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      中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹30例臨床觀察

      2016-01-08 07:37:38李媛媛,王書紅,王杰
      河北中醫(yī) 2015年4期
      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合療法皰疹眼部

      中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹30例臨床觀察

      李媛媛王書紅1王杰2楊媛△

      (山東省濰坊市濰城區(qū)杏埠中心衛(wèi)生院眼科,山東濰坊261056)

      【關(guān)鍵詞】皰疹,帶狀,眼部;中西醫(yī)結(jié)合療法

      doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2015.04.021

      【中圖分類號】R752.120.58;R772.210.58

      【文獻標識碼】A

      【文章編號】1002-2619(2015)04-0536-03

      通訊作者:△山東省濰坊市中醫(yī)院眼科,山東濰坊261041

      作者簡介:李媛媛(1974—),女,主治醫(yī)師,學士。從事眼科臨床工作。

      收稿日期:(2014-02-27)

      1山東省濰坊市濰城區(qū)杏埠中心衛(wèi)生院手術(shù)室,山東濰坊261056

      2山東省濰坊市中醫(yī)院眼科,山東濰坊261041

      眼部帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)眼支引起的疾病,兒童時期原發(fā)感染為水痘,極少引起眼部病變,病毒可在三叉神經(jīng)節(jié)或其他神經(jīng)內(nèi)潛伏,當機體免疫功能低下或其他因素影響下,病毒復活,再次引起感染,稱為帶狀皰疹[1],是眼部一種較為嚴重的疾病,病變嚴重可深達真皮層,其臨床表現(xiàn)以前額、眼瞼皮膚皰疹及所侵犯的神經(jīng)癥狀為特征,由于受感染者機體免疫力的不同,其眼部帶狀皰疹的嚴重程度也有差異,目前尚無特效療法。2010-09—2013-09,我們應用中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹30例,并與西醫(yī)常規(guī)治療30例對照觀察,結(jié)果如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料全部60例(60眼)均為山東省濰坊市濰城區(qū)杏埠中心衛(wèi)生院眼科門診患者,均為單眼發(fā)病,隨機分為2組。治療組30例,男19例,女11例;年齡42~80歲,平均(55.5±3.5)歲;病程1~7 d,平均(4.0±3.0)d;并發(fā)角膜炎10例,虹膜炎5例。對照組30例,男15例,女15例;年齡48~84歲,平均(51.0±3.5)歲;病程1~10 d,平均(4.0±2.0)d;并發(fā)角膜炎12例,虹膜炎4例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2診斷標準眼瞼皮膚紅腫疼痛,起丘疹、小泡,繼則引起膿瘡、潰爛的外障眼病。本病可單獨發(fā)生于胞瞼,亦可為全身或面部皮膚損害的一部分,病程長短不一,重者反復遷延難愈,日久失治可波及黑睛,形成星點狀翳障,影響視力[2]。

      1.3治療方法

      1.3.1對照組注射用更昔洛韋(凱懌,規(guī)格0.25 g,無錫凱夫制藥有限公司,國藥準字H20055909)5 mg/kg加入0.9氯化鈉注射液250 mL,每日2次靜脈滴注;維生素B1(武漢市福星生物藥業(yè)有限公司,國藥準字H42020803) 100 mg,每日1次肌肉注射;甲鈷胺注射液(揚子江藥業(yè)集團,國藥準字H20058993) 500 μg,每日1次肌肉注射;洛索洛芬鈉片(安普洛,遼寧天醫(yī)生物制藥股份有限公司,國藥準字H20041923)60 mg,每日3次口服;局部皮膚涂3%阿昔洛韋眼膏(山東博士倫福瑞達制藥有限公司,國藥準字H20063903),每日4次。水皰破裂有感染者用0.5%新霉素溶液濕敷,每日2次;更昔洛韋眼用凝膠(麗科明眼用凝膠,湖北科益藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20050406)及妥布霉素眼藥水(托百士眼藥水,比利時 s.a.ALCON-COUVREUR n.v.注冊證號H20091082)交替點眼,每日4~6次;妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊眼膏,比利時 s.a.ALCON-COUVREUR n.v.注冊證號H20080660)每晚涂眼1次。伴有膿皰者均輔以激素、抗生素治療。癥狀較重者給予支持療法。并發(fā)角膜炎及虹膜睫狀體炎者給予相應對癥處理。

