母嬰床旁護(hù)理新模式在產(chǎn)科病房的應(yīng)用效果觀察

作者單位：525100化州市廣東省化州市婦幼保健院婦產(chǎn)科

莫彩燕：女，中專，主管護(hù)師

※婦產(chǎn)科護(hù)理

母嬰床旁護(hù)理新模式在產(chǎn)科病房的應(yīng)用效果觀察

莫彩燕

摘要目的：觀察比較母嬰床旁護(hù)理新模式在產(chǎn)科病房的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的產(chǎn)婦160例作為研究對象，并將其隨機(jī)等分為試驗組與對照組，試驗組應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，所有護(hù)理工作均在床旁完成，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬積極配合參與，對照組則給予常規(guī)護(hù)理。將兩組研究對象對相關(guān)知識了解情況、嬰兒護(hù)理技能情況以及滿意度情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：試驗組母嬰知識及格人數(shù)顯著高于對照組，試驗組嬰兒護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)及滿意率顯著高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理，能夠有效提升產(chǎn)婦對于嬰兒護(hù)理相關(guān)知識的掌握程度，有助于加強(qiáng)產(chǎn)婦自我護(hù)理以及護(hù)理嬰兒的技能水平，有利于嬰兒健康成長，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞母嬰；床旁護(hù)理；產(chǎn)科新模式；應(yīng)用效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.029

收稿日期：(2014-08-04)

The application and effect of mother infant bedside nursing mode in the maternity ward

MO Cai-yan(Huazhou Obstetrics and Gynecology Maternial and Child Care Center,Huazhou525100)

AbstractObjective:To observe the application analysis of mother infant bedside nursing mode specific effect in the maternity ward,provide the basis for clinical application.Methods:160 cases of pregnant women admitted in our hospital and the baby as the research object，and they were randomly divided into control group and experimental group.The experimental group used mother infant bedside care model,in the routine care at the same time,all the nursing work were completed at the bedside,maternal and their families to participate in,the control group were received routine nursing.The relevant knowledge of two groups to understand the situation,baby care skills and satisfaction rate were analyzed.Results:The experimental group maternal knowledge passing rate infants nursing technology standard ratio and satisfaction rate were higher than the control group(P<0.05).Conclusion:The application of mother infant bedside nursing,can effectively enhance the maternal infant care for the master degree of knowledge,enhance their nursing skills, help to strengthen the self nursing maternal and infant care skills,is conducive to the healthy growth of babies,which has great popularization and application value.

Key wordsMaternal and child;Bedside care;Obstetric new pattern;Application effect

母嬰同室是指產(chǎn)婦在分娩后與新生兒共處一室，共同休養(yǎng)，以便產(chǎn)婦自主參與新生兒護(hù)理，而母嬰床旁護(hù)理是一個個性化、人性化的護(hù)理過程，其內(nèi)容包括新生兒沐浴、撫觸、足跟血采集、聽力篩查、一對一健康教育等，此護(hù)理模式在保證新生兒安全、減少母嬰分離時間、提高母乳喂養(yǎng)率等方面起到積極的作用，極大地提高了產(chǎn)婦和家屬的滿意度，也促進(jìn)了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的整體提高[1-2]?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月~2013年6月我院收治的產(chǎn)婦60例為研究對象，年齡21~40歲，平均(28.9±3.2)歲。孕39~41周，平均孕(40.2±0.8)周。均為足月單胎。排除患有嚴(yán)重心、腦器官病變、無自我控制能力意識障礙產(chǎn)婦。將研究對象隨機(jī)等分為試驗組與對照組。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，如孕婦飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)、心理護(hù)理等。試驗組給予母嬰床旁護(hù)理，其具體做法：將嬰兒放進(jìn)嬰兒車，安置在產(chǎn)婦旁邊，所有新生兒的護(hù)理工作都在產(chǎn)婦的床邊完成，要求產(chǎn)婦及其家屬共同學(xué)習(xí)參與嬰兒護(hù)理過程，并提出合理的意見及建議。母嬰床旁護(hù)理新模式主要包括護(hù)理工具的安置、接觸護(hù)理以及健康教育等[3]。

1.2.1護(hù)理工具安置為了有效推進(jìn)護(hù)理工作，我院專門安排嬰兒車以及床旁護(hù)理車，將嬰兒安置在產(chǎn)婦床旁，確保產(chǎn)婦及其嬰兒在同一房間內(nèi)同時接受護(hù)理，也為產(chǎn)婦家屬照顧嬰兒提供有利條件。

1.2.2接觸護(hù)理安排專門護(hù)士對嬰兒進(jìn)行操作，在進(jìn)行接觸類護(hù)理中，諸如沐浴、防疫注射等，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極參與配合，護(hù)理人員一邊進(jìn)行護(hù)理，一邊對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行講解，力求細(xì)致簡潔，語言準(zhǔn)確生動，逐步將操作權(quán)讓給產(chǎn)婦，直至產(chǎn)婦獨立操作。

