對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察

何凌男

（貴州省黔西南州興義市人民醫(yī)院腎內(nèi)內(nèi)分泌科 貴州 興義 562400）

糖尿病是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者若未能獲得有效的治療，很容易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[1]。最新的臨床實(shí)踐表明，在糖尿病患者接受治療期間，對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地提高其治療的效果，并降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)近年來收治的104例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年5月期間我院收治的104例糖尿病患者。其中，有男性患者63例，女性患者41例。他們的年齡在37～81歲之間，平均年齡為（54.7±9.4）歲。他們的病程為3個(gè)月～9年，平均病程為（6.1±3.3）年。他們?nèi)朐簳r(shí)FBG的水平為（10.5±2.9）mmol/L。我們將這104例患者根據(jù)護(hù)理模式的不同分為常規(guī)組和綜合組，每組各有52例患者。兩組患者在性別、年齡、病程、入院時(shí)的FBG水平等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)這兩組患者均進(jìn)行降血糖治療，并根據(jù)其具體的病情對(duì)其進(jìn)行降血壓、降血脂等對(duì)癥治療。同時(shí)，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行用藥指導(dǎo) 使用降糖藥物和胰島素進(jìn)行治療是臨床上治療糖尿病的主要方法。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)糖尿病患者并不了解降糖藥物和胰島素的使用方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)，這會(huì)影響其治療的效果。因此，護(hù)理人員要及時(shí)向患者講解降糖藥物和胰島素的用法、用量、使用時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)及可能引起的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)其按時(shí)按劑量用藥。同時(shí)，護(hù)理人員在患者使用藥物進(jìn)行治療期間，要通過觀察、記錄其FBG、PBG和HbA1c的變化情況來評(píng)價(jià)其治療的效果。對(duì)于使用降糖藥物和胰島素后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者要及時(shí)停藥。在為患者使用胰島素進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地為其變換注射部位，以避免其因注射部位皮下脂肪的改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良。

1.2.2 預(yù)防感染的護(hù)理 在糖尿病患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免其發(fā)生口腔感染。囑患者注意保暖，避免與肺炎、上呼吸道感染等患者接觸。囑患者保持皮膚清潔，皮膚瘙癢的病人不要搔抓皮膚，避免發(fā)生皮膚損傷或感染。

1.2.3 防止低血糖和酮癥酸中毒的護(hù)理 在糖尿病患者使用藥物進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其有無低血糖反應(yīng)，一旦其發(fā)生低血糖反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)其進(jìn)食糖類食物或?yàn)槠潇o脈推注濃度為50%的葡萄糖。誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是感染、飲食或治療不當(dāng)?shù)取Ｒ虼?，在為糖尿病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，要對(duì)其加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理，囑其合理安排飲食，密切觀察患者的意識(shí)狀況，以防止其發(fā)生酮癥酸中毒。

1.2.4 進(jìn)行飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果，為其制定合理的膳食方案。護(hù)理人員應(yīng)囑患者遵守低脂肪、低熱量的飲食原則，防止其出現(xiàn)熱量攝入過多的情況。護(hù)理人員應(yīng)限制患者鈉鹽和糖的攝入量，每天按照一定的比例攝取蛋白質(zhì)、鉀和鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?；颊邞?yīng)少吃肉，多吃富含粗纖維及維生素的水果、蔬菜和豆類，以增加其胃腸道的蠕動(dòng)?；颊呷舭l(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白血癥，應(yīng)囑其每日保證攝入1.5～2.0g/kg的蛋白質(zhì)?；颊呷舭l(fā)生腎臟功能損害，應(yīng)囑其將每日蛋白質(zhì)的攝入量控制在0.6g/kg以下。

1.2.5 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 告知患者應(yīng)長(zhǎng)期而有規(guī)律地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車、做健身操等，但活動(dòng)量不宜過大，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以l5～30min為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患者的FBG、PBG和HbA1c的變化情況及其并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后其FBG、PBG和HbA1c變化情況的比較

進(jìn)行治療前兩組患者的FBG、PBG和HbA1c的水平均無顯著性差異（P＞0.05）。進(jìn)行治療后兩組患者的FBG、PBG和HbA1c的水平均明顯下降，且綜合組患者治療后的FBG、PBG和HbA1c的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后其FBG、PBG和HbA1c變化情況的比較(x±s)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

常規(guī)組患者中有7例患者發(fā)生低血糖，有3例患者發(fā)生酮癥酸中毒，其并發(fā)癥的發(fā)生率為19.23%。綜合組患者中有2例患者發(fā)生低血糖，有1例患者發(fā)生酮癥酸中毒，其并發(fā)癥的發(fā)生率為5.77%。綜合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（X2=4.318，P ＜ 0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的綜合組患者，其治療后的FBG、PBG和HbA1c的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。這說明，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地降低其FBG、PBG和HbA1c的水平，并降低其并發(fā)生的發(fā)生率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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