用兩類抗生素治療新生兒感染性肺炎的效果及對(duì)患兒腸道微生態(tài)環(huán)境的影響

桂 巍

(湖北省京山縣婦幼保健院兒科 湖北 京山 431800)

新生兒感染性肺炎是一種兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病[1]。此病患兒可發(fā)生彌漫性的肺部病變，其病情若未得到及時(shí)的治療可發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生死亡[2]。在臨床上，治療新生兒感染性肺炎的主要藥物為抗生素。但是，對(duì)此病患兒應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療可能會(huì)抑制其腸道內(nèi)益生菌的生長(zhǎng)和繁殖。新生兒腸道中的益生菌具有提高免疫力、預(yù)防感染性疾病等作用[3]。為了分析用兩類抗生素治療新生兒感染性肺炎的效果及對(duì)患兒腸道微生態(tài)環(huán)境的影響，我院將80例新生兒感染性肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組、頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組，另外選擇20例健康新生兒作為對(duì)照組，為頭孢組患兒應(yīng)用頭孢類抗生素進(jìn)行治療，為青霉素組患兒應(yīng)用青霉素類抗生素進(jìn)行治療，為聯(lián)合用藥組患兒聯(lián)用上述兩種抗生素進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析各組新生兒病情的治愈率、治愈的時(shí)間及用藥5d后其腸道菌群的變化情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的80例患兒均為2014年1月-2015年4月我院收治的新生兒感染性肺炎患兒。在這些患兒中，有男性患兒43例，女性患兒37例。這些患兒的病情均符合新生兒感染性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除了患有其他疾病的可能。將這些患兒隨機(jī)分為對(duì)照組、頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組，每組各80例患兒。在頭孢組患兒中，有男性患兒10例，女性患兒 10例，其日齡為0-15d，平均日齡為（8.2±1.4）d。在青霉素組患兒中，有男性患兒12例，女性患兒 8例，其日齡為0-14d，平均日齡為（8.3±1.2）d。在聯(lián)合用藥組患兒中，有男性患兒8例，女性患兒 12例，其日齡為0-15d，平均日齡為（8.1±1.5）d。將在我院出生的健康新生兒納入對(duì)照組，其中有男性新生兒11例，女性新生兒 9例，其日齡為0-14d，平均日齡為（8.3±1.4）d。各組新生兒的年齡、性別、病程等一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為頭孢組患兒應(yīng)用頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢拉定、頭孢哌酮等頭孢類抗生素進(jìn)行治療。為青霉素組患兒應(yīng)用羥氨芐青霉素、氨芐青霉素、青霉素等青霉素類抗生素進(jìn)行治療。為聯(lián)合用藥組患兒聯(lián)用上述兩類抗生素進(jìn)行治療。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后采集其糞便樣本，采用光岡法[4]對(duì)其樣本中腸桿菌屬細(xì)菌、類桿菌屬細(xì)菌、腸球菌屬細(xì)菌、雙歧桿菌屬細(xì)菌及乳酸桿菌屬細(xì)菌的含量進(jìn)行檢測(cè)，分析應(yīng)用抗生素對(duì)其腸道微環(huán)境的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈：經(jīng)治療后，患兒的呼吸困難等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失。有效：經(jīng)治療后，患兒的呼吸困難等臨床癥狀得到改善，肺部啰音減輕，體溫恢復(fù)正常。無(wú)效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，肺部啰音未減輕，或其病情進(jìn)一步加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒臨床療效的分析

頭孢組患兒病情的治愈率為76.5%。青霉素組患兒病情的治愈率為72.6%。聯(lián)合用藥組患兒病情的治愈率為70.8%。頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情的治愈率相比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表 1 對(duì)頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒臨床療效的分析[n(%)]

2.2 對(duì)頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情治愈時(shí)間的分析

頭孢組患兒病情治愈的時(shí)間為（5.2±0.3）d。青霉素組患兒病情治愈的時(shí)間為（5.6±0.3）d。聯(lián)合用藥組患兒病情治愈的時(shí)間為（5.1±0.3）d。頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情治愈的時(shí)間相比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

表2 對(duì)頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情治愈時(shí)間的分析（d,±s）

表2 對(duì)頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒病情治愈時(shí)間的分析（d,±s）

5.2±0.3 5.4±0.3 5.2±0.3頭孢組青霉素組聯(lián)合用藥組20 20 20

2.3 對(duì)各組新生兒用藥后腸道菌群含量的分析

與對(duì)照組新生兒相比，頭孢組、青霉素組與聯(lián)合用藥組患兒在用藥后其腸道雙歧桿菌屬細(xì)菌的含量較低（P＜0.01），腸桿菌屬細(xì)菌、腸球菌屬細(xì)菌及消化鏈球菌屬細(xì)菌的含量較高（P＜0.05)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組新生兒在進(jìn)行治療后其腸道內(nèi)類桿菌屬細(xì)菌的含量相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 對(duì)各組新生兒用藥后腸道菌群含量的分析（log 10n/g）

3 討論

新生兒感染性肺炎是較嚴(yán)重的新生兒疾病之一。臨床實(shí)踐證實(shí)，為新生兒感染性肺炎患兒應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療易對(duì)其腸道的微生態(tài)環(huán)境造成不良的影響。

本次研究的結(jié)果顯示，青霉素類抗生素、頭孢類抗生素均是治療新生兒感染性肺炎的有效藥物。但是，無(wú)論為新生兒感染性肺炎患兒?jiǎn)斡妙^孢類抗生素、青霉素類抗生素或聯(lián)用這兩種藥物進(jìn)行治療均可顯著降低其腸道內(nèi)雙歧桿菌等益生菌的含量，增加其腸道內(nèi)腸桿菌等有害菌的含量，導(dǎo)致腸道的微生態(tài)環(huán)境失衡。這種情況應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。

[1]劉長(zhǎng)喜,李先斌.4230例新生兒感染性肺炎病原菌的分布及耐藥分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(1):142-144.

[2]喻東曉.新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19):166-168.

[3]杜登龍.兩種抗生素對(duì)新生兒感染性肺炎的療效觀察及對(duì)腸道微生態(tài)影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):124-125.

[4]呂奎林,王麗雁,廖偉等.新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測(cè)及細(xì)菌藥敏分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(1):33-35.

[5]江建華.抗生素在新生兒感染性肺炎治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):108-109.