用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果分析

郭娟娟

(東?？h中醫(yī)院 江蘇 東海 222300）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管缺血性疾病。此病的病理表現(xiàn)為患者的腦血管發(fā)生部分或全部堵塞，使其局部腦組織發(fā)生缺血缺氧、炎癥因子和氧自由基的濃度快速升高等情況，從而導(dǎo)致其腦神經(jīng)功能嚴(yán)重受損。此病具有致殘率和致死率高的特點，患者多為中、老年人[1]。目前，臨床上將急性腦梗死分為早期（發(fā)病6h以內(nèi)）、急性期（發(fā)病6～24h之間）、壞死期（發(fā)病24～48h之間）、軟化期（發(fā)病3d～3周之間）和恢復(fù)期（發(fā)病3周～4周之間）共5期。臨床研究發(fā)現(xiàn)，只有在早期或急性期對急性腦梗死患者進(jìn)行有效的治療，才能降低其殘疾率和死亡率。依達(dá)拉奉是一種治療急性腦梗死的新藥。為了研究用此藥治療急性腦梗死的效果，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年10月～2016年3月期間在我院接受治療的64例急性腦梗死患者。這64例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)腦CT檢查得到確診。他們均為初次發(fā)病，其在入院時NIHSS的評分均大于10分，其肢體的肌肉力量均為IV級或IV級以下，且均未合并有腦腫瘤、腦出血、肺部感染、嚴(yán)重的精神疾病、癡呆、癲癇和肝、腎功能不全等疾病。我們將這64例患者平均分為依達(dá)拉奉組和常規(guī)組。在依達(dá)拉奉組中，有男患者20例，女患者12例，其年齡為43～82歲，平均年齡為58.2±7.1歲。在常規(guī)組中，有男患者19例，女患者13例，其年齡為42～80歲，平均年齡為57.9±6.3歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院使用常規(guī)療法對常規(guī)組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：首先使用尿激酶（使用量在100IU以上）對患者進(jìn)行溶栓治療，同時給其使用氯吡格雷（每天服1次，每次服75mg）或雙嘧達(dá)莫（每天服2次，每次服200mg）進(jìn)行抗血小板聚集治療，然后使用甘露醇（用量為0.25～2g/kg）對其進(jìn)行降低顱內(nèi)壓的治療。在進(jìn)行上述治療的過程中，可根據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行降血壓、糾正酸、堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等治療，必要時可給其使用B族維生素進(jìn)行營養(yǎng)腦神經(jīng)的治療。我院在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉對依達(dá)拉奉組患者進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉的用法為：將30mg的依達(dá)拉奉加入到100ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應(yīng)連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效以及治療前后其NIHSS的評分和ADL的評分。其中，患者NIHSS評分的滿分為20分。患者NIHSS的評分越高，說明其腦卒中的病情越嚴(yán)重?；颊逜DL評分的滿分為70分。患者ADL的評分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①基本治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其CNS（中國神經(jīng)功能缺損評分量表）的評分降低90%以上。②顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯緩解，其CNS的評分下降46%～90%。③有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所緩解，其CNS的評分下降18%～45%。④無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，其CNS的評分下降不足18%?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究得到的數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較用卡方檢驗，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和均數(shù)（±）表示，用P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 依達(dá)拉奉組患者中治療結(jié)果為基本治愈者有11例，為顯效者有12例，為有效者有6例，為無效者有3例，其治療的總有效率為90.6%。常規(guī)組患者中治療結(jié)果為基本治愈者有6例，為顯效者有11例，為有效者有8例，為無效者有7例，其治療的總有效率為78.1%。依達(dá)拉奉組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后其NIHSS評分和ADL評分的比較 治療結(jié)束后，依達(dá)拉奉組患者NIHSS的評分和ADL的評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后其NIHSS評分和ADL評分的比較（分）

3 討論

急性腦梗死是一種由腦部血液急性循環(huán)障礙引起的、以局部腦組織缺氧、缺血為表現(xiàn)的局灶性腦功能障礙性疾病。此病患者若治療及時，其受損的腦神經(jīng)可得到及時的修復(fù)，其病情會發(fā)生逆轉(zhuǎn)。但此病患者若未能獲得及時的治療，其受損的腦組織內(nèi)就會生成大量的自由基（主要包括超氧基、脂質(zhì)過氧化物和過氧化氫等）。這些自由基會攻擊腦組織和腦神經(jīng)，使患者發(fā)生腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡和腦組織水腫，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)重度殘疾或死亡。

多年來，臨床上一直使用溶栓、抗血小板聚集、降低顱內(nèi)壓、降血壓、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂以及營養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)療法治療急性腦梗死，但效果一般。究其原因，可能與上述藥物無法有效地清除受損腦組織內(nèi)的自由基有關(guān)。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑。此藥的化學(xué)名為C10H10N2O，其主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮。臨床研究發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉在進(jìn)入急性腦梗死患者的體內(nèi)后，會以陰離子的形式存在，當(dāng)其與自由基接觸時，就會與自由基結(jié)合并破壞自由基的分子結(jié)構(gòu)，從而起到清除腦組織內(nèi)自由基的作用[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的依達(dá)拉奉組患者其治療的總有效率和治療后其NIHSS的評分及ADL的評分均明顯優(yōu)于只進(jìn)行常規(guī)治療的常規(guī)組患者。這與李曉華等人[4]的研究結(jié)果相一致。本次研究的結(jié)果說明，用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果顯著，可有效地改善患者腦神經(jīng)的功能，提高其生活質(zhì)量。

[1] 馬清杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參治療急性腦梗死臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(11):1905-1907.

[2] 徐愛元,葉文兵,劉雪保等.依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,(9):1499-1500,1502.

[3] 臧向博.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死110例[J].陜西中醫(yī),2013,34(2):153-154.

[4] 李曉華,江玉霞,齊國海等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死50例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(1):99-101.