采用藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的方法為早孕患者終止妊娠的效果對(duì)比

朱曉菊

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院 山東 單縣 274300）

終止妊娠是指終止胎兒在母體內(nèi)的成長(zhǎng)發(fā)育，這是避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施。目前，臨床上為早孕患者終止妊娠的方式有兩種，即藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。其中藥物流產(chǎn)是指通過(guò)讓患者口服米非司酮和米索前列醇等藥物的方式為其終止妊娠，而人工流產(chǎn)則是通過(guò)為患者實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)的方式為其終止妊娠。這兩種流產(chǎn)方式各具優(yōu)缺點(diǎn)。在本次研究中，為了對(duì)比分析采用藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的方法為早孕患者終止妊娠的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本文的研究對(duì)象是近年來(lái)我院收治的200例要求終止妊娠的早孕患者，我們將其隨機(jī)分為A組和B組，兩組各有患者100例。A組患者的年齡為20～36歲，平均年齡為（28±5.7）歲，其中未婚的患者有38例，已婚的患者有62例；B組患者的年齡為20～35歲，平均年齡為（28±4.3）歲，其中未婚的患者有35例，已婚的患者有65例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用藥物流產(chǎn)的方法為A組患者終止妊娠，具體的方法是：①讓患者服用米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮是一種新型抗孕激素藥物，它不具有孕激素活性，能與孕激素競(jìng)爭(zhēng)性地同孕酮受體結(jié)合。研究證實(shí)，米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力要比黃體酮高5倍，是一種引產(chǎn)效應(yīng)極強(qiáng)的非手術(shù)性抗孕藥物。②米非司酮的服用方法是在飯后1～2個(gè)小時(shí)服用，早晚各服1次，每次服用25mg，連續(xù)服用4天。③在治療的最后一天（即第4天），讓患者在早飯后1個(gè)小時(shí)服用0.6mg的米索前列醇。④在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，避免其發(fā)生陰道感染等并發(fā)癥，并囑其在1個(gè)月內(nèi)禁止行房。采用人工流產(chǎn)的方法為B組患者終止妊娠，具體的方法是：①在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者禁食禁水6h。②為患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，然后按照標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)流程為其實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)檢查手術(shù)吸出物中是否存在無(wú)絨毛組織，并檢查胎盤(pán)組織的大小與孕婦的妊娠周數(shù)是否相符，慎防吸宮不全等情況的發(fā)生。④手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況使用抗生素和促進(jìn)宮縮的藥物為其進(jìn)行治療。⑤囑患者不可擅自增減服藥的劑量，并囑其在1個(gè)月內(nèi)禁止行房。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察和記錄兩組患者陰道持續(xù)出血的時(shí)間，并密切觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)流產(chǎn)的效果進(jìn)行判定。判定流產(chǎn)效果的標(biāo)準(zhǔn)是：①完全流產(chǎn)：患者子宮內(nèi)的胚胎組織被完全吸出，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)無(wú)異物殘留，并且其陰道的出血量明顯減少。②不完全流產(chǎn)：患者子宮內(nèi)的胚胎組織未被完全吸出，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)有少量的異物殘留。③流產(chǎn)失敗：患者的陰道持續(xù)大量出血，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)有大量的異物殘留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理后錄入spss13.0中進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 A組患者的腹痛程度明顯低于B組患者，A組患者陰道持續(xù)出血的時(shí)間明顯長(zhǎng)于B組患者，A組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間明顯長(zhǎng)于B組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在A組100例患者中，發(fā)生生殖道感染、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、子宮穿孔、子宮粘連及子宮收縮劇痛等并發(fā)癥的患者有8例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%；在B組100例患者中，發(fā)生生殖道感染、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、子宮穿孔、子宮粘連或子宮收縮劇痛等并發(fā)癥的患者有16例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16%。A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者流產(chǎn)效果的比較 在A組100例患者中，流產(chǎn)效果判定等級(jí)為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗的患者分別有82例、14例和4例，其完全流產(chǎn)率為82%；在B組100例患者中，流產(chǎn)效果判定等級(jí)為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗的患者分別有90例、8例和2例，其完全流產(chǎn)率為90%。B組患者的流產(chǎn)效果明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者流產(chǎn)效果的比較（n）

3 討論

通過(guò)本次研究的結(jié)果我們不難看出，與采用藥物流產(chǎn)的方法相比，采用人工流產(chǎn)的方法為早孕患者終止妊娠的臨床效果更為顯著，患者的完全流產(chǎn)率更高，并且其陰道持續(xù)流血的時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間更短。因此，許多早孕患者及其家屬會(huì)更加傾向于接受人工流產(chǎn)手術(shù)。但是，人工流產(chǎn)手術(shù)畢竟是一種宮腔內(nèi)手術(shù)，因此進(jìn)行這種手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，患者在手術(shù)后出現(xiàn)感染、宮頸粘連，甚至不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率也更高。

采用藥物流產(chǎn)的方法為早孕患者終止妊娠的效果雖然不甚理想，但這種方法對(duì)患者造成的傷害較小，患者的痛感也較輕，并且其并發(fā)癥的發(fā)生率也極低。因此，藥物流產(chǎn)特別適用于首胎生產(chǎn)方式為剖宮產(chǎn)的早孕患者、初孕患者以及宮頸條件較差的患者。

本次研究的結(jié)果顯示，A組患者的腹痛程度明顯低于B組患者，A組患者陰道持續(xù)出血的時(shí)間明顯長(zhǎng)于B組患者，A組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間明顯長(zhǎng)于B組患者，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組患者， B組患者的流產(chǎn)效果明顯優(yōu)于A組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的方法為早孕患者終止妊娠的效果均較好，但兩種流產(chǎn)方法各有利弊。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其選擇合適的流產(chǎn)方式。

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