吳仁梅
(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院骨科 江蘇 南京 210000)
半月板作為膝關節(jié)的重要組成部分,具有傳導、負重、緩沖作用力及穩(wěn)定關節(jié)等作用。目前,臨床上常采用關節(jié)鏡手術聯(lián)合關節(jié)內注射玻璃酸鈉的方法治療半月板損傷[1]。為了進一步提高半月板損傷患者的臨床療效,我院在對該病患者進行上述常規(guī)治療的基礎上對其中的B組患者進行了綜合性的護理干預,并取得了令人滿意的效果。現(xiàn)將研究方法及結果報告如下:
本文的研究對象是2014年1月~2015年1月間我院收治的64例發(fā)生半月板損傷的患者,我們采用隨機數表法將其分為A組(32例)和B組(32例)。在A組32例患者中,男性患者有21例,女性患者有11例,他們的年齡為19~68歲,平均年齡為(45.23±5.45)歲,其中左膝半月板發(fā)生損傷的患者有10例,右膝半月板發(fā)生損傷的患者有11例,雙膝半月板均發(fā)生損傷的患者有6例;在B組32例患者中,男性患者有18例,女性患者有14例,他們的年齡為18~65歲,平均年齡為(46.78±5.39)歲,其中左膝半月板發(fā)生損傷的患者有17例,右膝半月板發(fā)生損傷的患者有15例,雙膝半月板均發(fā)生損傷的患者有5例。兩組患者在性別、年齡及傷情等一般資料方面的差異均不顯著(P>0.05),不具有統(tǒng)計學意義,具有可比性。
兩組患者入院后,均采用關節(jié)鏡手術聯(lián)合關節(jié)內注射玻璃酸鈉的方法對其進行治療。在此基礎上,為A組患者進行常規(guī)檢查、飲食護理、保暖護理及健康宣教等常規(guī)護理,為B組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理,然后觀察對比兩組患者膝關節(jié)功能評分的改善情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況,并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行綜合護理的具體方法是:
1.2.1 術前護理 ①在手術前,護理人員要多與患者進行交流,并為其講解疾病的相關知識、手術治療的方法、特點及流程,以消除其緊張、恐懼等心理,提高其對疾病及手術的認知度,增強其治愈的信心。②護理人員應詳細地對患者的身體狀況進行評估,并在術前指導其進行直腿抬高運動及踝關節(jié)運動。
1.2.2 術后護理 ①在手術后,護理人員要密切關注患者生命體征的變化情況,并囑其禁食禁水6h。②待患者從麻醉狀態(tài)恢復至清醒狀態(tài)后,護理人員要定時為其進行按摩或局部熱敷,并指導其進行簡單的肢體活動,以減小其背臀部的壓力。③定時為患者更換手術切口處的敷料。若患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹的情況,則應對其關節(jié)進行穿刺,并使用彈力繃帶纏繞患膝。④待患者的病情穩(wěn)定后,護理人員應指導其進行股四頭肌訓練和髖關節(jié)訓練;術后1天,指導其進行踝關節(jié)屈伸訓練及股四頭肌收縮訓練;術后2~3天,指導其進行直腿抬高訓練;術后4d,指導其在拐杖的輔助下進行下地活動。⑤在患者出院前,護理人員要告知患者堅持進行關節(jié)活動,并注意調節(jié)飲食。
①參照Lysholm功能評分標準評價兩組患者治療前后的膝關節(jié)功能。該評分量表的總分為100分,分數越高表示膝關節(jié)功能越好[2]。②對兩組患者進行為期6個月的隨訪,觀察其術后并發(fā)癥(如尿潴留、切口感染、關節(jié)腫脹、深靜脈血栓等)的發(fā)生情況。
應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用均數±標準差(X±S)表示,采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,當P<0.05時,視為差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。
在治療前,兩組患者膝關節(jié)功能評分之間的差異不顯著(P>0.05),不具有統(tǒng)計學意義。治療后,兩組患者的膝關節(jié)功能評分較治療前均有明顯的提高,且B組患者膝關節(jié)功能評分的提高幅度更為明顯,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。
表1 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能評分的比較(X±S,分)
A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%,B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%,B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]
近年來,隨著人們對膝關節(jié)生物力學的研究逐漸深入,人們對半月板功能的重要性有了充分的認知。而隨著關節(jié)鏡技術的不斷成熟與完善,關節(jié)鏡手術已成為目前臨床上治療半月板損傷的主要手段之一。本研究通過分析兩組患者膝蓋功能關節(jié)評分,結果顯示:兩組患者膝蓋功能關節(jié)評分均顯著提高,且研究組(95.92±5.11)分高于對照組(80.72±6.63)分,說明綜合護理可提高患者膝蓋功能。分析原因可能是:護士術前積極與患者交流,為其說明疾病基本狀況、手術治療方法及特點,使患者不良情緒消除,增加患者健康治療意識,積極配合醫(yī)生工作,利于手術順利完成,提高術后半月板愈合度;同時術后指導患者練習肢體運動,術后1d天指導其踝關節(jié)及股四頭肌活動,2-3d行直腿抬高運動,術后4d用拐杖行下地練習,從而提高膝蓋功能[3-4]。同時,本研究通過分析兩組療效顯示:研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.40%高于對照組37.50%,表明綜合護理效果顯著,可減少術后并發(fā)癥發(fā)生。分析原因可能是:護士術后密切監(jiān)測患者生命體征,待患者麻醉醒后,護理員定時為患者行按摩或熱敷護理,減少壓瘡發(fā)生,并對患者行導尿措施,避免出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象;定時為手術切口更換敷料,保持切口干凈,防止切口感染;對關節(jié)行穿刺,并用彈力繃帶纏繞患膝,緩解關節(jié)腫脹感,從而減少并發(fā)癥發(fā)生[5]。關于關節(jié)鏡術聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射在半月板損傷的臨床護理,還需加強對護理滿意度的探究。
綜上所述,對發(fā)生半月板損傷的患者進行綜合護理的臨床效果顯著,值得在臨床上推廣應用。
[1]鐘翠玲.膝關節(jié)鏡治療半月板損傷的臨床護理分析[J].延邊醫(yī)學,2014,19(24):92-94.
[2]金秋芳,張麗娟.關節(jié)鏡治療半月板損傷護理總結[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(12):1166.
[3]陳少儀,盧結英,梁轉好,等.半月板損傷經關節(jié)鏡治療患者的個性化護理[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1431-1433.
[4]張娟.關節(jié)鏡下治療半月板損傷的護理[J].護理實踐與研究,2012,9(24):74-75.
[5]曹琳玲.關節(jié)鏡下縫合成形結合玻璃酸鈉治療膝關節(jié)半月板損傷38例護理[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2012,41(22):1217-1218.