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    乳酸菌陰道膠囊與保婦康栓聯(lián)合治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察

    2016-02-15 09:26:10王茜
    新中醫(yī) 2016年3期
    關(guān)鍵詞:保婦康栓假絲

    王茜

    溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 溫州 325024

    乳酸菌陰道膠囊與保婦康栓聯(lián)合治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察

    王茜

    溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 溫州 325024

    目的:觀察乳酸菌陰道膠囊與保婦康栓聯(lián)合治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC)的臨床療效。方法:選取118例復發(fā)性VVC患者,隨機分為對照組和聯(lián)合組各59例。聯(lián)合組予以乳酸菌陰道膠囊與保婦康栓聯(lián)合應用,對照組單純應用乳酸菌陰道膠囊治療。治療結(jié)束后1周,根據(jù)患者臨床癥狀、體征及分泌物鏡檢的情況評估臨床療效,記錄不良反應發(fā)生情況,并比較隨訪半年后的復發(fā)率。結(jié)果:治療結(jié)束后1周,聯(lián)合組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)合組與對照組出現(xiàn)不良反應的患者分別為3例(5.08%)與1例(1.69%),均為陰道燒灼感,癥狀較輕,2組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)。隨訪半年,對照組復發(fā)10例(32.26%),聯(lián)合組復發(fā)4例(10.81%),聯(lián)合組的復發(fā)率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:乳酸菌陰道膠囊與保婦康栓聯(lián)合治療復發(fā)性VVC的療效明顯優(yōu)于單純的乳酸菌陰道膠囊治療,安全性亦較佳,并能降低復發(fā)率。

    外陰陰道假絲酵母菌病(VVC);復發(fā)性;乳酸菌陰道膠囊;保婦康栓

    外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是臨床常見的炎癥性疾病,其病原體為假絲酵母菌,臨床表現(xiàn)為白帶增多、呈豆腐渣樣改變,伴有外陰瘙癢、灼痛等不適感。VVC治療較為困難,病情較易復發(fā),遷延難愈??拐婢幨且酝委烿VC最常用的藥物,其近期效果較佳,但隨訪發(fā)現(xiàn)其遠期療效欠滿意[1]。本研究探討了乳酸菌陰道膠囊與保婦康栓聯(lián)合治療復發(fā)性VVC的效果,報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取復發(fā)性VVC患者118例,均來源于2013年1月—2015年6月本院婦產(chǎn)科門診就診病例。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合組各59例。對照組平均年齡(39.1±4.7)歲;平均病程(2.9±0.6)月;病情程度:輕度29例,中度21例,重度9例。聯(lián)合組平均年齡(38.7±5.2)歲;平均病程(3.1±0.7)月;病情程度:輕度27例,中度20例,重度12例。2組年齡、病程和病情程度等情況比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標準 具有典型的臨床表現(xiàn),且分泌物鏡檢示假絲酵母菌菌絲和芽孢均呈陽性;已婚;自愿簽署知情同意書。

    1.3 排除標準 合并細菌性、滴蟲性或老年性陰道炎;合并糖尿病、免疫功能低下;妊娠期或哺乳期婦女;治療前1月局部或全身使用過抗真菌制劑。

    2 治療方法

    2.1 聯(lián)合組 予以乳酸菌陰道膠囊與保婦康栓聯(lián)合應用,其中乳酸菌陰道膠囊(西安正浩生物制藥有限公司)2枚置入陰道穹窿部,早上1次,連用1周;保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司)1枚置入陰道穹窿部,晚上1次,連用1周。

    2.2 對照組 單純應用乳酸菌陰道膠囊,其藥物使用量、用藥方法及療程與聯(lián)合組完全相同。

    3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

    3.1 觀察指標 治療結(jié)束后1周,根據(jù)治療前后臨床癥狀、體征及分泌物鏡檢情況評估臨床療效,記錄不良反應發(fā)生情況,并比較隨訪半年后的復發(fā)率。復發(fā)評估標準[2]:對痊愈者隨訪時再次發(fā)生VVC典型表現(xiàn),且分泌物鏡檢示假絲酵母菌芽孢和菌絲均呈陽性。