1.2.3健康教育我院提供的母嬰護(hù)理知識信息來源有孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診、入院后健康教育，我們采用為孕產(chǎn)婦提供當(dāng)面授課、電子授課、懸掛宣傳板、發(fā)放健康教育折頁等方式。另外，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時，由于信息量大，產(chǎn)婦很難一次性掌握，傳統(tǒng)的健康教育方式已不能滿足孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理需求，故需根據(jù)個體指導(dǎo)。

1.2.4對產(chǎn)婦實施路徑式護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)后第1天，鼓勵并引導(dǎo)產(chǎn)婦及早進(jìn)行母乳哺育，盡量安排母嬰接觸時間，引導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成正確的喂奶姿勢。產(chǎn)后第2天開始進(jìn)行沐浴、撫觸指導(dǎo)，

要特別注意嬰兒臍帶和臀部清潔干燥，為其系統(tǒng)講解嬰兒可能發(fā)生的相關(guān)病癥，使其明確護(hù)理注意事項。產(chǎn)后第3天，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，積極幫助其消除緊張、抑郁等不良情緒，教育產(chǎn)婦了解嬰兒的成長過程以及相應(yīng)的體征變化。于產(chǎn)后第4天開始對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食以及個人衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)[4]分別對兩組產(chǎn)婦嬰兒相關(guān)知識的了解情況、嬰兒護(hù)理技能達(dá)標(biāo)情況以及滿意率進(jìn)行調(diào)查。母嬰相關(guān)知識的了解情況采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，設(shè)置50個題目，共100分，在產(chǎn)婦出院前要求其解答，60分為及格。嬰兒護(hù)理技術(shù)情況安排3位專職護(hù)士進(jìn)行共同評價、打分，順利完成動作并不存在錯誤疏漏者為合格。護(hù)理滿意度情況采用滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三個等級，讓產(chǎn)婦極其家屬進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象母嬰知識了解以及嬰兒護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)情況比較(表1)

表1　兩組產(chǎn)婦母嬰知識了解以及嬰兒護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)情況比較　(例)

2.2　兩組研究對象護(hù)理滿意度情況比較　(表2)

3討論

母嬰床旁護(hù)理模式的實施符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的生理特點，提升了產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度，避免了產(chǎn)婦擔(dān)心抱錯孩子、喂錯藥、對孩子不好等疑慮。若以常規(guī)方式對產(chǎn)婦及其嬰兒進(jìn)行護(hù)理，雖然也是母嬰同室，但護(hù)士在進(jìn)行操作過程中未對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行詳盡指導(dǎo)，導(dǎo)致嬰兒在家長層面的護(hù)理相對欠缺，加之醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量有限，難以準(zhǔn)確全面了解每一例嬰兒的具體情況，這也增加了不良情況發(fā)生的可能性[5-6]。母嬰床旁護(hù)理模式可以確保嬰兒出生之后就近距離接觸母親，有助于建立起親密的母嬰關(guān)系，也可以激發(fā)起產(chǎn)婦主動擔(dān)當(dāng)母親的角色，使其盡快轉(zhuǎn)變身份，給予嬰兒更好地呵護(hù)。

母嬰床旁護(hù)理由于所有的護(hù)理操作均在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度，產(chǎn)婦可以在第一時間感受到。加之新生兒是特殊的服務(wù)對象，他們對護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度是否滿意沒有表達(dá)能力，無法進(jìn)行監(jiān)督，而母嬰床旁護(hù)理模式既保證了母嬰安全，又體現(xiàn)了人性化服務(wù)的需求，增進(jìn)了護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬之間的信任，提高了護(hù)理滿意度。

在制定護(hù)士培訓(xùn)計劃時，不應(yīng)只注重統(tǒng)一操作流程，還應(yīng)重視操作時護(hù)士的站位與操作時間；不僅要注重操作的流暢性，更要注重操作的質(zhì)量；操作時不僅要邊做邊教，還要教會，要會教。護(hù)理操作時，護(hù)理人員常常忽略帶給產(chǎn)婦及家屬的感受。在她們面前護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真對待產(chǎn)婦和新生兒的疼痛、歡喜、無助，并給予同情與幫助。由于我院分娩量較高，母嬰同室病房內(nèi)空間有限，常年加床，護(hù)士工作量大，護(hù)士必須加快速度，一些操作程序被簡化[5]，亦應(yīng)引起關(guān)注。

結(jié)果表明，試驗組母嬰知識及格比例、嬰兒護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)比例以及滿意率均顯著高于對照組(P<0.05)。這表明，提供床旁護(hù)理，可以確保產(chǎn)婦對嬰兒護(hù)理知識的掌握更加全面，可以有效提高產(chǎn)婦本人的護(hù)理技能水平，利于嬰兒生長發(fā)育。

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(本文編輯肖向莉)