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    皮膚針叩刺結(jié)合鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎的療效觀察

    2016-01-09 05:35:51劉寧英
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2015年5期
    關(guān)鍵詞:鹵米神經(jīng)性乳膏

    doi:10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.009

    皮膚針叩刺結(jié)合鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎的療效觀察

    劉寧英

    湖北省中醫(yī)院皮膚科,武漢430061

    神經(jīng)性皮炎(neurodermatitis)屬中醫(yī)“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”、“頑癬”范疇,是以劇烈瘙癢及皮膚局限性苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆云つw神經(jīng)功能障礙性皮膚病[1]。神經(jīng)性皮炎病因較多,精神緊張、焦慮抑郁、局部刺激(如摩擦、日曬、多汗等)以及消化不良、飲酒、進(jìn)食辛辣等均可誘發(fā)或加重神經(jīng)性皮炎[2]。針灸作為臨床治療本病的常用方法之一,有一定的療效[3]。筆者在臨床中應(yīng)用皮膚針叩刺療法結(jié)合鹵米松乳膏治療本病,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    85例神經(jīng)性皮炎患者均為本院門診患者,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組43例,其中男24例,女19例;年齡11~69歲;病程1.5~180.0個(gè)月,平均病程28.6個(gè)月。對(duì)照組42例,其中男26例,女16例;年齡9~70歲;病程1.0~168.0個(gè)月,平均病程29.7個(gè)月。2組在性別、年齡、病程、病情程度等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[4]:①好發(fā)于身體易受摩擦部位,頸項(xiàng)部多見,其次為頭面、四肢、腰部,常對(duì)稱分布;②常先有癢感,后局部出現(xiàn)帶有發(fā)亮的扁平丘疹,并迅速發(fā)展成苔蘚樣變,病損處通常無色素沉著;③瘙癢劇烈;④病程慢性,易反復(fù)發(fā)作。

    1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①入選的患者的臨床癥狀、體征均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~70歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①2周內(nèi)外用過糖皮質(zhì)激素或1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)使用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者;②有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病或伴有糖尿病患者;③幼兒及高齡患者;④有精神心理疾病患者;⑤妊娠及哺乳期婦女。

    1.4治療方法

    治療組首先將皮損局部用75%乙醇消毒2次,用華佗牌皮膚針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)叩刺出血,至皮損局部皮膚潮紅、輕微出血,再將血漬擦干,用75%乙醇消毒,避免感染,最后將0.05%鹵米松乳膏涂擦于皮損局部。皮膚針叩刺放血每周2次,0.05%鹵米松乳膏涂擦于皮損局部每日1次,4周為1個(gè)療程。

    對(duì)照組僅用0.05%鹵米松乳膏涂擦于皮損局部,每日1次,4周為1個(gè)療程。

    2組患者均于治療前及治療2、4周后進(jìn)行癥狀、體征評(píng)分,并觀察治療4周后的臨床療效。

    1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    臨床癥狀體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和綜合療效評(píng)價(jià)均參照文獻(xiàn)[5]擬定,其中5級(jí)評(píng)分法選擇典型皮損的面積、瘙癢、苔蘚化及鱗屑的改善程度進(jìn)行,按照0~4分的評(píng)分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:療效指數(shù)≥90%;②顯效:90%>療效指數(shù)≥60%;③有效:60%>療效指數(shù)≥30%;④無效:療效指數(shù)<30%??傆行?[(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%;療效指數(shù)=[(治療前積分—治療后積分)/治療前積分]×100%。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2結(jié)果

    2.1治療2、4周臨床癥狀評(píng)分比較

    治療前,2組臨床癥狀體征評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2、4周后,2組癥狀體征評(píng)分均較治療前明顯下降(均P<0.05),且治療組癥狀體征評(píng)分下降比對(duì)照組更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 2組治療前及治療后2、4周癥狀

    與治療前比較*P<0.05;與對(duì)照組比較△△P<0.01

    2.2臨床療效比較

    治療組總有效率為97.67%,對(duì)照組總有效率為88.10%,2組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

    表2 2組療效比較(例,%)