    3.2 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

    4 療效標準與治療結(jié)果

    4.1 療效標準[3]痊愈:癥狀基本消失,分泌物鏡檢示未找到假絲酵母菌菌絲和芽孢;好轉(zhuǎn):癥狀較前好轉(zhuǎn),分泌物鏡檢假絲酵母菌菌絲與芽孢這2項其中1項未找到;無效:癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或癥狀反復,分泌物鏡檢示假絲酵母菌菌絲與芽孢均呈陽性。

    4.2 2組臨床療效比較 見表1。治療結(jié)束后1周,聯(lián)合組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.19,P<0.05)。

    表1 2組臨床療效比較 例

    4.3 2組不良反應情況比較 聯(lián)合組與對照組出現(xiàn)不良反應的患者分別為3例(5.08%)與1例(1.69%),均為陰道燒灼感,癥狀較輕,2組比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.26,P>0.05)。

    4.4 2組隨訪期間復發(fā)率比較 對對照組31例和聯(lián)合組37例痊愈者隨訪半年,對照組復發(fā)10例(32.26%),聯(lián)合組復發(fā)4例(10.81%),聯(lián)合組的復發(fā)率低于對照組(χ2=4.75,P<0.05)。

    5 討論

    研究發(fā)現(xiàn),VCC的發(fā)病與陰道內(nèi)的菌群失調(diào)密切相關(guān)[4]。以往對VVC的治療多采用抗真菌制劑,但抗真菌制劑在殺滅假絲酵母菌的同時,也殺滅了陰道內(nèi)的正常菌,破壞了陰道的正常菌群,且患者機體無法補充陰道內(nèi)的正常乳酸菌,從而加重陰道內(nèi)菌群平衡的失調(diào)及紊亂,雖短期治療有一定的療效,但遠期使得VVC更易復發(fā)[5]。乳酸菌陰道膠囊是人工繁殖的乳酸菌活菌陰道專業(yè)制劑,能補充陰道內(nèi)優(yōu)勢菌——乳酸菌并大量繁殖,通過局部粘附占位及阻礙致病菌對陰道黏膜的粘附,拮抗陰道致病菌的生長,從而使陰道內(nèi)微生態(tài)平衡逐漸恢復,重建陰道菌群生物屏障,改善陰道內(nèi)酸性環(huán)境,提高陰道自凈力[6~7]。同時乳酸菌作為陰道內(nèi)正常免疫菌,可誘導并激活陰道黏膜產(chǎn)生局部免疫力,提高陰道抗感染力和抵抗力[8]。

    保婦康栓是純中藥制劑,有效成分是莪術(shù)油和冰片等,具有行氣破瘀、涼血止癢、生肌止痛等功效,現(xiàn)代醫(yī)學認為該藥除具有較好的抗菌及抗病毒效應、抑制陰道致病菌的生長與繁殖作用外,還能促進陰道細胞發(fā)生改變,增加細胞表層及角化細胞,進而提高陰道抗感染力和抵抗力,使得灼熱、瘙癢等癥狀得以緩解[9~10]。邱二娟等[11]研究發(fā)現(xiàn)保婦康栓與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療VVC療效確切,復發(fā)率低。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組總有效率高于對照組,且2組不良反應輕;隨訪半年,聯(lián)合組復發(fā)率低于對照組??梢娙樗峋幍滥z囊與保婦康栓聯(lián)合治療復發(fā)性VVC的療效明顯優(yōu)于單純的乳酸菌陰道膠囊治療,安全性亦較佳,并能降低復發(fā)率,具有臨床推廣應用價值。

    [1]Ringdshl EN.Treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis[J].Am Fam Physician,2000,61(11):3306-3312.

    [2]谷曄紅,黃醒華.復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(8):505-507.

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    [11]邱二娟,王世強,任利軍.保婦康栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(10):1288-1289.

    (責任編輯:吳凌)

    R711.31

    A

    0256-7415(2016)03-0140-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.055

    2015-12-20

    王茜(1973-),女,主治醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科臨床與研究工作。

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