進(jìn)行白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在診斷腹腔感染方面的臨床價(jià)值

路 廣 吳 醒

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 溧陽(yáng) 213300）

腹腔感染是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病發(fā)病急，病情較重。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)及早對(duì)該病患者進(jìn)行治療。準(zhǔn)確地診斷腹腔感染是對(duì)該病患者進(jìn)行治療的前提。部分醫(yī)生根據(jù)患者血液中WBC的計(jì)數(shù)及NEU的百分比來(lái)判定其病情和預(yù)后。但WBC計(jì)數(shù)及NEU百分比的水平并不能反映患者病情的輕重。部分感染患者的WBC計(jì)數(shù)及NEU百分比不升反降，或?yàn)檎Ｖ?。若單純依?jù)患者WBC計(jì)數(shù)及NEU百分比的水平來(lái)判定其病情，容易延誤其病情。研究證實(shí)，腹腔感染患者血液中hs-CRP的水平與其感染的程度密切相關(guān)。為進(jìn)一步驗(yàn)證腹腔感染與WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平之間的關(guān)系，我院對(duì)近幾年收治的120例腹腔感染患者和來(lái)我院進(jìn)行體檢的60例健康人進(jìn)行WBC、NEU百分比、hs-CRP水平的檢測(cè)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2012年5月至2016年5月期間我院收治的120例腹腔感染患者及來(lái)我院進(jìn)行體檢的60例健康人。腹腔感染患者均存在腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張的癥狀。這些患者均未患有原發(fā)性腹膜炎及風(fēng)濕免疫類疾病。腹腔感染患者均經(jīng)臨床癥狀檢查、超聲等檢查被確認(rèn)患有腹腔感染。在腹腔感染患者中，有男性患者72例，女性患者48例；其年齡為12～92歲。健康人中有男性患者33例，女性患者27例，其年齡為13～90歲。

1.2 方法 抽取所有研究對(duì)象5 ml的靜脈血。使用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)其WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比。使用免疫比濁法檢測(cè)所有研究對(duì)象hs-CRP的水平。

1.3 參考數(shù)值 健康人WBC計(jì)數(shù)的范圍為4×109～10×109/L。健康人NEU百分比的范圍為50%～70%。健康人hs-CRP水平＜10 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有研究對(duì)象WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比及hs-CRP的水平 根據(jù)腹腔感染患者h(yuǎn)s-CRP的水平將其分為A組、B組、C組及D組。將60例健康人作為健康組。A組患者、B組患者、C組患者及D組患者的WBC計(jì)數(shù)均明顯高于健康組研究對(duì)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。A組患者的NEU百分比與健康組研究對(duì)象相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.29）。B組患者、C組患者及D組患者的NEU百分比明顯高于健康組研究對(duì)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 所有研究對(duì)象WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比及hs-CRP的水平升高的幾率 A組患者、B組患者、C組患者及D組患者h(yuǎn)s-CRP水平升高的幾率明顯大于其WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比升高的幾率。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表1 所有研究對(duì)象WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比及hs-CRP的水平

表2 所有研究對(duì)象WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比及hs-CRP的水平升高的幾率[n （%）]

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，A組患者的NEU百分比與健康組研究對(duì)象相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是因?yàn)楦骨桓腥据^輕的患者h(yuǎn)s-CRP水平與WBC計(jì)數(shù)升高的幅度均不明顯，且正常值是一個(gè)范圍，不易進(jìn)行精確的對(duì)比。本次研究的結(jié)果顯示，A組患者、B組患者、C組患者及D組患者h(yuǎn)s-CRP水平升高的幾率明顯大于WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比升高的幾率。這說(shuō)明，通過(guò)檢測(cè)hs-CRP水平的方法診斷腹腔感染的靈敏度比檢測(cè)WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比的靈敏度高[1,2]。本次研究的結(jié)果顯示，個(gè)別hs-CRP水平升高幅度較大的患者，其WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比反而在正常范圍內(nèi)，甚至在降低。這可能是因?yàn)橹囟雀骨桓腥净颊叩陌准?xì)胞被破壞。這也說(shuō)明，通過(guò)檢測(cè)hs-CRP的水平來(lái)診斷腹腔感染的靈敏度比檢測(cè)WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比的靈敏度高。hs-CRP是機(jī)體受到感染或損傷時(shí)產(chǎn)生的急性蛋白[3,4]。hs-CRP的水平受年齡、性別等因素的影響較小[5]。WBC計(jì)數(shù)和NEU百分比是臨床上常用的診斷腹腔感染的指標(biāo)。但這兩項(xiàng)指標(biāo)正常值的范圍較大，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其水平的波動(dòng)。因此，臨床醫(yī)生可以將WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比檢測(cè)及hs-CRP水平檢測(cè)相結(jié)合，從而準(zhǔn)確地診斷腹腔感染[6,7]。

總之，進(jìn)行白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)能有效地診斷腹腔感染，且進(jìn)行hs-CRP檢測(cè)診斷腹腔感染的靈敏度更高。臨床醫(yī)生可以將WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比檢測(cè)及hs-CRP水平檢測(cè)相結(jié)合，用于準(zhǔn)確地診斷腹腔感染。

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