wù)態(tài)度感到滿意的患者有42例，對(duì)服務(wù)質(zhì)量感到滿意的患者有42例，對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平感到滿意的患者有40例；在細(xì)節(jié)組患者中，對(duì)服務(wù)態(tài)度感到滿意的患者有51例，對(duì)服務(wù)質(zhì)量感到滿意的患者有53例，對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平感到滿意的患者有51例。組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較(n/%)

3 討論

遵醫(yī)行為是指患者遵從醫(yī)護(hù)人員的囑咐進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病的行為。遵醫(yī)行為是患者就醫(yī)行為中重要的組成部分，與其治療的效果密切相關(guān)。高血壓是臨床上的常見病和多發(fā)病。此病患者需要通過長(zhǎng)期堅(jiān)持使用降壓藥進(jìn)行治療，但部分高血壓患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)比較欠缺、對(duì)其危害沒有正確的認(rèn)識(shí)，因此在接受治療的過程中遵醫(yī)行為較差，導(dǎo)致其病情不能得到有效的治療和控制。本次研究中，我院通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等細(xì)節(jié)化護(hù)理，向患者普及了高血壓的防治知識(shí)，緩解了患者的不良情緒，提高了患者的自我管理控制能力，增強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任度，進(jìn)而提高了患者的治療效果。

綜上所述，對(duì)高血壓患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理可以有效地增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)而提高其治療的效果。

[1] 洪名花.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)（臨床護(hù)理），2012，2(6):100-101.

[2] 張從華，劉曼莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，07:40-42.

[3] 俞金英.社區(qū)綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)（臨床護(hù)理），2014,4(22):131-133.

[4] 劉永秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓效果及護(hù)理滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5370.

[5] 章麗芳，陳慧誼，何小花.社區(qū)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):224-225.