用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療小兒肺炎的效果探析

呂照君

（山東省泰州市東平縣中醫(yī)院兒科 山東 東平 271500）

小兒肺炎是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、高熱、咳痰、咳嗽等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。為了進(jìn)一步探討用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療小兒肺炎的臨床效果，筆者選取我院兒科在2014年8月至2015年12月期間接收的68例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科在2014年8月至2015年12月期間接收的68例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象。這68例患兒的病情均符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病原學(xué)檢查和胸部X線檢查得到確診[2]。按照隨機(jī)方案將這68例患兒分成中藥治療組（34例）和常規(guī)治療組（34例）。中藥治療組34例患兒的年歲在0.6歲至5.0歲之間，平均年歲為（3.2±0.8）歲。他們中男性患兒與女性患兒的比例為21：13。他們的病程在4天至39天之間，平均病程為（14.1±2.5）天。常規(guī)治療組34例患兒的年歲在0.7歲至4.9歲之間，平均年歲為（3.1±0.5）歲。他們中男性患兒與女性患兒的比例為20：14。他們的病程在5天至40天之間，平均病程為（15.2±2.1）天。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患兒應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：使用10mg的阿奇霉素注射液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥5天。

1.2.2 為中藥治療組患兒應(yīng)用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯進(jìn)行治療。麻杏石甘湯合葶藶大棗湯的藥物組成和用法為：大棗3枚、炙麻黃6克、陳皮6克、杏仁8克、甘草3克、石膏36克、茯苓12克、魚腥草5克、葶藶子6克、金銀花8克、蘇子8克。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分早晚兩次服下。用藥2周為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)用藥兩個(gè)療程。患兒若伴有高熱的癥狀，可在此方中加入連翹8克?；純喝舭橛猩嗉t少苔的癥狀，可在此方中加入蘆根6克。患兒若伴有舌紅苔黃的癥狀，可在此方中加入浙貝8克和瓜蔞20克?；純喝舭橛锌却陌Y狀，可在此方中加入桑白皮8克。患兒若伴有氣虛的癥狀，可在此方中加入黨參6克。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患兒的臨床療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：經(jīng)治療，患兒咳嗽的癥狀完全消失，其體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，其肺部的濕啰音完全消失。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、肺部濕啰音等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常。（3）無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀和體征均未得到明顯改善。有效率＝痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在中藥治療組患兒中，臨床療效為痊愈的患兒有21例（占61.76%），為好轉(zhuǎn)的患兒有12例（占35.29%），為無效的患兒有1例（占2.94%）。中藥治療組患兒治療的有效率為97.06%（33/34）。在常規(guī)治療組患兒中，臨床療效為痊愈的患兒有14例（占41.18%），為好轉(zhuǎn)的患兒有12例（占35.29%），為無效的患兒有8例（占23.53%）。常規(guī)治療組患兒治療的有效率為76.47%（26/34）。與常規(guī)治療組患兒相比，中藥治療組患兒治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比 （n/%）

3 討論

小兒肺炎是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有發(fā)病率高和致死率高等特點(diǎn)。小兒肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、高熱、咳痰、咳嗽等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。過去，臨床上常使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行治療。但是，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素普遍具有較大的毒副作用。頻繁使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行治療， 甚至?xí)绊懫渖L(zhǎng)發(fā)育。因此，更多的醫(yī)師和家長(zhǎng)都青睞于毒副作用較小的中醫(yī)療法。中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎主要是由于患兒的肺氣郁閉、腠理不密、正氣虛弱和衛(wèi)外不固引起的[3]。麻杏石甘湯合葶藶大棗湯中的炙麻黃具有宣肺瀉熱的功效，杏仁具有止咳平喘的功效，石膏具有清熱消炎的功效，葶藶子具有瀉肺平喘的功效，蘇子、茯苓和陳皮具有燥濕化痰、止咳平喘的功效,魚腥草和金銀花具有清肺解毒的功效，將諸藥合用可共奏燥濕化痰、清肺平喘的功效[4]。本次研究的結(jié)果顯示，中藥治療組患兒治療的有效率為97.06%（33/34），常規(guī)治療組患兒治療的有效率為76.47%（26/34）。與常規(guī)治療組患兒相比，中藥治療組患兒治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與趙思佳、馬艷紅、傅延齡[5]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療小兒肺炎的臨床療效顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 梅向陽,張愛雪,潘少華,等.暖胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素在治療小兒肺炎中胃腸道不良反應(yīng)的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(10):979-980.

[2] 伍紅健,譚志偉,伍立明,等.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,05(07):120-121.

[3] 黃遵羲.麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療80例小兒肺炎的體會(huì)[J].中國臨床研究,2014,06(08):84-85.

[4] 肖臻,姜之炎,徐彬彬,等.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(06):688-690.

[5] 趙思佳,馬艷紅,傅延齡,等.麻杏石甘湯治療小兒肺炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及量效分析研究[J].中華中醫(yī)藥雜志(原中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)),2013,28(02):361-367.