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    對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進行綜合護理的效果探析

    2016-01-10 11:46:44廖愛嬌
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年5期
    關(guān)鍵詞:出血量產(chǎn)后有效率

    廖愛嬌

    (海南省澄邁縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 澄邁 571900)

    妊高癥又稱為妊娠高血壓綜合征,此病是孕婦特有的病癥。妊高癥是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因之一,其中以宮縮乏力性產(chǎn)后出血最為常見[1]。目前,在臨床上對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者主要是進行止血治療。有研究表明,對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者在進行止血治療的同時,對其進行綜合護理可明顯縮短其止血的時間,促進其身體的康復(fù)[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性,我院對2014年8月~2015年8月期間收治的88例妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者分別進行常規(guī)護理和綜合護理,其中接受綜合護理的44例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2014年8月~2015年8月期間我院收治的88例妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者。這88例患者均符合以下情況:①患者的病情經(jīng)婦科檢查后,均被確診患有妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血。②患者有不同程度的水腫、血壓升高、頭暈等癥狀。③患者未患有心腎等重要器官的功能障礙。④患者不存在精神障礙和意識障礙。⑤患者及其家屬對本次研究均知情同意,并簽署了知情同意書。按照護理方法的不同將這88例患者分為常規(guī)組和綜合組,每組各有44例患者。常規(guī)組患者的年齡在23歲~35歲之間,平均年齡為28.7±5.8歲。這些患者的孕周為34~43周,平均孕周為38.4±4.6周。綜合組患者的年齡在24歲~34歲之間,平均年齡為28.8±5.5歲。這些患者的孕周為35~42周,平均孕周為38.5±4.1周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 止血方法

    對兩組患者均進行止血治療,具體方法為:①對患者的子宮進行節(jié)律性按摩。②對繼發(fā)性宮縮乏力的患者使用催產(chǎn)素聯(lián)合卡孕栓或米索前列醇進行治療,進行治療的方法為:A.將20~40U的催產(chǎn)素加入到1000ml的生理鹽水中,用此藥液對患者進行靜脈滴注,進行滴注的速度為250~500ml/h。B.將卡孕栓或米索前列醇放置在患者的肛門內(nèi)。③若上述方法未能有效地止血,可根據(jù)患者的具體情況,為其使用盆腔血管結(jié)扎法、動脈造影栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)進行止血治療。

    1.3 護理方法

    對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理,進行常規(guī)護理的方法為:①對患者產(chǎn)后的出血量進行密切的觀察。②對患者的血壓、脈搏、體溫、心肺功能等進行監(jiān)測。③觀察患者子宮恢復(fù)的情況。對綜合組患者進行綜合護理,具體方法為:(1)對患者進行基礎(chǔ)護理。①保持病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生,并定時進行通風(fēng)。②對患者的血壓、脈搏、體溫、心肺功能等進行監(jiān)測。③告知患者要保持個人衛(wèi)生,以免感染其他疾病。(2)對患者進行子宮護理。①每天定時對患者子宮恢復(fù)的情況進行檢查。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)子宮收縮不良或子宮輪廓不清的情況,應(yīng)對其進行子宮按摩。若患者的宮腔內(nèi)存有積血,應(yīng)將積血壓出。②告知患者要及時排空膀胱,以促進其子宮收縮,減少其出血量。③讓母嬰盡早接觸,并鼓勵患者對新生兒進行母乳喂養(yǎng),以促進其內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌量,從而促進其子宮的收縮,減少其出血量[3]。(3)對患者進行外陰護理。①將患者外陰部的殘留物清洗干凈后,對其外陰進行消毒處理,進行消毒的次數(shù)為2~3次/天。②囑咐患者及時換洗干凈的內(nèi)褲。③為患者使用抗生素預(yù)防感染。(4)對患者進行心理護理。妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者極易發(fā)生緊張、憂慮、恐懼、煩躁等不良情緒,這些不良情緒會導(dǎo)致其病情進一步惡化,不利于其身體的康復(fù)。因此,護理人員應(yīng)向患者詳細講解產(chǎn)后需注意的相關(guān)事項及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,以緩解其緊張、憂慮等不良情緒,促進其身體的康復(fù)。(5)對患者進行飲食護理。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況,為其制定合理的飲食計劃,讓其多食用蛋白含量高、低鹽易消化的食物,少食多餐。告知患者要嚴格地按照飲食計劃合理用餐,以促進其身體的康復(fù)。(6)對患者進行出院指導(dǎo)。①教會患者在出院后進行自我護理的方法。②告知患者在產(chǎn)后的100天內(nèi)禁止過性生活。③告知患者,若出現(xiàn)陰道出血異常或其他異常情況,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

    1.4 療效評定標準

    將患者的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效:經(jīng)過治護,在30min內(nèi)患者的出血量<50ml,且其未發(fā)生感染。②有效:經(jīng)過治護,在30~60min內(nèi)患者的出血量<50ml,且其未發(fā)生感染的情況。③無效:經(jīng)過治護,在60min后患者的出血量>50ml,其身體未能康復(fù)或康復(fù)的時間較長。治療的總有效率=顯效率+有效率[4]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以均數(shù)正負標準差(`x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,采用x2檢驗,用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過治護,在常規(guī)組的44例患者中,治療效果為顯效者有13例,為有效者有16例,為無效者有15例,治護的總有效率為65.91%。在綜合組的44例患者中,治療效果為顯效者有23例,為有效者有19例,為無效者有2例,治護的總有效率為95.45%。綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者,二者相比差異具有顯著性 (P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者治護效果的比較 [n(%)]

    3 討論

    妊高癥合并宮縮乏力是臨床上產(chǎn)科常見的聯(lián)合性疾病,此病是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。有研究表明,對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者進行有效的護理,可明顯降低其出血量,促進其身體的康復(fù)[5]。綜合護理是指根據(jù)患者的實際情況,為其制定相應(yīng)的預(yù)防性護理方案,并對其進行一系列相應(yīng)的護理,以提高其治護效果的一種護理方法。對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進行綜合護理,可有效地提高其治護效果,降低其感染性疾病的發(fā)生率,促進其康復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示,綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者,此研究結(jié)果與學(xué)者李芝的觀點相符。

    綜上所述,對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進行綜合護理的效果顯著,可促進其身體的康復(fù)。

    [1]駱玉慧.妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):588.

    [2]張彩霞.58例妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(29):199-200.

    [3]楊華.妊高征患者綜合護理效果的臨床觀察與護理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(8):4054-4055.

    [4]郝轉(zhuǎn)妮.重度妊高征患者的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(2):223-224.

    [5]曹嫚,王新華,顧梅蕾等.宮縮乏力致自娩者產(chǎn)后出血的預(yù)防與護理進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(8):988-990.

    [6]宋梅,成書玲,譚秋紅等.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(11):48-49.

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