聯(lián)用甲鈷胺和莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的效果探析

趙秀軍

（銅仁市人民醫(yī)院藥劑科 貴州 銅仁 554300）

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。此病對人體最大的危害就是可引起多種并發(fā)癥，胃輕癱就是其中之一。臨床上將由糖尿病引起的胃輕癱叫做糖尿病性胃輕癱。此病患者可出現(xiàn)餐后惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。以往，臨床上大多單獨使用莫沙必利等具有促進胃腸動力作用的藥物治療糖尿病性胃輕癱，但效果較差。在本次研究中，我院聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利對37例糖尿病性胃輕癱患者進行了治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年10月～2014年10月期間我院收治的74例糖尿病性胃輕癱患者。這74例患者的病情均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和我國臨床上規(guī)定的胃輕癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時均伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。對這74例患者進行系統(tǒng)的檢查，未發(fā)現(xiàn)其合并有其他消化系統(tǒng)疾病。他們在參與本次研究前的2個月內(nèi)均未使用過任何可治療糖尿病性胃輕癱的藥物。他們中有男性患者41例，女性患者33例。他們的年齡在50～80歲之間，平均年齡為68.7±6.7歲。他們的病程在1～11年之間，平均病程為4.6±1.5年。我們將這74例患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組各有37例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院首先對兩組患者進行降糖治療。進行降糖治療使用的藥物主要包括二甲雙胍和胰島素等。在此基礎(chǔ)上，我院聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利對聯(lián)合組患者進行治療，單獨使用莫沙必利對對照組患者進行治療。其中，甲鈷胺的用法為：每天服3次，每次服0.5 mg。

莫沙必利的用法為：每天服3次，每次服5mg。兩組患者的治療時間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：經(jīng)過治療，患者飯后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀基本消失或得到明顯緩解。②有效：經(jīng)過治療，患者飯后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀得到一定的緩解。③無效：經(jīng)過治療，患者飯后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀無變化或在加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS22.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率為94.6%。對照組患者治療的總有效率為70.3%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在治療結(jié)束后，我院對兩組患者均進行了6個月的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組中有8例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為21.6%。對照組中有17例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為45.9%。聯(lián)合組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。近年來，隨著我國糖尿病患者數(shù)量的增加，糖尿病性胃輕癱在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。目前，糖尿病性胃輕癱的發(fā)病機制尚不完全明確，不過，臨床上的多數(shù)觀點都認為，此病的發(fā)生與高血糖引起的植物神經(jīng)功能紊亂、胃腸激素水平改變和Cajal間質(zhì)細胞病變等因素有關(guān)[4]。

過去，臨床上一直單獨使用莫沙必利等具有促進胃腸動力作用的藥物治療糖尿病性胃輕癱。莫沙必利是一種選擇性的5-羥色胺受體激動劑。此藥在進入人體后，能有效地刺激人體內(nèi)乙酰膽堿的釋放，加快胃腸的排空速度，從而起到緩解糖尿病性胃輕癱患者臨床癥狀的作用。不過，臨床實踐證實，單獨使用莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的效果較差。因此，在本次研究中，我院聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利對37例糖尿病性胃輕癱患者進行了治療。甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶VitB12。此藥不僅能修復(fù)人體受損的神經(jīng)細胞，還能改善人體自主神經(jīng)的功能，因此能有效地調(diào)節(jié)人體胃腸道的功能，從而起到治療糖尿病性胃輕癱的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利進行治療的聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于單獨使用莫沙必利進行治療的對照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者。這說明，聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱不僅效果顯著，而且能有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。此聯(lián)合用藥方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 顧小鳴，姜成軍.甲鈷胺聯(lián)合莫沙必利與單用莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2015，05(10):194-195.

[2] 管錄宇.甲鈷胺聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，08(35):120-121.

[3] 黃日新.甲鈷胺聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2012，47(03):60-61.

[4] 王春，陳松芳.莫沙必利治療糖尿病胃輕癱對血漿胃腸激素的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(05):81-83.