蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的療效及對患者誘導痰中炎性介質(zhì)的影響

蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的療效及對患者誘導痰中炎性介質(zhì)的影響*

陳利玲，唐燕，黎曉莉

(四川省廣元市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川廣元628017)

摘要：目的：探討蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效及對患者誘導痰中炎性介質(zhì)的影響。方法：選取76例咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各38例。對照組患者給予給予抗炎、止咳及平喘等常規(guī)咳嗽變異性哮喘治療，觀察組患者在常規(guī)咳嗽變異性哮喘治療上給予蘇黃止咳膠囊治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.74%高于對照組患者治療總有效率76.32%，差異顯著(χ2=5.208，P<0.05)。治療1、3月后，觀察組患者IL-4、IL-5水平均低于對照組患者IL-4、IL-5水平，且觀察組患者IL-10水平均高于對照組患者IL-10水平，差異顯著(P<0.05)。治療1、3個月后，觀察組患者EOS及血清IgE水平均低于對照組患者EOS及血清IgE水平，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘能夠有效降低誘導痰中炎性介質(zhì)水平，促進嗜酸性粒細胞及血清IgE水平恢復，增強患者自身抵抗能力，提高患者疾病治療效果，具有良好的安全性。

關鍵詞：咳嗽變異性哮喘；蘇黃止咳膠囊；炎性介質(zhì)；復方甘草片

文章編號：1006-6233(2015)10-1602-04

基金項目：*四川省自然科學基金：(編號：sc28171234)

文獻標識碼：B

The Efficacy of Suhuang Zhike Capsules for Treating Cough Variant Asthma

and the Effect on Inflammatory Mediators in Induced Sputum

CHENLiling,TANGYan,LIXiaoli

(The Second People's Hospital of Guangyuan, Sichuan Guangyuan 628017, China)

Abstract:Objective: To explore the efficacy of Suhuang Zhike capsules in the treatment of cough variant asthma and the effect on inflammatory mediators in induced sputum of the patients. Methods:76 patients with cough variant asthma were selected as the research object, which were divided into control group and observation group, each with 38 cases. Patients in control group were given routine treatment for cough variant asthma, including anti-inflammatory, anti-tussive and anti-asthmatic drugs, whereas those in the observation group were given routine treatment plus Suhuang Zhike capsules for treatment. Result: The total effective rate in observation group was 94.74%, which was higher than that in the control group, which was 76.32%, and the difference was statistically significant (X2=5.208, P<0.05). After 1 and 3 months of treatment, the levels of IL-4 and IL-5 in the observation group were both lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Moreover, after 1 and 3 months of treatment, the levels of IgE in EOS and serum in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Suhuang Zhike capsules can effectively reduce the level of inflammatory mediators in induced sputum in the treatment of cough variant asthma, which promotes the restoration of the level of IgE in eosinophils and serum and boosts the patient's immunity, with higher security, thus improves the curative effect for cough variant asthma.

Key words:Cough variant asthma;Suhuang zhike capsules;Inflammatory mediators;Compound liquorice tablets

哮喘是由多種細胞及其組分誘導的，以氣道高反應為特征的慢性支氣管炎癥疾病[1]。近年來，流行病學調(diào)查研究顯示，我國咳嗽變異性哮喘發(fā)病率逐年增加，咳嗽變異性哮喘不僅嚴重威脅人體身體健康，也降低人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量[2]。有研究報道[3]，蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，但其相關機制仍少見報道。為此，本研究中我們采用蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘，并觀察了其對患者誘導痰中炎性介質(zhì)的影響?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象:選取2012年1月至2014年10月就診76例的咳嗽變異性哮喘患者，年齡20～59歲。將患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組：男16例，女22例，年齡為(52.6±1.7)歲。對照組：男17例，女21例，年齡為(52.4±1.5)歲。兩組患者性別、年齡及病情嚴重程度等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法:對照組：患者給予抗炎、止咳及平喘等常規(guī)咳嗽變異性哮喘治療。方法如下：緩解哮喘癥狀給予沙丁胺醇氣霧劑(山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字H19983227)，給藥量為200μg/次，3次/d；鎮(zhèn)咳采用復方甘草片(國藥集團工業(yè)有限公司，國藥準字H11020671)，給藥量為12mg/次，口服，3次/d?？寡姿幉捎貌嫉啬蔚職忪F劑(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987)，給藥量為250μg/次，3次/d。觀察組：患者在常規(guī)治療基礎上加用蘇黃止咳膠囊(揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20103075)治療，給藥量為3粒/次，3次/d。兩組患者療程均為3個月。

1.3觀察指標:①兩組患者咳嗽變異性哮喘療效評價標準[4]：基本治愈：咳嗽變異性哮喘臨床癥狀基本消失，誘導痰中炎性介質(zhì)水平恢復正常，治療后1個月無復發(fā)。顯效：患者咳嗽癥狀明顯改善，誘導痰中炎性介質(zhì)顯著緩解。有效：咳嗽癥狀及相關炎性介質(zhì)水平逐漸好轉(zhuǎn)；無效：患者咳嗽癥狀無明顯變化或逐漸加重，誘導痰中炎性介質(zhì)水平無改變。②兩組患者治療前、后誘導痰中炎性介質(zhì)白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)及白介素-10(IL-10)水平采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法進行檢測；兩組患者治療前、后嗜酸性粒細胞(EOS)及血清IgE水平測定，于治療前、后兩組患者均行高滲鹽水霧化吸入，留取誘導痰液進行伊紅染色，計數(shù)嗜酸性粒細胞百分比[5]。③血清IgE水平測定方法，治療前、后抽取患者晨起空腹靜脈血，離心分離血清后，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法測定血清IgE水平[6]。觀察比較兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析:數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析。計量資料采用±s表示。組間差異比較采用t或χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較:觀察組患者治療總有效率為94.74%高于對照組患者治療總有效率76.32%，差異顯著(χ2=5.208，P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較n(%)

