用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)合并高血壓的冠心病患者進(jìn)行治療的效果觀察

鄧秋菊

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院脾胃病科 重慶 402160）

冠心病是指冠狀動(dòng)脈因發(fā)生粥樣硬化而變得狹窄或發(fā)生阻塞，進(jìn)而使心肌細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧性壞死所導(dǎo)致的心血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者多為中老年人，其合并其他腦血管疾病的幾率較高。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者在合并高血壓時(shí)其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的程度可進(jìn)一步加重[1]，其健康和生命安全可受到更大的威脅。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平與阿托伐他汀制成的復(fù)方制劑，兼具調(diào)血脂與降血壓的作用，在治療心腦血管疾病方面的應(yīng)用較為廣泛。近年來(lái)，我院應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)合并高血壓的冠心病患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果，顯著改善了患者的病情，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為2013年3月至2016年3月我院收治的80例合并高血壓的冠心病患者。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為A組與B組。在40例B組患者中，有男性26例、女性14例，其年齡為46～86歲，平均年齡為（65.7±13.12）歲，其病程為1～19年，平均病程為（10.32±1.77）年。在40例A組患者中，有男性28例、女性12例，其年齡為45～85歲，其平均年齡為（65.28±12.74）歲，其病程為2～19年，平均病程為（10.6 5±1.93）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行抗血小板凝集、緩解心絞痛等常規(guī)治療，并在對(duì)其進(jìn)行治療期間指導(dǎo)其攝入低鈉、低脂肪的飲食。在此基礎(chǔ)上，為B組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H32026198，規(guī)格為10mg/片）進(jìn)行治療，其用法是：每次服30mg，每日服一次。為A組患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（商品名為多達(dá)一，德國(guó)Pfizer公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20130030）進(jìn)行治療，其用法是：每日服1次，每次服5mg。為兩組患者用藥2個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后對(duì)比分析其心電圖的表現(xiàn)及舒張壓、收縮壓的變化情況，進(jìn)而分析兩組患者在治療高血壓、冠心病方面取得的臨床療效。根據(jù)兩組患者在接受治療后其舒張壓、收縮壓的改善情況將其在治療高血壓方面取得的臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效[2]。根據(jù)兩組患者在接受治療后其心電圖的表現(xiàn)將其在治療冠心病方面取得的臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效[3]。治療的總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在治療高血壓方面取得臨床療效的分析 A組患者治療高血壓的總有效率為97.5%，B組患者治療高血壓的總有效率為80%。與B組患者相比，A組患者治療高血壓的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.13，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者在治療高血壓方面取得臨床療效的分析（n，%）

2.2 對(duì)兩組患者在治療冠心病方面取得臨床療效的分析 A組患者治療冠心病的總有效率為100%，B組患者治療冠心病的總有效率為85%。與B組患者相比，A組患者治療冠心病的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.49，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者在治療冠心病方面取得臨床療效的分析（n，%）

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其血壓的分析 與B組患者相比，A組患者在進(jìn)行治療后其舒張壓與收縮壓均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.25、23.10，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其血壓的分析（±s ）

表3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其血壓的分析（±s ）

指標(biāo) A組（n=40）B組（n=40）t“ ”P(pán)舒張壓（mmHg） 79±9 89±8 5.25 0.00收縮壓（mmHg） 123±6 172±12 23.10 0.00

3 討論

冠心病與高血壓均是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，而且具有相似的發(fā)病機(jī)制。近年來(lái)，這兩種疾病的發(fā)病率均呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)。王迪[4]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，與單純罹患冠心病或高血壓的患者相比，同時(shí)罹患高血壓和冠心病的患者其心肌梗死的發(fā)生率明顯較高。在對(duì)合并高血壓的冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)采取降血壓、調(diào)血脂、抗血小板凝集、緩解心絞痛等綜合措施。

研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平具有增加心輸出量及冠狀動(dòng)脈的血流量、降低心肌的耗氧量、減少脂肪在動(dòng)脈壁的沉積、抗動(dòng)脈硬化等作用[5]。硝苯地平緩釋片屬于鈣拮抗藥，具有抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入、降低心肌的收縮性及擴(kuò)張血管等作用。氨氯地平阿托伐他汀鈣片（多達(dá)一）的主要成分為氨氯地平與阿托伐他汀，兼有調(diào)血脂和降血壓的作用。阿托伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，具有抑制人體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的生成、提高血漿中高密度脂蛋白膽固醇的水平等作用。

本研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者治療高血壓、冠心病的總有效率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者在進(jìn)行治療后其舒張壓與收縮壓均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)合并高血壓的冠心病患者進(jìn)行治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（26）:144-145.

[2] 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（27）:41.

[3] 侯旭紅,王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（01）:154-155.

[4] 王迪.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19（18）:3398-3400.

[5] 陸首玲,涂娟,倪愛(ài)霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（16）:94-95,98.