用阿帕替尼對進行二線化療無效的晚期胃癌患者實施治療的效果觀察

薛 丹 崔靈芝

（山西省腫瘤醫(yī)院干部保健科 山西 太原 030013）

用分子靶向抗腫瘤藥物對惡性腫瘤患者進行治療的效果一直是臨床上研究的熱門課題。阿帕替尼屬于小分子血管內(nèi)皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用阿帕替尼對進行二線化療無效的晚期胃癌患者實施治療的效果不錯，可明顯地延長其生存期[1,2]。為了進一步探討此治療方法的有效性，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年10月～2015年9月期間我院收治的55例晚期胃癌患者作為本次研究的對象。將使用阿帕替尼進行靶向治療的25例患者設為靶向治療組，其中，男女患者分別有15例、10例。這些患者的年齡介于23～49歲之間，其平均年齡為（37.16±4.98）歲，其PS的評分≥2分。將進行最佳支持治療的30例患者設為最佳支持治療組，其中，男女患者分別有19例、11例。這些患者的年齡介于22～51歲之間，其平均年齡為（37.09±5.13）歲，其PS的評分≥2分。兩組患者均為進行二線化療后無效的晚期胃癌患者，其基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對最佳支持治療組患者進行最佳支持治療，具體的治療方法是：糾正患者機體的電解質紊亂及體液失衡，對其進行能量供給、鎮(zhèn)痛等治療。治療2周為 1個療程，共進行2個療程的治療。對靶向治療組患者在進行最佳支持治療的基礎上（方法與最佳支持治療組患者相同），使用阿帕替尼（生產(chǎn)單位為：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，產(chǎn)品編號為：D14200473091，國藥準字為：H20140103）進行治療。阿帕替尼的用法是：850mg/次，1次/d，口服給藥，在早餐后服用，治療1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 ①兩組患者出院后，對其均進行隨訪，在隨訪期間觀察其進行治療的總緩解率。②觀察兩組患者在進行治療期間其不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準 本次研究將兩組患者的治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展四個標準。治療結束后，患者的腫瘤病灶消失，且腫瘤病灶消失的持續(xù)時間≥1個月表示其治療的效果為完全緩解。治療結束后，患者腫瘤病灶的縮小幅度為30%，其腫瘤病灶縮小的持續(xù)時間＞1個月表示其治療的效果為部分緩解。治療結束后，患者的腫瘤病灶有所縮小，但未達到部分緩解的標準，表示其治療的效果為穩(wěn)定。治療結束后，患者腫瘤病灶的增大幅度為20%，部分患者出現(xiàn)了新的病灶，表示其治療的效果為進展?？偩徑饴蕿橥耆徑饴始安糠志徑饴手?。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，組間比較用“X2”和“t”進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行隨訪的時間及總緩解率的比較進行隨訪的結果顯示，對兩組患者進行隨訪的時間相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在靶向治療組中，治療效果為完全緩解的患者有8例，為部分緩解的患者有6例，該組患者治療的總緩解率為56%。在最佳支持治療組中，治療效果為完全緩解的患者有4例，為部分緩解的患者有2例，該組患者治療的總緩解率為20%。靶向治療組患者治療的總緩解率明顯高于最佳支持治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 對兩組患者進行隨訪的時間及總緩解率的比較（±s）

表1 對兩組患者進行隨訪的時間及總緩解率的比較（±s）

組別總緩解率（%）進行隨訪的時間（d）靶向治療組（n=25）5663.1±5.3最佳支持治療組（n=30）2062.0±5.4 t值7.6370.759 P值＜0.05＞0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較 在進行治療期間，在兩組患者中，出現(xiàn)白細胞減少、血紅蛋白減少、紅細胞減少、血小板減少、中性粒細胞減少、手-足綜合征、腹痛、食欲不振、心率減慢、高血壓、脾梗塞不良反應患者的人數(shù)相比差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。靶向治療組患者出現(xiàn)排蛋白尿不良反應的人數(shù)明顯多于最佳支持治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較（n）

3 討論

在我國，胃癌的發(fā)病率及其患者的死亡率均較高。調查的結果顯示，在胃癌患者中，有近80%的患者在就診時其病情已經(jīng)到了晚期，此類患者的5年生存率＜20%[3]。晚期胃癌患者無法進行手術治療，臨床上對此類患者通常進行一線化療。采用一線化療方案進行治療后，多數(shù)患者的病情會得到有效的控制。但在一段時間之后，由于化療藥物的敏感性下降，導致其病情復發(fā)。此時，臨床上通常為此類患者使用二線化療方案進行治療。部分患者進行二線化療的效果并不佳，臨床上為其使用靶向藥物進行治療。

阿帕替尼是對進行二線化療無效的晚期胃癌患者實施治療的靶向藥物。此藥屬于血管內(nèi)皮生長因子受體-2的小分子酪氨酸激酶抑制劑。用此藥對晚期胃癌患者進行治療，可明顯延長其生存期。同時，阿帕替尼是胃癌靶向藥物中唯一的一種口服制劑，使用此藥進行治療的晚期胃癌患者對治療的依從性較高，其治療的費用會明顯減少[5]。

有研究發(fā)現(xiàn)，對晚期胃癌患者使用阿帕替尼進行治療[6]，其機體對阿帕替尼的耐受性較好。即使患者在進行治療期間出現(xiàn)了不良反應，為其減少阿帕替尼的使用量或停止用藥后患者的不良反應即可得到有效的緩解。

綜上所述，用阿帕替尼對進行二線化療無效的晚期胃癌患者實施治療的效果確切。

[1]王潤潔,石曉燕,黃薇，等.進展期胃癌分子靶向治療[J].國際腫瘤學雜志,2012,39(1):50-53.

[2]周穎磊,黃鏡.中晚期胃癌近十年治療模式的轉變[J].癌癥進展,2014,12(2):103-107,139.

[3]馬玲,帕提古麗·阿爾西丁,單利，等.吉非替尼治療化療失敗晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國腫瘤生物治療雜志,2010,17(5):554-558.

[4]張艷,王子安.胃癌分子靶向治療的研究進展[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(10):1693-1695.

[5]張力,李凱,史美祺，等.甲磺酸阿帕替尼治療晚期非鱗非小細胞肺癌隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心Ⅱ期臨床研究[C].第十五屆全國臨床腫瘤學大會暨2012年CSCO學術年會論文集.2012:24-24.

[6]趙鵬飛(綜述),曹邦偉(審校).晚期胃癌分子靶向治療研究現(xiàn)狀[J].臨床與病理雜志,2015,(8):1570-1578.