河北省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化發(fā)展研究

張書堂，張靖軒

（1.河北地質(zhì)大學(xué)，石家莊050031；2.河北中科恒運(yùn)軟件科技股份有限公司，石家莊050000）

河北省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化發(fā)展研究

張書堂1，張靖軒2

（1.河北地質(zhì)大學(xué)，石家莊050031；2.河北中科恒運(yùn)軟件科技股份有限公司，石家莊050000）

城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化是全面建成小康社會的重要內(nèi)容。當(dāng)前,在教育、醫(yī)療、衛(wèi)生及社會保障方面仍然存在“非農(nóng)業(yè)戶口”與“農(nóng)業(yè)戶口”城鄉(xiāng)差別服務(wù)。為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化發(fā)展，必須破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本公共服務(wù)體制。

城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)；公共服務(wù)均等化；河北省

城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化是黨的十八大提出的宏偉目標(biāo)之一，是全面建成小康社會的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)社會公平正義和可持續(xù)發(fā)展的需要，也是我國新型城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程中必須重視和解決的一個重大現(xiàn)實(shí)問題。

一、城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化概述

基本公共服務(wù)是一個社會中人們生存和發(fā)展必需的基本條件,也就是滿足人的最低的、無差別需要（生理和安全）的服務(wù)?；竟卜?wù)具有普適性，人人享用，所以必須由政府來提供?；竟卜?wù)的內(nèi)容，主要包括義務(wù)教育、基本醫(yī)療、社會文化、就業(yè)和社會保障、基礎(chǔ)設(shè)施等五個方面。公平、大致均等地享受這些基本公共服務(wù)，是每個公民更有尊嚴(yán)生活的保障。

所謂城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，是指基本公共服務(wù)的范圍在城鄉(xiāng)間達(dá)到均衡，也即最終使得城鄉(xiāng)全體公民享有的基本公共服務(wù)的機(jī)會和結(jié)果大體相等。

實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，使全體居民共享改革發(fā)展的成果，是現(xiàn)代政府的基本職責(zé)之一。一般來說，政府是社會基本公共服務(wù)的提供者，也是社會非基本公共服務(wù)的倡導(dǎo)者和參與者，同時更是整個社會公共服務(wù)的規(guī)劃者和管理者。

河北省“十二五”規(guī)劃綱要中明確提出了建立和完善符合省情的城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)惠及全省城鄉(xiāng)居民的基本公共服務(wù)均等化，是適應(yīng)人民對美好生活的向往，努力建設(shè)全面小康的河北、富裕殷實(shí)的河北、山清水秀的河北的一項(xiàng)重大任務(wù)。

二、當(dāng)前城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的差距及其成因分析

1958年1月，全國人大常委會通過《中華人民共和國戶口登記條例》，標(biāo)志著我國戶口遷移制度的基本形成。該制度嚴(yán)格限制農(nóng)村人口向城市流動，從而在事實(shí)上將擁有城鄉(xiāng)不同戶籍的居民分成了兩種截然不同的社會身份。公民的人事關(guān)系、勞動就業(yè)、教育、醫(yī)療、住房、社會福利和社會保障等權(quán)益同戶口性質(zhì)掛鉤，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民在基本公共服務(wù)的享用方面出現(xiàn)了嚴(yán)重的不均等現(xiàn)象。時至今日，這一制度仍然在發(fā)揮作用。

（一）基礎(chǔ)設(shè)施方面

受城鄉(xiāng)二元制度的影響，城鄉(xiāng)間在公共服務(wù)供給方面存在較大的差距。城市中的基本公共基礎(chǔ)設(shè)施主要由政府提供，建設(shè)資金來自于財政撥款；而農(nóng)村的公共基礎(chǔ)設(shè)施則主要靠集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)戶自籌資金解決，政府僅是給予一定的補(bǔ)貼。城市里到處是寬敞的馬路、立交橋、高速公路；農(nóng)村公路卻等級偏低、抗災(zāi)能力弱、通行能力差，有的鄉(xiāng)村道路破損嚴(yán)重、交通狀況惡劣。在水、電、氣以及文化、體育等基礎(chǔ)設(shè)施方面，城鄉(xiāng)之間的差距還很大。

（二）九年義務(wù)教育方面

根據(jù)《2009年河北省教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》，2009年河北省普及九年義務(wù)教育的人口覆蓋率為99.7%，初中階段毛入學(xué)率為99.95%，初中畢業(yè)生升學(xué)率為45.1%，可以說到2009年普九目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。之后，全省義務(wù)教育都穩(wěn)定和保持在這一水平。但是，農(nóng)村義務(wù)教育還存在一些問題。一是農(nóng)村學(xué)校的校舍、運(yùn)動場地、教學(xué)器材比較落后。二是農(nóng)村師資隊(duì)伍力量不夠強(qiáng)、教學(xué)水平不夠高。三是農(nóng)村學(xué)校、教學(xué)點(diǎn)的設(shè)置還需要進(jìn)一步的調(diào)研和調(diào)整。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面

城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡，突出表現(xiàn)在占總?cè)丝?0%的農(nóng)村居民僅享有20%左右的醫(yī)療衛(wèi)生資源。城市優(yōu)先建立了具有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的大型醫(yī)院和遍布社區(qū)的社區(qū)醫(yī)院，而農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室則因財政投入不足普遍存在著醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)療設(shè)施差等問題，還存在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兩種醫(yī)療制度，這兩種制度，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民在就醫(yī)、看病報銷方面還存在不小的差距。