2.2兩組患者誘導痰中炎性介質(zhì)相應指標變化:治療1、3月后，觀察組患者IL-4、IL-5水平均低于對照組患者IL-4、IL-5水平，且觀察組患者IL-10水平均高于對照組患者IL-10水平，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前、后誘導痰中炎性介質(zhì)相應指標變化( ±s，ng/mL)

表2　兩組患者治療前、后誘導痰中炎性介質(zhì)相應指標變化( ±s，ng/mL)

組別治療前IL-4 IL-5 IL-10治療后1個月IL-4 IL-5 IL-10治療后3個月IL-4 IL-5 IL-10對照組249.37±21.48152.84±19.3613.05±7.62201.72±18.49142.69±17.3213.31±1.93185.64±16.92135.76±15.3914.71±4.75觀察組257.39±21.55153.71±20.4313.13±8.09174.35±16.22131.47±16.6414.45±1.76155.41±13.48125.57±12.6316.94±4.37t1.6250.0810.0446.8602.8802.6908.6143.1552.130P>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01<0.05<0.01<0.01<0.05

2.3兩組患者EOS及血清IgE水平變化:治療1、3個月后，觀察組患者EOS及血清IgE水平均低于對照組患者EOS及血清IgE水平，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者治療前、后嗜酸性粒細胞及血清IgE水平變化( ±s)

表3　兩組患者治療前、后嗜酸性粒細胞及血清IgE水平變化( ±s)

組別治療前EOS(%) IgE(IU/mL)治療后1個月EOS(%) IgE(IU/mL)治療后3個月EOS(%) IgE(IU/mL)對照組16.78±5.73436.82±88.7615.43±5.07348.28±63.5114.16±4.77225.12±62.73觀察組16.82±5.85442.57±94.3514.18±4.95271.49±57.6212.04±4.31143.74±51.28t0.0300.2742.1515.5202.0336.192P>0.05>0.05<0.05<0.01<0.05<0.01

2.4兩組患者不良反應比較:觀察組患者胃部不適2例、惡心嘔吐2例，咽干1例，總不良反應率為13.15%；對照組患者胃部不適1例、惡心嘔吐1例，咽干2例，總不良反應率為13.15%，兩組患者不良反應發(fā)生率相比，差異不顯著(P>0.05)。

3討論

咳嗽變異性哮喘發(fā)病誘因復雜，遺傳、免疫狀態(tài)失衡及病毒感染等多種因素均可誘導疾病發(fā)生[7]。典型病理改變?yōu)闅獾栏叻磻詫е碌牟豢赡嫘詺饬魇芟?，患者氣道黏膜腫脹，呼吸不暢。臨床治療多采用平喘、支氣管擴張藥物及β受體阻滯等，對炎癥反應嚴重者給予糖皮質(zhì)激素治療[8]。在本研究中，我們在對照組采用給予沙丁胺醇氣霧劑、鎮(zhèn)咳采用復方甘草片、抗炎藥采用布地奈德氣霧劑，觀察組在對照組治療基礎上加用了蘇黃止咳膠囊治療。觀察組患者治療總有效率為94.74%高于對照組患者治療總有效率76.32%，差異顯著。這表明在常規(guī)基礎上應用蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘療效顯著。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，機體內(nèi)多種細胞分泌炎性介質(zhì)參與炎癥反應，可損傷患者支氣管粘膜及肺功能[9]。李紅子[10]等對咳嗽變異性哮喘患兒誘導痰神經(jīng)生長因子和白細胞介素-4水平進行檢測并分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞的浸潤和炎性介質(zhì)NGF、IL-4的升高參與了小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)生發(fā)展過程，對小兒咳嗽變異性哮喘的診斷和治療重要的臨床意義。本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者炎性介質(zhì)水平均有所改善，但觀察組患者改善情況要優(yōu)于對照組患者。這表明蘇黃止咳膠囊能夠有效降低咳嗽變異性哮喘患者炎癥介質(zhì)水平，緩解炎癥反應發(fā)生程度，減輕炎癥反應對患者機體損傷程度。研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組患者嗜酸性粒細胞及血清IgE水平均低于治療后同期對照組患者各指標水平。表明蘇黃止咳膠囊可有效緩解嗜酸性粒細胞及血清IgE水平異常升高。而嗜酸性粒細胞及IgE時咳嗽變異性哮喘發(fā)病主要參與組分，降低嗜酸性粒細胞及血清IgE水平水平，可有效緩解患者疾病發(fā)生嚴重程度，促進患者康復。筆者認為這可能是因為蘇黃止咳膠囊是由麻黃、五味子、紫蘇葉及蜜枇杷葉等成分配制而成的中成藥，其中麻黃具有發(fā)汗散寒及宣肺平喘功效；紫蘇葉可用于鎮(zhèn)咳平喘、祛痰，蜜枇杷葉亦有清肺化痰功能，五味子具有強身健體、滋補益氣等功效。

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