采用腹腔鏡手術(shù)和口服避孕藥的方法治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果分析

吳 鶯 王 燕 段 潔 郎 雁 杜 欣 高 悅

（湖北省婦幼保健院婦科 湖北 武漢 434499）

輕度子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細胞種植在不正常的位置而導(dǎo)致的一種婦科疾病。近年來，該病患者的人數(shù)呈逐年上升的趨勢。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，輕度子宮內(nèi)膜異位癥會引發(fā)多種并發(fā)癥。其中不孕癥是該病患者最為常見的并發(fā)癥之一，可對患者的身心健康造成嚴重的影響。在本次研究中，為了探討分析采用腹腔鏡手術(shù)和口服避孕藥的方法治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年3月～2014年8月間我院收治的114例輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者，我們將其隨機分為A組（57例）和B組（57例）。A組57例患者的年齡為24～37歲，平均年齡為（31.8±5.2）歲，她們的病程為2～13年，平均病程為（5.8±3.5）年；B組57例患者的年齡為23～36歲，平均年齡為（30.9±4.3）歲，她們的病程為1～11年，平均病程為（4.6±2.9）年。兩組患者在年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者實施腹腔鏡手術(shù)，同時讓其服用孕三烯酮進行治療；為B組患者實施腹腔鏡手術(shù)，同時讓其服用媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片）進行治療。進行腹腔鏡手術(shù)的具體方法是：①對患者進行準(zhǔn)確的檢查和診斷。②根據(jù)診斷結(jié)果，對患有腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥的患者實施電凝灼燒術(shù)，對患有卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的患者實施囊腫剝除術(shù)，對病灶周圍組織存在粘連的患者實施松解術(shù)，然后采用輸卵管通液的方法檢查患者輸卵管的通暢度。③所有的手術(shù)均按照常規(guī)手術(shù)流程實施。④使用可吸收線對患者的腹壁切口進行皮內(nèi)縫合。孕三烯酮的用法及用量是：口服，2.5mg/次，兩次/周，連續(xù)治療12周。媽富隆的用法及用量是：口服，1片/次，在月經(jīng)來潮的第1天開始服藥，1次/日，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)中出血量。②術(shù)后持續(xù)服用抗生素的時間。③住院的時間。④血清CA125水平的變化情況。⑤妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況的比較

B組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后持續(xù)服用抗生素的時間及住院的時間均明顯少于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況的比較

2.2 兩組患者治療前后其血清CA125水平的比較

在治療前，兩組患者血清CA125水平之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的血清CA125水平較治療前均有明顯的下降，且B組患者該項指標(biāo)的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后其血清CA125水平的比較（X±S ）

2.3 兩組患者妊娠率的比較

B組患者的妊娠率為36.84%，A組患者的妊娠率為15.89%，B組患者的妊娠率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表3。

表3 兩組患者妊娠率的比較[n(%)]

3 討論

輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥是育齡期女性的常見病和多發(fā)病，可對患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響。導(dǎo)致輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的因素有很多，如排卵異常、生殖系統(tǒng)粘連、輸卵管的位置發(fā)生變化等。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥，這種手術(shù)的優(yōu)點是可以在直視下對病變部位進行切除，同時還能發(fā)現(xiàn)較為微小的病灶，從而達到徹底切除病灶的目的。臨床研究表明[2]，在對該病患者進行腹腔鏡手術(shù)后，使用合適的藥物對其進行治療，能明顯提高患者的臨床療效，提高其妊娠率。孕三烯酮是一種雄激素衍生物[3]，它能抑制促性腺激素的釋放，從而抑制卵巢的功能，并充分發(fā)揮抗孕激素及抗雌激素的作用。但是，該藥的缺點是患者服藥后的不良反應(yīng)較多，且妊娠率不高。研究證實，復(fù)方口服類避孕藥同樣可以起到抑制促性腺激素釋放的作用，同時還能抑制內(nèi)膜增殖。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的血清CA125水平較治療前均有明顯的下降，且B組患者該項指標(biāo)的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。B組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后持續(xù)服用抗生素的時間及住院的時間均明顯少于A組患者，B組患者的妊娠率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與文獻報道中的結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)和口服避孕藥的方法治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳遞林，徐洪斌，陳關(guān)一et al.GnRH-a與孕三烯酮預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的比較[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010, 20 (11):695.

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