（四）社會保障方面

社會保障是一種綜合性的社會福利事業(yè)，主要是從居民的養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、弱勢群體救助等方面來維護(hù)社會居民的基本生活需要。從本質(zhì)上講，社會保障是全民化的，不應(yīng)有農(nóng)村與城市之分。然而我國在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下，社會保障被人為地分成了城鎮(zhèn)和農(nóng)村兩種類型。

目前，河北省城鎮(zhèn)已基本建立了以養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大社會保險為主體的社會保障體系；而農(nóng)村只有養(yǎng)老和新農(nóng)合醫(yī)療保險制度，失業(yè)、工傷、生育保險等制度還沒有建立。

三、加快城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化發(fā)展的對策和建議

世界多數(shù)國家，在工業(yè)化進(jìn)程中的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，不失時機(jī)地選擇適合本國國情的措施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，以此縮小城鄉(xiāng)差距，完成經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，是帶有普遍性的發(fā)展規(guī)律。從國內(nèi)外城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化建設(shè)的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)來看，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的責(zé)任主體是政府，為此，建議政府部門需要做好以下幾方面的工作。

（一）加快戶籍制度改革

認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的意見》(國發(fā)[2014]25號)精神，統(tǒng)一城鄉(xiāng)戶口登記，統(tǒng)一實(shí)施居住證制度，取消城鄉(xiāng)戶籍差別，掃除阻礙城鄉(xiāng)公共服務(wù)均衡發(fā)展的制度性因素，統(tǒng)籌推進(jìn)戶籍制度改革和基本公共服務(wù)均等化。

（二）改革公共財政體制

要以基本公共服務(wù)均等化為趨向，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本公共服務(wù)供給體制，把更多的財力向基層轉(zhuǎn)移、向農(nóng)村投入。加強(qiáng)對農(nóng)村基本公共服務(wù)的有效供給，廣泛吸引社會資本參與，健全公共文體設(shè)施，提高公共服務(wù)效率和質(zhì)量。

（三）均衡城鄉(xiāng)教育政策

公共教育資源重點(diǎn)要向農(nóng)村、貧困地區(qū)傾斜，加大對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入，統(tǒng)一城鄉(xiāng)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，推進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育公辦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善薄弱學(xué)校和寄宿制學(xué)校辦學(xué)條件，加快普及高中階段教育。

（四）構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制

一方面，要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)合理配置，逐步提高農(nóng)民看病的報銷比例，降低自費(fèi)比例。認(rèn)真落實(shí)人社部、財政部、衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》精神，盡快整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算。深化縣級和城市公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)施基層衛(wèi)生服務(wù)提升工程，提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍水平，推進(jìn)分級診療，解決農(nóng)民看病難、看不起病的問題。另一方面，要學(xué)習(xí)印度等國的成功經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的免費(fèi)醫(yī)療制度。按照世界衛(wèi)生組織成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性評估排位，印度居第43位，中國卻排在第188位（聯(lián)合國成員國共計(jì)192個）。主要的原因是，印度政府將有限的財政資源投入到最需要醫(yī)療的窮人身上；而我國公共醫(yī)療80%的資金投入到了城市醫(yī)院，農(nóng)民生病一般情況下是不看病，有的農(nóng)民為了看病籌錢，借遍了親朋好友，負(fù)債累累，來到城市，人疲馬乏，往往還得不到很好的醫(yī)療服務(wù)。

（五）完善城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會保障政策

現(xiàn)階段我國農(nóng)村居民的基本養(yǎng)老、醫(yī)療等基本保障體系還不夠完善，要提高農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療的籌資水平和給付標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療和社會救濟(jì)制度，加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會保障體系，提高農(nóng)民的生產(chǎn)生活質(zhì)量，真正做到發(fā)展成果由人民共享。

（六）健全城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動力就業(yè)政策

實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的就業(yè)政策，一是為城鄉(xiāng)居民提供均等的就業(yè)機(jī)會，將農(nóng)村勞動者按常住地納入城鄉(xiāng)一體的就業(yè)規(guī)劃，建立跨地區(qū)跨城鄉(xiāng)的統(tǒng)一勞動力市場；二是為全體勞動者免費(fèi)提供就業(yè)信息、職業(yè)介紹、就業(yè)登記；三是為全體勞動者提供勞動關(guān)系協(xié)調(diào)、勞動人事爭議調(diào)解仲裁和勞動保障監(jiān)察執(zhí)法維權(quán)等服務(wù)；四是大力治理拖欠農(nóng)民工工資問題，多渠道增加農(nóng)民收入。

在城鎮(zhèn)化建設(shè)中，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民收入水平的不斷提高，人民對基本公共服務(wù)的需求不斷增加。人們期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境。2015年4月，習(xí)近平在中央政治局集體學(xué)習(xí)時強(qiáng)調(diào)，要在破解城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、推進(jìn)城鄉(xiāng)要素平等交換和公共資源均衡配置上取得重大突破，給農(nóng)村發(fā)展注入新的動力，讓廣大農(nóng)民平等參與改革發(fā)展進(jìn)程、共同享受改革發(fā)展成果。在這樣的情況下，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，縮小城鄉(xiāng)之間、地域之間的發(fā)展差距，努力提高低收入群體和弱勢群體的生活質(zhì)量，就成為各級政府的一種理性選擇。

[1]刁述軍，等.四川省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)進(jìn)一步均等化研究[J].商業(yè)時代，2013，（16）.

[2]顏德如，等.城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)路徑探析[J].學(xué)習(xí)與探索，2014，（2）.

[3]趙云旗，等.促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的財政政策研究[J].經(jīng)濟(jì)研究參考，2010，（16）.

【責(zé)任編輯 興 華】

F32

A

1673-291X（2016）23-0034-02

2016-08-12

2015年度河北省社科發(fā)展研究課題（2015031244）

張書堂，男，政工師，從事思政、公共管理研究。