使用影像學(xué)檢查方法診斷小兒肺炎的效果探究

劉俊會

（山西省襄汾縣人民醫(yī)院放射科 山西 臨汾 041500）

肺炎（Pneumonia）是嬰幼兒最常見的一種呼吸道疾病。該病全年均可發(fā)病，在季節(jié)交替時(shí)，該病的發(fā)病率較高?；純涸诔錾拔胙蛩⑻ゼS或陰道分泌物、在出生后感染細(xì)菌、病毒或微生物均可引發(fā)肺炎。如果肺炎患兒得到及時(shí)有效的治療，其康復(fù)的周期會比較短，治療的效果也會很好。如果該病患兒得不到及時(shí)有效的治療，就可能引發(fā)多種并發(fā)癥。為探討使用計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computed Tomography，CT）技術(shù)和X線平片（x-ray chest film）技術(shù)診斷小兒肺炎的效果，我院對近期收治的124例肺炎患兒使用上述兩種不同的檢查方法進(jìn)行了診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年1月至2015年3月期間我院收治的124例肺炎患兒。這些患兒的年齡為2～13歲，平均年齡為(6.15±1.63) 歲。這些患兒在發(fā)病初期的癥狀為發(fā)熱、咳嗽、乏力和食欲不振。這些患兒在發(fā)病后期病情逐漸加重，其在臨床上的表現(xiàn)主要是呼吸急促、面部發(fā)青或發(fā)白、肺部有明顯的濕啰音等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法（Random Number Table，RNT）將這些患兒分為觀察組（Observation Group，OBG）和對照組（Control Group，COG），兩組患兒的性別、年齡及癥狀等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患兒的一般資料

1.2 方法

為OBG患兒使用CT技術(shù)進(jìn)行診斷，具體的方法是：使用Brilliance 64層螺旋CT掃描儀為患兒進(jìn)行檢查。將準(zhǔn)直設(shè)置為60 mm×0.650 mm，將層厚設(shè)置為1.50 mm，將間隔設(shè)置為1.5 mm，將螺距pith值設(shè)置為0.542:1，將電流設(shè)置為400 mA。讓患兒平臥在掃描平面上，頭部上揚(yáng)，微微擴(kuò)胸，充分暴露其胸部。掃描范圍為患兒鎖骨至其橫膈膜，矩陣像素規(guī)格為512×512以上，轉(zhuǎn)速為0.25～0.75秒/轉(zhuǎn)。圍繞患兒的肺部進(jìn)行多切面反射掃描，確保無檢查盲區(qū)。檢查完畢后，匯總掃描結(jié)果。隨機(jī)抽取4名以上的影像科醫(yī)師采用雙盲法根據(jù)檢查結(jié)果判定患兒的病情。

為COG患兒使用X線平片技術(shù)進(jìn)行診斷，具體的方法是：使用KH200-1型200 mA醫(yī)用診斷X射線機(jī)為患兒進(jìn)行檢查。將額定電壓設(shè)置為220 V，將最大內(nèi)阻設(shè)置為0.9 Ω，將管電壓設(shè)置為40～110 KV。照射時(shí)間為0.04～6.3秒，共23擋。攝取患兒的正位胸片。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患兒使用CT技術(shù)或X線平片技術(shù)進(jìn)行診斷的結(jié)果與其進(jìn)行病理診斷（Pathology Examination，PE）的結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，OBG中病灶分布在不同部位的患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。COG中病灶分布在不同部位的患兒進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但OBG患兒診斷的總準(zhǔn)確率略高于COG組患兒。詳細(xì)情況見表2。

表2 診斷情況統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

3 討論

肺炎在兒童中的發(fā)病率比較高，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要疾病之一。肺炎可損害患兒的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)多種并發(fā)癥。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球每年有超過200萬5歲以下的嬰幼兒死于重癥肺炎，占同年齡段嬰幼兒死亡總?cè)藬?shù)的近五分之一。

