聯(lián)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法與糖皮質(zhì)激素類藥物治療鼻息肉的效果觀察

趙 雪

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

鼻息肉是臨床上的常見病，其治療難度較高。在我國(guó)的成年人中，此病的發(fā)病率為1%～2%。目前，臨床上治療鼻息肉的手段主要為以手術(shù)療法為主的綜合療法[1]。近年來(lái)，我院為鼻息肉患者聯(lián)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法與糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的患者均為2013年7月～2015年7月我院收治的92例鼻息肉患者。這些患者的年齡為16～60歲，平均年齡為（34.5±2.7)歲，其病情均符合鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、流膿涕、嗅覺變?nèi)跫邦^痛等。在這些患者中，有46例男性患者、46例女性患者、19例Ⅰ型1期鼻息肉患者、21例Ⅰ型2期鼻息肉患者、10例Ⅰ型3期鼻息肉患者、11例Ⅱ型1期鼻息肉患者、15例Ⅱ型2期鼻息肉患者、10例Ⅱ型3期鼻息肉患者、3例Ⅲ型鼻息肉患者。這些患者均首次接受正規(guī)的治療，均無(wú)嚴(yán)重的心血腦疾病及肝腎疾病，其意識(shí)清晰，能正常與他人交流。將這些患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各46例患者。兩組患者的體重、年齡、既往病史等基本資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，操作方法如下：對(duì)患者進(jìn)行全麻，用切削器將鼻息肉完全切除，清除鉤突及篩泡，開放全蝶篩、前篩和后篩，并妥善處理患者的額竇和蝶竇等處的自然開口[2]，用凡士林紗條填塞鼻腔。在術(shù)后密切觀察患者病情的變化情況，若其在術(shù)后48h未出現(xiàn)異常情況可將凡士林紗條取出。為聯(lián)合組患者在采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，用藥的方法如下：（1）從術(shù)前第7d至術(shù)后第1d，每天早晨服40mg的潑尼松，在術(shù)后第2d的早晨服用60mg的此藥，在術(shù)后第3～5d，每天早晨服用5mg的此藥。（2）在術(shù)后48h～6個(gè)月，每天用布地奈德噴霧劑進(jìn)行局部治療，每天用藥一次，每次經(jīng)鼻腔噴入100μg，連續(xù)用藥治療3～6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者頭痛、鼻塞等臨床癥狀完全消失，其鼻腔內(nèi)無(wú)膿性分泌物，竇口開放良好。有效：經(jīng)治療后，患者頭痛、鼻塞等臨床癥狀得到明顯的改善，其鼻腔內(nèi)僅有少量的膿性分泌物。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者頭痛、鼻塞等臨床癥狀均沒有改變，其鼻腔內(nèi)仍有膿性分泌物，其臨床癥狀未得到改善，甚至進(jìn)一步惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在聯(lián)合組患者中，治療顯效的患者有21例（占45.6%），治療有效的患者有23例（占45.6），治療無(wú)效的患者有2例（占4.34），其治療的總有效率為95.6%。在對(duì)照組患者中，治療顯效的患者有17例（占36.9），治療有效的患者有19例（占41.3），治療無(wú)效的患者有21例（占78.2），其治療的總有效率為78.2%。與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 例（%）

3 討論

鼻息肉是耳鼻咽喉科的常見病，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。該病患者若未進(jìn)行及時(shí)的治療可因發(fā)生鼻腔阻塞而引起鼻炎等并發(fā)癥[3]-[4]。目前，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床上治療鼻息肉常用的手術(shù)療法，但其療效并不理想。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率為95.6%，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.2%。與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，與采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)相比，聯(lián)用糖皮質(zhì)激素類藥物與鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)鼻息肉患者進(jìn)行治療可獲得更顯著的臨床效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]林海,陳賢明,甄澤年. 局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)出血的影響[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2009,01:59-60+63.

[2]夏力. 慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)后局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,03:35-36.

[3]佘臘枝,魯海濤. 鼻內(nèi)鏡聯(lián)合局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)鼻息肉患者的臨床療效及手術(shù)復(fù)發(fā)率的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2015,02:381-382.

[4]李賢斌,吳海麗,肖艷林. 糖皮質(zhì)激素對(duì)鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的療效及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2015,16:3068-3070.