    與對(duì)照組比較△P<0.05

    3討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[1]證實(shí),神經(jīng)性皮炎是一種慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病,與神經(jīng)功能障礙、大腦皮質(zhì)興奮和抑制平衡失調(diào)有關(guān)。神經(jīng)性皮炎中醫(yī)學(xué)[2]稱為“攝領(lǐng)瘡”、“牛皮癬”等,認(rèn)為多因風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚,營(yíng)血失和,經(jīng)脈失疏,日久血虛風(fēng)燥,肌膚失養(yǎng),或情志郁悶,搔抓,嗜食辛辣、醇酒、魚腥發(fā)物等致病。

    皮膚針叩刺療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)最古老的治療方法之一,有資料[6]認(rèn)為本法治病機(jī)制為調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作用機(jī)制分析,皮膚針叩刺療法的主要作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先具有針刺的局部作用,皮膚針作用于局部病變組織,可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)和纖維細(xì)胞的增生,從而加快組織修復(fù)和再生;其次是針刺的神經(jīng)反饋?zhàn)饔茫槾叹植坎∽兤つw通過皮膚感受器將信息反饋到大腦高級(jí)中樞,通過大腦中樞的整合作用達(dá)到對(duì)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)修復(fù)功能;再就是點(diǎn)刺放血通過對(duì)皮膚表皮的損傷性刺激,能加快皮損局部血液循環(huán),改善局部苔蘚樣皮膚微循環(huán)和皮膚代謝功能,促使受損的表皮進(jìn)行自我修復(fù),加強(qiáng)皮膚屏障功能使皮損消退;最后還能夠改善皮膚末梢神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀況,促進(jìn)皮下神經(jīng)功能恢復(fù),達(dá)到止癢的功效。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分析皮膚針叩刺具有泄熱解表、祛瘀通絡(luò)、消腫排膿、祛風(fēng)止癢的作用。對(duì)患者病變局部點(diǎn)刺放血,可疏通局部經(jīng)脈,調(diào)和氣血,祛除經(jīng)絡(luò)之壅滯,達(dá)到血行氣通、疏風(fēng)散邪、血?dú)庹{(diào)和的目的。“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅。”患者氣血調(diào)和,風(fēng)邪疏散則癢自止。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,筆者發(fā)現(xiàn)刺血療法對(duì)神經(jīng)性皮炎患者病變局部苔蘚樣變、瘙癢感有明顯的療效。

    外用糖皮質(zhì)激素是目前治療神經(jīng)性皮炎的主要治療方法[7],長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用有一定的毒副作用[8]。臨床皮膚針扣刺后再外用鹵米松乳膏,有利于藥物的滲透,二者聯(lián)合應(yīng)用,發(fā)揮針刺與藥物各自的優(yōu)勢(shì),通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、改善微循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)達(dá)到消炎、止癢的目的[9]。臨床觀察證實(shí)皮膚針叩刺加鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎不僅在改善神經(jīng)性皮炎患者臨床癥狀體征評(píng)分較單純鹵米松乳膏明顯,在臨床療效上也更有優(yōu)勢(shì),在一定程度上可以縮短糖皮質(zhì)激素的療程,減輕糖皮質(zhì)激素毒副作用,有臨床實(shí)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]楊國(guó)亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1995:506.

    [2]范瑞強(qiáng),鄧丙戌,楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué)(臨床版)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1970:425.

    [3]楊芳,王義亮,郭強(qiáng),等.針灸治療神經(jīng)性皮炎的文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].針灸臨床雜志,2010,26(8):1-7.

    [4]吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1999:648-649.

    [5]顏艷,鞠梅,于建斌,等.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2006,39(2):116-117.

    [6]孫閣,馮新義,孫國(guó)華.刺絡(luò)放血療法的實(shí)驗(yàn)及臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2007,29(6):561-563.

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    [8]吉馮偉,趙泰娟,李如覲,等.梅花針聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏封包治療局限性神經(jīng)性皮炎114例臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,30(6):18-19.

    [9]朱銘華,魏曉燕,龔五洲.梅花針叩刺聯(lián)合艾洛松軟膏治療局限性神經(jīng)性皮炎38例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(12):50-51.

    收稿日期:(2015-03-05)

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