本次研究的結(jié)果顯示，COG中病灶分布在不同部位的患兒進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比無顯著性差異。這說明，使用X線平片技術(shù)基本可以確定患兒的肺部有無病變、病變的部位和范圍，從而判定其病情、治療的效果或預(yù)后。同時(shí)，對患兒進(jìn)行X線平片檢查的操作簡單，費(fèi)用低，可作為臨床上診斷小兒肺炎的首選方法。肺炎球菌性肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為，其肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉影像略顯模糊。葡萄球菌肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為，其肺段或肺葉發(fā)生實(shí)變或小葉樣浸潤，有單個或多個液氣囊腔，肺部陰影內(nèi)伴有空洞和液平?？死装讞U菌肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為，其肺葉或小葉發(fā)生實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。支原體肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為，其肺部有多種形態(tài)的浸潤陰影，陰影呈節(jié)段性分布，多見于肺下葉，或從肺門附近向外伸展。厭氧菌性肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為，其雙下肺底部的紋理增多、粗亂，夾雜邊緣模糊的斑片狀陰影，伴有膿胸、胸膜積液等征象。病毒性肺炎患兒的X線平片表現(xiàn)為，其雙肺下葉有彌漫性密度均勻的小結(jié)節(jié)狀浸潤陰影，邊緣模糊，少數(shù)患者可見葉性浸潤或彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)性浸潤灶。

本次研究的結(jié)果顯示，OBG中病灶分布在不同部位的患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比無顯著性差異，OBG患兒診斷的總準(zhǔn)確率略高于COG患兒。但與進(jìn)行X線檢查相比，進(jìn)行CT檢查的費(fèi)用較高，操作復(fù)雜。因此，建議臨床上對有并發(fā)癥及進(jìn)行X線檢查比較困難的患兒使用CT技術(shù)診斷其病情。肺炎患兒的CT表現(xiàn)主要是胸膜病變，有不同程度的胸腔積液，部分患兒有空洞和肺氣囊，其肺部紋理增強(qiáng)、模糊，有實(shí)變陰影，且陰影邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變陰影或斑片狀陰影。

總之，使用X線平片技術(shù)和CT技術(shù)均可有效地診斷小兒肺炎。對患兒進(jìn)行X線平片檢查的操作簡單，費(fèi)用低，可作為臨床上診斷小兒肺炎的首選方法。但使用CT技術(shù)診斷該病的準(zhǔn)確率更高，對有并發(fā)癥及使用X線平片技術(shù)診斷病情比較困難的患兒，可使用CT技術(shù)診斷其病情。

[1]李學(xué)艷，周曉英.伴有肺炎旁胸腔積液的小兒肺炎35例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（21）：3949-3950.

[2]Zaki A M, Van Boheemen S, Bestebroer T M, et al. Isolatio n of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia[J]. New England Journal of Medicine, 2012,367(19): 1814-1820.

[3]田喜軍，叢力寧，楊婭麗，丁占平.小兒肺炎支原體肺炎X線影像學(xué)與臨床特點(diǎn)分析[J].河北醫(yī)藥，2010，32（17）：2408-2409.

[4]Sanders R D, Godlee A, Goulding J C, et al. Parenteral fl uids do not affect pulmonary immune responses to influ enza or susceptibility to secondary bacterial pneumonia in mice[J]. Influenza and other respiratory viruses,2013, 7(6): 895-899.

[5]謝正平，杜超，戴峰，袁莉莉，袁軍.小兒麻疹合并間質(zhì)性肺炎的影像學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（2）：230-231.

[6]Sanders R D, Godlee A, Goulding J C, et al. Parenteral fl uids do not affect pulmonary immune responses to influ enza or susceptibility to secondary bacterial pneumonia in mice[J]. Influenza and other respiratory viruses,2013, 7(6): 895-899.

[7]張錄林，詹志民.兒童支原體肺炎的影像學(xué)診斷[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（1）：2203-2204.