      1.3.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯加減,并輔以針灸治療。藥物組成:柴胡10 g,龍膽草10 g,梔子10 g,車前子15 g,澤瀉8 g,黃芩12 g,當歸12 g,生地黃12g,赤芍藥10 g,蒲公英12 g,連翹10 g,牡丹皮12 g,大青葉15 g,枳實12 g,甘草6 g。頭面部加用菊花、金銀花;眼部加用決明子;有血皰加側(cè)柏葉、紫草;疼痛甚加乳香、延胡索;年老氣弱體虛加黃芩、黨參、白術(shù);血虛加大血藤、雞血藤;熱毒盛加紫草;便秘加大黃。日1劑,水煎取汁300 mL,分早、晚2次溫服。針刺療法:75%乙醇消毒局部皮膚,用1寸毫針,針尖向病灶中心圍刺,針尖距離病變皮膚約3 cm,按病灶大小刺5~10針,體穴取合谷(雙側(cè)),得氣后留針15 min,每日1次。

      1.3.3療程2組均14 d為1個療程,1個療程后統(tǒng)計臨床療效。

      1.4療效標準治愈:疼痛完全消除,局部皮膚皰疹完全結(jié)痂消退,潰瘍愈合,癥狀消失,無后遺癥;顯效:疼痛基本消失,局部皮膚紅腫減退,帶狀皰疹結(jié)痂在80% 以上,無新生皰疹,有明顯皮膚瘢痕及角膜翳;好轉(zhuǎn):疼痛減輕,局部皮膚紅腫,帶狀皰疹結(jié)痂在50% 以上,無新生皰疹;未愈:潰爛加重,有新生皰疹,癥狀加劇,或遷延不愈,出現(xiàn)眼部并發(fā)癥,有神經(jīng)痛等后遺癥[3]。

      2結(jié)果

      2.12組臨床療效比較見表1。

      表1 2組臨床療效比較 例

      與對照組比較,*P<0.05

      由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

      2.22組治愈患者皰疹消退時間、疼痛減輕時間及平均治愈時間比較見表2。

      表2 2組治愈患者皰疹消退時間、疼痛減輕

      與對照組比較,*P<0.05

      由表2可見,治療組治愈患者皰疹消退時間、疼痛減輕時間及平均治愈時間均短于對照組(P<0.05)。

      3討論

      眼帶狀皰疹初次感染表現(xiàn)為水痘,常見于兒童。以后病毒長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)中,此種感染過的機體一方面具有了持久的抗帶狀皰疹病毒的免疫力,但另一方面機體終生有復發(fā)的機會,當機體抵抗力下降,免疫功能減弱或某種誘發(fā)因素存在時,致使水痘—帶狀皰疹病毒活化,侵犯三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)第一或第二分支,引起眼帶狀皰疹[4],多發(fā)生在身體單側(cè),沿皮膚神經(jīng)支配區(qū)分布,造成該部位損害。三叉神經(jīng)眼支的帶狀皰疹,其性質(zhì)較為嚴重,病變區(qū)會出現(xiàn)劇烈神經(jīng)痛,可發(fā)生在任何年齡,但老弱者居多[5]。

      眼部帶狀皰疹屬中醫(yī)眼科風赤瘡痍范疇,病因多由脾經(jīng)蘊熱,心火旺盛,復感內(nèi)熱毒邪,風濕熱雜合上攻眼瞼而發(fā)病[6],治宜瀉肝清熱,除濕解毒,兼以活血。現(xiàn)代醫(yī)學全身應用抗病毒藥物治療,阿昔洛韋為選擇性抗皰疹病毒藥物,能選擇性作用于單純皰疹病毒(HSV)的細胞,競爭性抑制病毒DNA的合成,阻斷病毒的生長繁殖[7]。阿昔洛韋的主要作用部位是病毒DNA鏈的末端,可以迅速的使病毒DNA聚合酶失活[8]。全身和局部用藥有助縮短病程并減少后遺癥,由于該藥在體內(nèi)不代謝,可在體內(nèi)廣泛分布,抗病毒作用強,毒性低,因此我院常規(guī)應用該藥治療。此外,我們配以中藥龍膽瀉肝湯加減治療該病,龍膽瀉肝湯源于《和劑局方》,為清瀉肝膽實(濕)熱之著名方劑[9],方中龍膽草清熱燥濕,瀉肝膽實火;黃芩、大青葉、菊花、蒲公英清熱解毒;當歸、赤芍藥活血化瘀止痛。針灸的鎮(zhèn)痛效應目前已經(jīng)得到公認,研究觀察發(fā)現(xiàn)針灸鎮(zhèn)痛與5-羥色胺(5-HT)密切相關(guān)[10-11],針灸作用時中樞(腦和脊髓) 5-HT水平升高,外周5-HT含量減少,而中樞5-HT具有良好的鎮(zhèn)痛效應,外周5-HT則是強烈的致痛物質(zhì)[12]。毫針針刺合谷穴發(fā)揮通氣降逆、清利三焦、舒筋活血的功效,減輕患者痛苦;局部圍刺,有疏導經(jīng)氣通絡止痛的作用,使患者疼痛感覺明顯減輕或消失[13]。因此,針刺在眼部帶狀皰疹的治療中起到關(guān)鍵的鎮(zhèn)痛作用。在治療中使用皮質(zhì)類固醇類藥,有使炎癥局部血管收縮,血管通透性降低,滲出液減少和抗毒素作用。同時應用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、支持療法及對癥處理,可以減輕神經(jīng)水腫,增進神經(jīng)的營養(yǎng),促進其功能恢復,減少合并癥的發(fā)生,對減輕皮膚損害也有幫助,支持療法提高機體抵抗力,縮短病程,促進皰疹恢復。治療發(fā)現(xiàn),病程越短治療效果越好,若能在發(fā)病早期及時中西醫(yī)結(jié)合治療,皰疹可很快得到控制。

      綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹療效顯著,對于縮短病程,減輕癥狀及并發(fā)癥有積極的作用,治療效果肯定,使用方便,值得臨床推廣應用。

      參考文獻

      [1]尹正玉.帶狀皰疹性眼炎29例分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2008,10(7):1130-1132.

      [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:96-97.

      [3]王明芳,謝學軍.中醫(yī)眼科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004:355-357.

      [4]張嘉聲.更昔洛韋眼用凝膠與更昔洛韋滴眼液治療帶狀皰疹角膜炎的療效比較[J].國際眼科雜志,2011,11(2):309-310.

      [5]范昌泰.三叉神經(jīng)眼支帶狀皰疹并發(fā)青光眼[J].國際眼科雜志,2010,10(9):1938.

      [6]夏小平.急診眼科學[M].南昌:江西科學技術(shù)出版社,1999:324.

      [7]薛秋萍.典必殊聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰病毒性角膜炎的療效觀察[J].國際眼科雜志,2010,10(6):1123-1124.

      [8]張曉英,李凌.單純皰疹病毒性角膜炎的研究新進展[J].國際眼科雜志,2011,11(3):439-441.

      [9]黃晶.中西醫(yī)結(jié)合治療眼帶狀皰疹41例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2010,26(2):40-41.

      [10]梁宜,方劍喬.5-羥色胺痛覺調(diào)制與針灸鎮(zhèn)痛相關(guān)研究[J].上海針灸雜志,2009,28(8):492-495.

      [11]梁繁榮,劉雨星,陳瑾,等.電針鎮(zhèn)痛后效應與腦干5-HT、下丘腦β-EP含量的關(guān)系[J].上海針灸雜志,2001,20(3):37-39.

      [12]王澤濤,彭煉,歐陽峰松,等.針灸治療痛證選穴配方及針刺鎮(zhèn)痛的作用機理[J].長沙醫(yī)學院學報,2007,25(2):24.

      [13]趙俊生.華蟾素局部注射加針灸圍刺治療眼瞼帶狀皰疹[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2012,22(1):38-39.

      (本文編輯:董軍杰)

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